Candida kefyr est-il un pathogène émergent chez les patients atteints de maladies oncohématologiques

TOTHE EDITOR-Nous lisons avec intérêt le rapport de Reuter et al , qui ont documenté des cas d’infection nosocomiale de Candida kefyr dans le sang chez des patients atteints de leucémie neutropénique. Nous rapportons une prévalence particulièrement élevée de la colonisation par C kefyr chez des patients atteints de maladies oncohématologiques. des isolats d’espèces de Candida ont été collectés dans des hôpitaux universitaires français avec des lits, y compris des lits d’unités oncohématologiques Un total de% d’isolats de Candida ont été récupérés chez des patients hospitalisés en oncohématologie Étonnamment, C kefyr a été isolé deux fois aussi souvent de patients hospitalisés en oncohématologie que de patients hospitalisés dans d’autres quartiers% vs%; P & lt; Parmi les isolats de C kefyr récupérés au cours de cette période,% ont été isolés chez des patients en oncohématologie P & lt; Pendant la même période, les patients ont développé une infection sanguine C kefyr, dont% ont été hospitalisés en oncohématologie. La plupart des patients avaient une leucémie myéloïde ou lymphoblastique. Des études antérieures sur la transmission de Candida ont montré que l’intestin est la principale source de candidémie chez les patients hémopathies malignes bain de bouche. Dans cette population, plus de% des épisodes de candidémie sont dus à des espèces non albicans Candida , bien que les raisons de la prédominance de ces espèces restent inconnues. De même, les raisons pour lesquelles C kefyr est une levure émergente. la flore fongique des patients neutropéniques n’est pas connue, car la flore gastro-intestinale des individus sains est composée principalement de Candida albicans et de Candida glabrata Même si on trouve du C kefyr sur certaines denrées principalement des produits laitiers, on ne sait pas pourquoi la levure est isolée plus fréquemment chez les patients atteints de maladies oncohématologiques Nous pouvons émettre l’hypothèse que l’utilisation de la thérapeutique empirique ainsi qu’une s prophylaxie antifongique pourrait induire la sélection de C kefyr dans la flore gastro-intestinale, car certaines souches de C kefyr ont des CMI élevés de l’amphotéricine B ; et la colonisation des patients neutropéniques avec C kefyr pourrait être favorisée par des modifications de l’homéostasie gastro-intestinale – en particulier, par l’induction de la mucosite par les antimycotiques, c.-à-d., la mucosite pourrait favoriser la colonisation par C kefyr

Tableau View largeTélécharger slideDistribution des souches de Candida kefyr isolées des patients hospitalisés dans les hôpitaux d’enseignement français pendant la période de transition vers les infections causées par des espèces non albicans Candida est bien documentéeDistribution des souches de Candida kefyr isolées des patients hospitalisés dans les hôpitaux universitaires français. Chez les patients neutropéniques, le C kefyr joue un rôle important dans ces infections. Les mécanismes qui déterminent l’adaptation et la persistance de cette espèce chez les patients hématologiques restent à déterminer, tout comme les facteurs de virulence qui contribuent à la pathogénicité de C kefyr.

Remerciements

Nous remercions Nadine François CHRU Lille pour son aide à la collecte de données Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits