Anévrysme de l’artère hépatique mycotique compliquant l’endocardite à Staphylococcus aureus: diagnostic et traitement réussis

Sir-A l’époque pré-antibiotique, la plupart des anévrysmes de l’artère hépatique étaient mycotiques et étaient habituellement associés à l’endocardite bactérienne Les anévrysmes de l’artère hépatique mycotique sont rarement observés, vraisemblablement en raison de la disponibilité d’un traitement antibiotique efficace contre les infections mycotiques. Nous décrivons un patient souffrant d’endocardite à Staphylococcus aureus qui a développé un anévrysme de l’artère hépatique mycotique qui a été traité avec succès chirurgicalement. Un homme âgé ayant des antécédents d’utilisation active d’héroïne par injection a été traité avec succès. admis à l’hôpital avec une histoire de fièvre et de rigueurs il avait une température orale de ° C, une pression artérielle de / mm Hg, des lésions pétéchiales sur la conjonctive et pas de souffle cardiaque. Son abdomen était doux sans aucune sensibilité pneumonie. S aureus, et les isolats étaient résistants seulement à la pénicilline Un échocardiogramme transœsophagien a montré une grande Le patient a subi un remplacement de la valve aortique et la réparation de l’abcès. Il a reçu des semaines de traitement postopératoire avec de l’oxacilline par voie intraveineuse et de l’ablation de la valvule aortique et d’un abcès dans le sinus de Valsalva. Gentamicine Des hémocultures postopératoires étaient négatives pour S aureus Au jour postopératoire, le patient a développé une légère douleur dans le quadrant supérieur droit. Il est demeuré afébrile et sensible à la palpation du quadrant supérieur droit Une angiographie par résonance magnétique a montré un anévrysme de l’artère hépatique commune × cm avec la ligature de cet anévrysme de l’artère hépatique Il n’a pas eu de fièvre ou de douleur abdominale dans l’année depuis cette procédure Les résultats de multiples hémocultures ont été négatifs Un scanner réalisé plusieurs mois après l’intervention a montré une oblitération continue de l’anévrisme

Figure Vue largeLargeur magnétique Angiographie par résonance magnétique montrant une anévrysme de l’artère hépatique × cm Vue agrandieLargeur angiographique par résonance magnétique montrant un anévrisme de l’artère hépatique × cm anévrysmycosique de l’artère hépatique sont une complication rare mais reconnue de l’endocardite bactérienne Sans surprise, l’incidence des anévrismes mycosiques a considérablement diminué Depuis l’introduction des antibiotiques In, Stengal a publié une série de cas d’anévrismes mycosiques, dont% étaient associés à une endocardite et% étaient des anévrysmes artériels hépatiques Une étude récente n’a trouvé qu’un seul cas possible d’anévrysme de l’artère hépatique mycotique parmi les millions. La présentation clinique des anévrysmes de l’artère hépatique mycosique comprend des douleurs abdominales dans% des cas et de la fièvre chez les patients atteints d’endocardite bactérienne ou de bactériémie La rupture de ces anévrismes est fréquente et a généralement une issue fatale Angiogra phy est la procédure la plus fiable pour confirmer le diagnostic d’un anévrysme de l’artère hépatique, ainsi que pour démontrer la présence de variations anatomiques. Les interventions chirurgicales les plus réussies ont été la ligature simple ou la ligature et l’excision de l’anévrisme. , l’embolisation est devenue une option pour le traitement des anévrysmes de l’artère hépatique L’anévrysme de l’artère hépatique mycotique est devenu une complication extrêmement rare de l’endocardite bactérienne ou de la bactériémie. de ces anévrysmes mycotiques

Remerciements

Conflit d’intérêts Tous les auteurs: Pas de conflit