Nausées et vomissements dus à l’insuline glargine chez un patient atteint de diabète sucré

L’insuline glargine est un nouvel analogue de l’insuline à absorption retardée et à durée d’action prolongée1. Une femme de 34 ans qui avait eu un diabète de type 1 pendant six ans avait déjà été traitée avec de l’insuline isophane biphasique prémélangée (Humulin M3), deux fois par jour.Ce régime avait été modifié en bolus basal d’Actrapid et d’Insulatard pendant la grossesse, mais elle a ensuite repris deux fois par jour les injections (mais cette fois-ci avec Mixtard 30). Elle n’a rapporté aucun effet secondaire sur aucune de ces préparations. Elle n’a eu aucune autre maladie grave et aucune complication du diabète. Après une période de contrôle glycémique sous-optimal, elle a été changée pour un régime bolus basal d’Actrapid et d’insuline glargine. Continue reading Nausées et vomissements dus à l’insuline glargine chez un patient atteint de diabète sucré

Les villes se penchent sur la gauche parce que les villes sont artificielles, les environnements contrôlés isolés de la réalité

Chaque jour qui passe, il devient de plus en plus évident qu’il existe une fracture politique massive dans notre pays, peut-être inconciliable. Seul le temps nous le dira.

Mais la fracture n’est pas le long des lignes typiques, en soi. Bien qu’il existe d’énormes différences idéologiques entre les libéraux et les conservateurs, le schisme est également défini par des facteurs géographiques. Comme le souligne The Week, notre gouffre politique n’est pas «les élites contre les populistes», mais plutôt les citadins contre les ruraux. Continue reading Les villes se penchent sur la gauche parce que les villes sont artificielles, les environnements contrôlés isolés de la réalité

Les pharmaciens cliniciens en maladies infectieuses aux États-Unis: un problème d’offre et de demande

Au rédacteur en chef – L’importance de la gestion des antimicrobiens pour l’avenir des soins de santé est soulignée par les récentes déclarations du gouvernement américain appelant à la mise en œuvre généralisée de solides programmes AS, qui s’applique à & gt; Lignes directrices pour l’élaboration d’un programme institutionnel visant à améliorer la SA identifier un pharmacien clinique avec la formation d’ID de maladies infectieuses de base des membres de l’équipe AS La Société des pharmaciens des maladies infectieuses SIDP et réseau de recherche sur les maladies infectieuses de l’American College of Clinical Pharmacie ACCP recommande que les futurs pharmaciens cherchant un poste d’ID clinique terminent une année d’études supérieures résidence PGY- résidence en pharmacie et résidence de troisième cycle PGY-ID spécialité Aujourd’hui, les pénuries L’offre future de pharmaciens d’identification clinique dépend de la disponibilité des possibilités de formation d’ID de troisième cycle. Le but de cette correspondance est de décrire objectivement l’état actuel des possibilités de formation postdoctorale pour les pharmaciens cherchant à se spécialiser dans l’identification et d Pour quantifier et caractériser les possibilités de formation postdoctorale, nous avons consulté les répertoires de résidence en pharmacie et de bourse de la SIDP, l’ASHP de la Société américaine des pharmaciens du système de santé et les renseignements sur le site ACCP ont été recoupés pour tenir compte des doublons. Pour évaluer la demande de pharmaciens d’ID cliniques, nous avons utilisé des recherches sur le Web, par exemple, wwwmonstercom, wwwusajobsgov et accès aux offres d’emploi fournies par les organisations pharmaceutiques pertinentes, par exemple, ASHP, SIDP, compilées à l’aide du logiciel Microsoft Excel et évaluées individuellement pour éviter la duplication. Cette évaluation instantanée en octobre, identifiant les programmes de formation d’ID et les listes d’emploi des pharmaciens d’ID clinique Les données collectées sont présentées dans le tableau Pour les programmes de formation, aucune axée spécifiquement sur AS, bien que par nature AS concepts sont incorporés dans les normes de formation et d’accréditation dences mentionne AS brièvement Pour l’emploi,% mentionné AS dans la description d’emploi et% étaient des positions d’hospitalisé En plus des positions de pharmacien d’identification clinique, académiques et industrielles par exemple, les emplois de pharmacien d’ID de liaison de science médicale ont été trouvés Continue reading Les pharmaciens cliniciens en maladies infectieuses aux États-Unis: un problème d’offre et de demande

