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aucun | n Kmietowicz rapporte que les chirurgiens cardiaques du Royaume-Uni sont parmi les meilleurs au monde, selon la mortalité brute des pontages aortocoronariens isolés.1 Ce marqueur de la performance chirurgicale est très répandu. le scénario suivant. Un patient subissant un pontage isolé a une procédure sans incident. Pendant la fermeture, la pression artérielle systémique chute et l’électrocardiogramme montre que le patient devient ischémique. Le pontage cardiopulmonaire est réintroduit rapidement, mais une nouvelle tentative de sevrage du support circulatoire échoue. Le chirurgien, qui est soumis à la déclaration obligatoire de ces cas, note le petit et insignifiant jet de régurgitation mitrale vu sur l’écho transoesophagien peropératoire. Il réadministre la cardioplégie et effectue une réparation de la valve mitrale. Le patient meurt, mais la mort n’est pas enregistrée sur le registre du chirurgien, car il ne s’agit plus d’un cas isolé de greffe d’artère coronaire. Les chuchotements corrélatifs impliquent que la vignette ci-dessus a eu lieu. J’ai déjà écrit sur les conséquences négatives potentielles des rapports obligatoires sur le rendement2. Les patients continueront à courir le risque d’être privés d’une chirurgie potentiellement salvatrice ou, pire, d’être gérés de façon inappropriée en peropératoire pendant que ces outils sont utilisés. Je ne suis pas contre mes résultats en cours d’examen, mais la vérification ajustée au risque de ma pratique totale est la norme minimale acceptable. Cela permettrait de réduire le potentiel de dommages pour les chirurgiens cardiothoraciques mais aussi, et surtout, pour leurs patients.