ACP: Éviter la pharmacothérapie comme traitement de lombalgie de première ligne

L’American College of Physicians (ACP) a publié des directives cliniques mises à jour concernant le traitement de la douleur au bas du dos dans Annals of Internal Medicine. Les recommandations fondées sur des données probantes exhortent les médecins et les patients à éviter la pharmacothérapie en tant que traitement de première intention de la lombalgie non radiculaire.

 

L’ACP recommande d’opter pour des traitements qui incluent des thérapies non médicamenteuses, comme le massage, l’acupuncture, la manipulation de la colonne vertébrale, le tai chi et le yoga pour traiter la douleur aiguë ou subaiguë. Les patients qui désirent un traitement médicamenteux devraient utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des myorelaxants squelettiques, mais ils devraient éviter les narcotiques à moins que tous les autres traitements échouent.

 

Les lignes directrices mises à jour sont basées sur des preuves cliniques qui indiquent que le traitement par l’acétaminophène n’est pas efficace pour améliorer la douleur dorsale par rapport à un placebo. L’ACP recommande des thérapies non médicamenteuses suggérant l’exercice, la rééducation multidisciplinaire, l’acupuncture, la réduction basée sur la pleine conscience, le tai chi, le yoga, les exercices de contrôle moteur, la relaxation progressive, le biofeedback électromyographique, la thérapie laser basique, la thérapie cognitivo-comportementale. manipulation.

 

L’ACP souligne que les médecins devraient éviter de prescrire des médicaments inutiles et potentiellement dangereux, en particulier des narcotiques, pour traiter la lombalgie aiguë et subaiguë.

 

Les patients qui présentent une lombalgie chronique et qui n’ont pas répondu à un traitement non médicamenteux devraient envisager un traitement de première intention par les AINS et un traitement de deuxième intention par le tramadol ou la duloxétine. Les lignes directrices soulignent que les médecins ne devraient considérer les opioïdes comme une option de traitement de dernière intention chez les patients qui ont montré une réponse inadéquate à d’autres thérapies.

 

& ldquo; Pour le traitement de la lombalgie chronique, les médecins devraient choisir les thérapies qui ont le moins de dommages et de coûts, car il n’y avait pas d’avantages comparatifs clairs pour la plupart des traitements les uns par rapport aux autres, & quot; Nitin S maux de tête et migraine. Damle, MD, MS, MACP, président, ACP, a déclaré dans un communiqué de presse. & ldquo; Les médecins doivent rappeler à leurs patients que l’une des thérapies physiques recommandées doit être administrée par des prestataires ayant reçu une formation appropriée. & quot;

 

Les lignes directrices cliniques de l’ACP sont basées sur un examen approfondi des preuves de haute qualité provenant d’essais cliniques et d’études.