Sept étapes vers une pratique générale fondée sur des données probantes

Rédacteur en chef — En rapportant l’étude de Prosser et al, Dobson souligne la conclusion que l’industrie pharmaceutique est la source la plus courante de Il manque le point clé de cette étude: le manque de temps, la surcharge d’information et la non-pertinence des revues médicales à la pratique générale sont les principaux obstacles à l’utilisation de la littérature scientifique par les omnipraticiens. Si nous croyons que le monde des soins de santé sera amélioré en orientant les médecins généralistes vers la littérature scientifique (une hypothèse douteuse) voici nos sept étapes magiques pour établir cette voie. Permettre aux médecins généralistes d’assumer le rôle de guérisseur plutôt que celui de Travailleur social, plombier et agent de voyagesFaites en sorte que les omnipraticiens se sentent plus valorisés en encourageant les patients à donner à leurs médecins le même amour et l’attention qu’ils portent à leurs animaux de compagnie. après cette expérience, ils cesseront bientôt de pleurnicher plutôt que de regarder l’industrie pharmaceutique comme une escarboucle sur la médecine factuelle, apprendre de la façon dont ils communiquent avec les médecins généralistes. Continue reading Sept étapes vers une pratique générale fondée sur des données probantes

Commentaire éditorial: Femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes: une population unique pour l’étude de la pathogenèse de la vaginose bactérienne

