Répondre à Chai et al

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article de Chai et al [1] concernant l’augmentation du nombre d’hospitalisations pour infections, y compris l’endocardite infectieuse, parmi les utilisateurs de drogues injectables au CHU de Singapour et ses liens possibles Subutex Reckitt Benckiser, une formulation de chlorhydrate de buprénorphine Chai et al [1] postule que la diversion de la buprénorphine en particulier, l’injection de comprimés de buprénorphine écrasés peut avoir entraîné l’augmentation du nombre d’hospitalisations chez les utilisateurs de drogues injectables aux États-Unis. 2000-2001 et 2002-2003 [1, 2] La buprénorphine est un agoniste partiel des récepteurs μ-opioïdes et un antagoniste des récepteurs Κ-opioïdes et est approuvée dans de nombreux pays comme traitement de substitution aux opiacés [3]. être un traitement efficace de la dépendance aux opiacés qui réduit la morbidité et la mortalité par surdose et l’incidence de l’infection par le VIH parmi les opiacés En conséquence, en 2005, l’Organisation mondiale de la santé a ajouté la buprénorphine à sa «liste modèle de médicaments essentiels» pour le traitement de la toxicomanie [5]. Les gouvernements approuvant l’accès à la buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opiacés sont donc Satisfaire le droit du public au meilleur état de santé possible, tel qu’énoncé dans le Pacte international relatif aux droits économiques, sociaux et culturels [6] Les déterminants des effets uniques sur la santé peuvent varier selon les zones géographiques Ainsi, bien que le détournement de buprénorphine puisse contribuer à En ce qui concerne le cas de l’IE lié à l’usage de drogues injectables à Singapour, aucune preuve ne vient étayer l’hypothèse selon laquelle les États-Unis ont enregistré quelques cas de détournement de buprénorphine [3], peut-être en raison des politiques fédérales régissant la prescription de buprénorphine. Il existe 2 formulations sublinguales de buprénorphine: Subutex et Suboxone Reckitt Benckiser [3 ] Subutex contient uniquement de la buprénorphine; Suboxone contient de la buprénorphine et du chlorhydrate de naloxone [7] La ​​naloxone est un antagoniste du récepteur μ-opioïde et Suboxone exploite les profils de puissance sublinguale et parentérale divergents de naloxone [4, 7] La ​​biodisponibilité du naloxone est faible de 8% à 10% [4, 7]; une fois injectée, la biodisponibilité du naloxone est nettement plus élevée et induit des symptômes de sevrage chez les personnes dépendantes aux agonistes opioïdes complets [4, 7]. Pour cette raison, la Food and Drug Administration recommande aux médecins de prescrire Suboxone et Subutex après la période initiale levitra générique. traitement à la buprénorphine [8] Cette recommandation a été faite pour réduire la probabilité d’injection de buprénorphine chez les personnes dépendantes des agonistes opioïdes complets [4, 8], et les données de surveillance suggèrent que cette recommandation a atteint son objectif [3] Les données de surveillance américaines suggèrent que cette pratique n’est pas très répandue. C Schuster, communication personnelle [3], peut-être parce que la naloxone atténue les effets agonistes des opiacés de la buprénorphine même chez les individus non dépendants [7]. buprénorphine [4] et le plafond sur le nombre de cas chaque clinique peut traiter [4] peut encore réduire la probabilité de prescription par inadvertance à des personnes non dépendantes des opiacés. En outre, la Food and Drug Administration a approuvé Subutex et Suboxone comme thérapies de dépendance aux opioïdes à la fin de 2002 [8]. il est improbable que ces deux facteurs aient contribué de manière significative à l’augmentation du nombre d’hospitalisations associées à l’EI aux États-Unis entre 2000-2001 et 2002-2003. Nous doutons donc que la buprénorphine ait contribué à l’augmentation du nombre d’hospitalisations pour injection d’EI. utilisateurs de drogues aux États-Unis Assurer la disponibilité continue de la buprénorphine aux États-Unis, tout en surveillant ses possibles conséquences néfastes, est une étape clé dans un effort continu pour s’assurer que les gouvernements fédéraux, étatiques et locaux respectent, protègent et satisfont les toxicomanes ‘droit à la santé Continue reading Répondre à Chai et al