les articulaires ont rempli des questionnaires comportementaux et des écouvillonnages vaginaux auto-collectés pour le score de Nugent à des intervalles de mois pendant des mois jusqu’à ce que le critère d’évaluation principal, score BV Nugent – ou aucun score BV Nugent -, a été atteint. -années [% intervalle de confiance, – / femmes-années] y compris les cas chez les femmes non-coenrolled et les cas chez les femmes coenrolled L’exposition à un nouveau partenaire sexuel, ayant un partenaire avec symptômes BV, et sexe oral réceptif étaient significativement analyse multivariée Les couples co-inscrits rarement ont rapporté d’autres partenaires sexuels, avaient un faible taux d’incidents BV et avaient une flore vaginale à prédominance normale qui restait étroitement alignée et stable sur de longues périodes. Ce qui est le plus intéressant dans cette étude est qu’elle est la plus longue et la plus longue. étude de cohorte prospective communautaire de WSW, avec un haut taux de rétention% Les résultats de cette étude fournissent des données supplémentaires pour soutenir le transmission sexuelle d’espèces bactériennes vaginales présentes dans les BV entre femmes Le recrutement était varié et répandu avec WSW inscrit de lesbiennes, gays, bisexuels, transsexuels, et intersexe festivals, recommandation d’amis / partenaires, médias et publicité sur Internet, et les lieux de services de santé Coenrolled femelle sexuelle les partenaires avaient un faible risque d’incident BV, suggérant qu’ils n’étaient exposés à aucune nouvelle bactérie potentiellement pathogène pouvant avoir altéré significativement leur flore vaginale au cours de cette étude. En revanche, l’exposition à un nouveau partenaire sexuel d’une population La prévalence de BV ou d’un partenaire présentant des symptômes BV a conduit à un risque élevé d’incident. Les limites de cette étude méritent d’être mentionnées. Des prélèvements vaginaux auto-collectés et des données comportementales ont été obtenus tous les mois pendant la durée de l’étude. au moins un mois de suivi Ces circonstances peuvent avoir entraîné des retards dans le diagnostic Une étude prospective antérieure sur des femmes sans signe d’infection de l’appareil génital, y compris la BV, qui a collecté des frottis vaginaux quotidiens pour le score de Nugent a montré que les fluctuations transitoires de la flore vaginale étaient fréquentes et que souvent marqué En outre, la présence d’autres ITS telles que Trichomonas vaginalis connues pour influencer le microbiote vaginal n’a pas été contrôlée pendant cette étude. Enfin, comme l’indiquent les auteurs, le score de Nugent est une mesure brute pour étudier le vagin. microbiote par rapport à des techniques moléculaires de plus en plus indépendantes de la culture Les auteurs mentionnent avoir conservé des échantillons pour des recherches futures afin de caractériser le microbiote vaginal dans cette cohorte. Malgré ces limites, les études épidémiologiques continuent de fournir des données qui contredisent dogme que BV n’est pas sexuellement transmise Quelles sont les implications de cette étude Criti cs à l’hypothèse que BV est une IST citent souvent que BV est polymicrobienne et causée par un «déséquilibre» des bactéries vaginales, peut-être provoqué par douching ou la colonisation du vagin d’un site du tractus intestinal endogène , plutôt que par transmission sexuelle d’un agent pathogène Comme la prépondérance des données épidémiologiques continue de renforcer la transmission sexuelle des BV, un débat est en cours pour déterminer si la BV est une IST causée par un seul agent pathogène bactérien, G vaginalis a été la bactérie la plus étudiée ou si elle a une étiologie polymicrobienne Gardnerella vaginalis est systématiquement trouvée chez les femmes avec BV , et des études récentes ont démontré sa virulence par rapport aux autres BVAB Une étude observationnelle est actuellement en cours pour utiliser des méthodes moléculaires indépendantes de la culture. pour déterminer la séquence des événements microbiologiques aboutissant à BV parmi une cohorte de afro-américains WSW CA Muzny sexuellement actifs, des données non publiées Si G va ginalis est l’insulte initiale, puis son apparition et l’établissement dans le microbiome vaginal sera vu chez les femmes qui développent BV incident avant des augmentations des abondances relatives des autres BVAB Alternativement, si BV est transmis comme un consortium polymicrobien, les abondances relatives de G vaginalis et BVAB devraient augmenter en même temps En outre, un essai clinique de phase est également en cours pour déterminer si le traitement des partenaires sexuels masculins des femmes avec BV récurrente diminue significativement le taux de récidive de BV chez la femme JR Schwebke, données non publiées En plus de cet essai clinique, et soutenu par les résultats de Vodstrcil et al, des essais de traitement des partenaires féminins sont également nécessaires de toute urgence. Contrôle et diminution de l’incidence et la prévalence de la BV sont nécessaires pour améliorer le fardeau des complications de santé publique associées à ce vag infection inale Continue reading Commentaire éditorial: Femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes: une population unique pour l’étude de la pathogenèse de la vaginose bactérienne

Un registre des essais cliniques pour l’Europe

Depuis plus d’une décennie, les cliniciens et leurs commanditaires déclarent qu’ils veulent que tous les essais cliniques contrôlés ils sont en cours, de préférence sur un registre international qui est simple à utiliser, consultable et gratuit pour quiconque veut savoir qui étudie quoi et où. Personne ne doute que l’enregistrement des essais contrôlés en cours est une bonne idée. Les Américains ont pris un excellent départ avec leur registre public (www.clinicaltrials.gov) .1 Et le Medical Research Council du Royaume-Uni et le NHS Research and Development Program ont fait d’importants progrès grâce à un méta-registre des essais contrôlés (www. controlled-trials.com), établie par Current Controlled Trials, un éditeur. Pourquoi cela ne s’est-il pas produit plus largement en Europe? L’année dernière, l’European Science Foundation, une organisation faîtière, a conseillé à toutes ses organisations membres d’enregistrer des essais contrôlés via www.controlled-trials.com et d’attribuer à chacun d’entre eux un identifiant unique — un numéro international normalisé d’essai contrôlé randomisé (ISRCTN) .2 Le mois dernier, la fondation a organisé une réunion à Francfort pour examiner les progrès accomplis et, surtout, pour exhorter les membres à cesser de parler et de faire quelque chose. Continue reading Un registre des essais cliniques pour l’Europe