Patients, pouvoir et politique: des patients aux citoyens

Christine HoggSage, £ 16.99, pp 219 ISBN 0 7619 5878 9 — — — — — — — Note: ★ ★ ★ Pour la plupart des gens, les services de santé ne sont pas importants et, comme le rappelle Christine Hogg, “ Chacun de nous est à un moment ou à un autre un patient. ” Ce destin est aussi inévitable que la mort et les impôts et, comme leur attitude envers ces autres vérités éternelles, les gens se sentent souvent impuissants face à cela. Au cours des 20 années où j’ai milité pour les questions de santé, j’ai dû lutter avec la pure complexité du sujet incubation. Continue reading Patients, pouvoir et politique: des patients aux citoyens

Modèle de conférence de consensus pour l’élaboration d’une politique de santé pour la surveillance et le dépistage des organismes résistants aux antimicrobiens

La Conférence canadienne de consensus sur la surveillance et le dépistage des microorganismes résistants aux antimicrobiens a été parrainée par le ministère de la Santé de l’Alberta pour fournir des données probantes afin de mettre à jour les politiques de dépistage des OAR dans les établissements de soins actifs. le dépistage universel ou ciblé des patients était associé à une réduction de la colonisation, de l’infection, de la morbidité ou de la mortalité des ORA d’origine hospitalière. Des cliniciens, des scientifiques, des universitaires, des décideurs et des administrateurs internationaux ont présenté des données probantes et des données cliniques actuelles. Les hôpitaux devraient dépister les ARO dans le cadre de stratégies plus larges de contrôle des ORA Un «jury» impartial et indépendant doté d’une vaste expertise provenant de disciplines complémentaires a examiné la preuve et publié un consensus sur les recommandations. «stratégie», en intégrant pleinement les pratiques de base en matière de contrôle des infections, en n’exécutant pas de dépistage universel, et en concentrant la recherche originale pour déterminer ce qui fonctionne Continue reading Modèle de conférence de consensus pour l’élaboration d’une politique de santé pour la surveillance et le dépistage des organismes résistants aux antimicrobiens

Dépression dans les pays en développement: les leçons du Zimbabwe

Le Zimbabwe, comme d’autres pays en développement, a une pauvreté absolue, des programmes de réforme économique, des services de santé publique limités, des services de santé privés et traditionnels généralisés, des troubles civils, la diversité culturelle, et l’inégalité entre les sexes. Nous avons mené des recherches sur la dépression au Zimbabwe au cours des 15 dernières années, couvrant des études ethnographiques et épidémiologiques dans une gamme de populations. Nous avons comparé nos résultats avec ceux d’autres pays en développement et avec des données provenant de pays industrialisés. Dans le contexte des pays en développement, nous avons examiné la validité des classifications de l’Organisation mondiale de la Santé et des concepts médicaux de la dépression, les implications de la dépression sur la santé publique et les implications pour la pratique clinique et la recherche. Points récapitulatifsLa dépression est fréquente dans les pays en développement, en particulier chez les femmes, avec un cercle vicieux de pauvreté, de dépression et d’incapacité.La dépression s’accompagne généralement de multiples symptômes physiques de durée chronique, bien que de simples questions suscitent souvent des symptômes psychologiques. Continue reading Dépression dans les pays en développement: les leçons du Zimbabwe

aucun

Les résultats récents dans le domaine de la recherche sur le tabac ont fourni de nouvelles informations sur les mécanismes qui sous-tendent les effets de la nicotine et de ses dérivés (NAD) sur le comportement et la pathologie humaine et animale. Ce sujet couvre plusieurs domaines de la recherche clinique et fondamentale axée sur l’effet de la NAD sur le fonctionnement et le comportement du cerveau au cours du développement et de l’âge adulte. Comme l’ont exprimé Spijker et ses collègues (Counotte et al., 2012), Ying et Yang ont un effet sur la nicotine et ses métabolites sur le cerveau (Figure 11). La nicotine et la cotinine dans le cerveau adulte.L’influence de la NAD sur le comportement addictif et les mécanismes impliqués sont d’un grand intérêt pour la santé publique.Un de nos articles explore les mécanismes moléculaires associés aux différences de dépendance au tabac entre les sexes. L’effet de la nicotine, de la cotinine et de l’anabaseine sur la biosynthèse des œstrogènes dans le cerveau montre que ces composés affectent la synthèse des œstrogènes dans le cerveau par la modulation de la dernière enzyme de la biosynthèse des œstrogènes appelée aromatase. Continue reading aucun

Pourquoi les femmes ressentent plus de douleur

Les femmes qui souffrent de douleurs chroniques et qui ont tendance à catastrophiser leur situation non seulement rapportent une plus grande gêne que les hommes avec le même état, mais sont plus susceptibles de prendre des opioïdes kamagrafrance.eu.

C’est la principale conclusion d’une étude rétrospective portant sur 1 800 adultes souffrant de douleur chronique, dont 57% ont reçu au moins un médicament opioïde. Continue reading Pourquoi les femmes ressentent plus de douleur

«Événements indésirables de l’enfance» liés à une mort prématurée

«L’enfance traumatique augmente jusqu’à 80% le risque de décès avant l’âge de 50 ans», rapporte Mail Online.

Les nouvelles sont basées sur la recherche qui a suivi les enfants nés pendant une semaine en 1958 pour voir s’ils sont morts prématurément (avant l’âge de 50 ans) et pour voir quels événements indésirables ils ont vécu pendant leur enfance. Continue reading «Événements indésirables de l’enfance» liés à une mort prématurée

Les scientifiques américains élaborent un test possible pour l’ESB

Un groupe de scientifiques agricoles américains a mis au point un test de laboratoire qui pourrait aboutir à la création d’un test sanguin bon marché. test pour les encéphalopathies spongiformes transmissibles, y compris l’encéphalopathie spongiforme bovine. Le test, développé par des chercheurs privés et gouvernementaux travaillant au US Agricultural Research Service à Ames, Iowa, détecte la présence de protéines anormales appelées prions qui causent des encéphalopathies spongiformes transmissibles. Continue reading Les scientifiques américains élaborent un test possible pour l’ESB

Prédisposition virale et charge virale d’Epstein-Barr dans une grande cohorte de receveurs allogéniques de cellules souches

Contexte Nous voulions déterminer la signification clinique et la prévisibilité des infections par le virus Epstein-Barr EBV parmi une large cohorte de receveurs de greffe de cellules souches allogéniques, non sélectionnées. Méthodes -, un total d’échantillons de sérum consécutifs obtenus lors de transplantations effectuées à Helsinki, Finlande, rétrospectivement analysé par amplification en chaîne par polymérase quantitative pour la présence d’EBAR DNAResults Dans l’ensemble, l’ADN EBV a été noté dans au moins un échantillon de sérum pour les patients%, dont% présentaient une augmentation progressive et, finalement, des taux d’ADN EBV En outre, les patients% avaient de faibles niveaux d’ADN EBV niveau médian, copies / ml dans les sérums isolés avant la mort Parmi les receveurs de transplantés qui ont survécu, EBV transitoire ADNémie niveau médian, copies / mL, qui correspondait apparemment à une infection asymptomatique EBV , a été noté chez les patients% Conclusions La faible positivité de l’ADN de l’EBV dans le sérum survient relativement Cependant, des niveaux élevés d’ADN d’EBV, c’est-à-dire des copies / mL, sont de bons prédicteurs du développement d’une maladie lymphoproliférative post-transplantation, ne sont pas spontanément réversibles et doivent être traités immédiatement levitra generique. ⩾, copies / mL, le patient peut être classé comme ayant une infection EBV potentiellement mortelle Continue reading Prédisposition virale et charge virale d’Epstein-Barr dans une grande cohorte de receveurs allogéniques de cellules souches