Rentabilité et résultats de la population du dépistage de la population générale pour l’hépatite C

Voir le commentaire éditorial de Deuffic-Burban et Yazdanpanah, aux pages 1272-4Background Les lignes directrices américaines actuelles recommandent de limiter le dépistage du VHC par le virus de l’hépatite C aux personnes à haut risque et 50% à 75% des personnes infectées ignorent leur statut. Nous avons développé un modèle analytique de décision pour l’intervention de dépistage et le modèle de Markov avec des transitions annuelles pour estimer l’histoire naturelle. Subanalyses incluses inhibiteur de la protéase Comparaison avec les directives actuelles, le coût différentiel par année de vie pondérée par la qualité a été de 7900 $ pour le dépistage en population générale et de 4200 $ pour le dépistage de la population générale. dépistage par année de naissance, qui a dominé le dépistage de la population générale si coût, clinique La population générale est restée rentable dans toutes les analyses de sensibilité unidirectionnelle, 30 000 simulations de Monte Carlo et les scénarios où la mortalité de fond a été doublée, tous les patients de génotype 1 ont été traités avec des inhibiteurs de protéase. La ICER était la plus faible si le dépistage était appliqué à une population présentant une fibrose hépatique similaire aux estimations de 2010 Environ 1% des décès liés au foie seraient évités par 15% de la population générale dépistée; l’impact serait plus grand avec une référence, une prise en charge et une prise en charge améliorées. Un dépistage plus large du VHC serait probablement rentable, mais une réduction significative de la morbidité et de la mortalité liées au VHC nécessiterait également de meilleurs taux de référence, de traitement et de guérison. Continue reading Rentabilité et résultats de la population du dépistage de la population générale pour l’hépatite C

Inhibiteurs de la pompe à protons et hospitalisation pour une maladie associée à Clostridium Difficile: une étude de population

Contexte Des études antérieures ont examiné l’association entre l’utilisation d’IPP inhibiteur de la pompe à protons et le risque de DACAD associée à Clostridium difficile, avec des résultats contradictoires. L’utilisation d’IPP ambulatoires influence le risque d’hospitalisation pour DACD chez les patients âgés traités récemment avec des antibiotiques. Nous avons identifié des patients âgés de ⩾ ans qui ont été hospitalisés pour CDAD dans les jours suivant l’administration d’un traitement antibiotique ambulatoire. Chaque patient avec DCAD a été identifié. a été apparié avec les sujets témoins sur la base de l’âge, du sexe et des détails de l’utilisation des antibiotiques cialis prix. Classe d’antibiotiques, calendrier et nombre d’antibiotiques utilisés. Les IPP étaient utilisés par les patients et les sujets témoins étaient classés en jours, jours récents ou éloignés. Nous avons utilisé la régression logistique conditionnelle pour estimer l’odds ratio de l’association entre l’utilisation d’IPP ambulatoire et le risque d’hospitalisation pour les résultats CDAD Nous avons identifié les patients et les sujets témoins appariés Les patients cas n’étaient pas plus susceptibles que les sujets témoins d’avoir reçu un IPP dans les jours précédents ajusté odds ratio; % intervalle de confiance, – De même, nous n’avons trouvé aucune association entre l’hospitalisation pour DACD et une utilisation plus éloignée des IPPConclusions Chez les patients âgés vivant en communauté, l’utilisation d’IPP n’est pas un facteur de risque d’hospitalisation avec CDAD Continue reading Inhibiteurs de la pompe à protons et hospitalisation pour une maladie associée à Clostridium Difficile: une étude de population

Efficacité d’un régime mensuel d’isoniazide seul contre et de menstruations d’isoniazide et de rifampicine pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente chez l’enfant: résultats d’une étude randomisée d’un an

Contexte Un traitement par mois d’une monothérapie à l’isoniazide est actuellement recommandé pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente. Il a été démontré qu’il est efficace chez les enfants et les adultes. Le respect de ce protocole a contraint les médecins à explorer des schémas thérapeutiques plus courts. Comparaison – et-mois combinaisons d’isoniazide plus rifampicine avec un régime de mois d’isoniazide en monothérapie pour le traitement de la LTBI chez les enfants Méthodes Cette étude prospective, randomisée, contrôlée a été menée sur une période de – période – patients traités par l’isoniazide pour mois groupe A, et les patients ont reçu l’isoniazide et la rifampicine pendant les mois du groupe B Dans la période -, les patients ont été traités avec l’isoniazide et la rifampine pendant les mois du groupe C et les patients ont reçu le même traitement pendant des mois. le traitement était bon, mais les patients qui ont reçu de l’isoniazide en monothérapie étaient moins com plus souple que ceux qui ont reçu un traitement combiné de courte durée P =, pour le groupe A par rapport au groupe B; P =, pour le groupe C contre le groupe D Aucun patient dans aucun groupe n’a développé de maladie clinique pendant la période de suivi De nouveaux résultats radiographiques suggérant une éventuelle maladie active étaient plus fréquents chez les patients ayant reçu une monothérapie à l’isoniazide que chez ceux traités avec des régimes plus courts. %, et% pour les groupes B, C et D, respectivement; P = pour le groupe A contre le groupe B; P = pour le groupe C contre le groupe D Des effets indésirables graves liés au médicament n’ont pas été détectésConclusions Le traitement de courte durée par l’isoniazide et la rifampicine pendant des mois est sûr et semble supérieur à celui d’une monothérapie à l’isoniazide Continue reading Efficacité d’un régime mensuel d’isoniazide seul contre et de menstruations d’isoniazide et de rifampicine pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente chez l’enfant: résultats d’une étude randomisée d’un an

Thérapie périphérique dans l’insuffisance cardiaque

Au cours de la dernière décennie, deux appareils ont émergé comme complément au traitement médical optimal pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque — , qui est administré par des stimulateurs cardiaques biventriculaires synchronisés auriculaires, et des défibrillateurs cardioverteurs implantables. La base de preuves qui sous-tend ces traitements a évolué rapidement. Dans cette semaine, Lam et Owen ont résumé les données de mortalité de 12 essais randomisés en utilisant une méta-analyse bayésienne.1 Leur analyse confirme des méta-analyses antérieures montrant que les deux dispositifs améliorent indépendamment la survie chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque (ces analyses antérieures ont également montré que thérapie de resynchronisation, mais pas de défibrillateurs cardio-vasculaires implantables, amélioration de l’état fonctionnel et réduction des hospitalisations) insomnie chez l’enfant. Plus important encore, Lam et Owen ont trouvé des preuves insuffisantes pour prouver que les dispositifs combinés étaient meilleurs que l’un ou l’autre des dispositifs, même en utilisant une méta-analyse de réseau incorporant tous les essais majeurs. Continue reading Thérapie périphérique dans l’insuffisance cardiaque

Un combattant du cancer peut aider à lutter contre la pneumonie

AUGUSTA, Ga. – La pointe d’une molécule immunitaire connue pour sa capacité à combattre le cancer peut également aider les patients à survivre à la pneumonie, rapportent les scientifiques.

Une version synthétisée de la pointe du facteur de nécrose tumorale semble fonctionner comme un arrêt de porte pour maintenir les canaux sodiques ouverts dans les sacs aériens des poumons afin que le liquide excédentaire puisse être éliminé, selon une étude publiée dans le American Journal of Respiratory Critical Care Medicine. Continue reading Un combattant du cancer peut aider à lutter contre la pneumonie

Six zones de service sur la liste de souhaits de pharmacie

La Guilde des pharmaciens d’Australie dit qu’elle va «plaider en faveur d’une gamme d’améliorations de services» que la pharmacie peut offrir aux patients et améliorer l’efficacité du système de santé.

Dans sa réponse à un nouveau rapport de la Commission de la productivité sur la santé primaire et communautaire, qui identifie des pressions évitables sur les services d’urgence des hôpitaux, la Guilde indique qu’elle souligne les domaines dans lesquels la pharmacie communautaire doit jouer un plus grand rôle. Continue reading Six zones de service sur la liste de souhaits de pharmacie

Régime Med mieux pour les maladies cardiaques (mais la malbouffe ne fera pas de mal)

“Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ont un risque plus faible de crise cardiaque et d’AVC si elles mangent un régime de style méditerranéen”, rapporte The Guardian http://levitraprix.net.

L’étude dont il est question suggère également que le traitement de style occidental occasionnel ne pose probablement pas beaucoup de risque pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque. Continue reading Régime Med mieux pour les maladies cardiaques (mais la malbouffe ne fera pas de mal)

VÉRIFICATION DES FAITS: Oui, les CDC et la FDA confirment tous les deux que les cellules rénales d’African Green Monkey sont utilisées dans les vaccins utilisés aux États-Unis

Le 6 mars dernier, Natural News a publié une histoire révélant certains des ingrédients surprenants (et carrément dégoûtants) trouvés dans de nombreux vaccins. Les lecteurs ont été choqués de constater que la liste comprenait des cellules fibroblastes provenant de fœtus humains avortés et de cellules vertes africaines, provoquant ainsi une tempête de débat. L’article a également précisé que ces ingrédients ne sont pas secrets, et qu’en fait, le CDC révèle ouvertement cette information sur leur site Web. Continue reading VÉRIFICATION DES FAITS: Oui, les CDC et la FDA confirment tous les deux que les cellules rénales d’African Green Monkey sont utilisées dans les vaccins utilisés aux États-Unis

Vos impôts pour protéger l’environnement protègent en fait … les places de stationnement: l’EPA a dépensé 1,5 million de dollars pour le stationnement; de nombreux espaces n’ont même jamais été utilisés

S’il y a une chose à laquelle le gouvernement fédéral est bon, c’est de prendre l’argent des autres et de l’injecter dans des choses qui n’ont absolument aucune importance et qui ne sont pas pertinentes.

Selon un rapport publié le mois dernier par Judicial Watch, l’Agence de protection de l’environnement (EPA) a gaspillé 1,5 million de dollars sur deux ans pour des places de stationnement subventionnées et inoccupées, ce qui était en violation directe d’une norme existante. décret interdisant l’utilisation de l’argent des contribuables pour subventionner le stationnement dans la main-d’œuvre fédérale. Continue reading Vos impôts pour protéger l’environnement protègent en fait … les places de stationnement: l’EPA a dépensé 1,5 million de dollars pour le stationnement; de nombreux espaces n’ont même jamais été utilisés

“ Polypill ” pour lutter contre les maladies cardiovasculaires

Éditeur — En tant que citoyen de l’un des pays en développement “ ” cité par Wald et Law, 1 j’apprécie l’accès libre à bmj.com, mais j’ai été étonné au “ question de collectionneur ” Je me demande si le commentaire du choix de l’éditeur est le produit d’une admiration étonnée, d’une amitié fidèle ou d’un point de vue critique2. Cette nouvelle recette adaptée, comme celle des anciens médecins éminents, est maintenant la nouvelle. paradigme de la science épidémiologique et expérimentale: plus d’évaluations coûteuses, de stratifications des risques, de visites de contrôle. Nous n’avons même pas besoin de médecins ou de patients: nous traiterons les populations infection urinaire. Continue reading “ Polypill ” pour lutter contre les maladies cardiovasculaires

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