Commentaire: Controverses dans la prise en charge du diabète de la préconception à la période postnatale

Pourquoi le Royaume-Uni reste-t-il si loin d’atteindre l’objectif de grossesse pour les femmes atteintes de diabète qui équivaut à celui des femmes non diabétiques? , ” un objectif défini lors de la réunion historique des experts du diabète, des représentants du gouvernement et des organisations de patients de St Vincent il y a près de 20 ans? 1 Les résultats de grossesse au Royaume-Uni continuent d’être nettement plus mauvais pour les femmes diabétiques préexistantes (type 1 et type 2) , avec des taux d’anomalies congénitales et de mortalité périnatale significativement plus élevés que chez les femmes non diabétiques et avec des soins régulièrement en deçà de la norme requise.2 Plusieurs des recommandations des nouvelles directives de l’Institut National d’Hygiène et d’Excellence Clinique (NICE) semblent Ces lignes directrices suggèrent un programme complet de soins allant de la préconception à la prise en charge postnatale, ce qui est étonnant, compte tenu de la pénurie relative de données probantes de grande qualité https://www.suomi-info.net. Ils mettent fortement l’accent sur la préparation à la grossesse, ce qui nécessite une implication considérable des médecins généralistes, des diabétologues, des obstétriciens spécialisés et des sages-femmes, et surtout des femmes elles-mêmes. Ce message a été relayé par le dernier rapport triennal sur la mortalité maternelle du Royaume-Uni, qui souligne l’importance des soins concertés pour ces femmes.3 Étant donné que les deux tiers des femmes enceintes atteintes de diabète préexistant avaient une concentration en hémoglobine A1C supérieure à 7 % au cours du premier trimestre (le seuil pour un contrôle glycémique optimal dans le rapport de l’enquête confidentielle sur la santé maternelle et infantile), 2 la recommandation de viser à “ maintenir un taux d’HbA1c inférieur à 6,1% ” semble particulièrement optimiste. Une utilisation beaucoup plus grande de programmes d’éducation structurés et l’utilisation de pompes à injection d’insuline sous-cutanées continues, qui se sont révélées bénéfiques en dehors de la grossesse, peuvent être nécessaires pour atteindre ces cibles difficiles. Continue reading Commentaire: Controverses dans la prise en charge du diabète de la préconception à la période postnatale

Influence de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine sur l’infection aiguë par le virus de l’hépatite A

Pour évaluer l’influence possible de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine de type VIH sur l’évolution clinique de l’infection aiguë par le virus de l’hépatite A, les hommes homosexuels infectés par le VIH et les sujets non infectés par le VIH ont été comparés http://sildenafilca.org. Infectés que chez les patients non infectés par le VIH P & lt; La durée de la virémie chez les patients infectés par le VIH médiane, jours était significativement P & lt; plus longtemps que chez les patients non infectés par le VIH médiane, jours où les patients infectés par le VIH présentaient une élévation plus faible des taux d’alanine aminotransférase que les patients non infectés par le VIH P & lt; mais avait des élévations plus élevées dans les niveaux de phosphatase alcaline que les patients non infectés par le VIH P & lt; Certains patients infectés par le VIH avaient encore une virémie à VAV lorsque les symptômes cliniques avaient disparu et que les taux d’alanine aminotransférase étaient redevenus normaux – jours après l’apparition des symptômes. L’infection par le VIH était associée à une prolongation de la virémie. Infection à VHA chez des hommes homosexuels infectés par le VIH Continue reading Influence de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine sur l’infection aiguë par le virus de l’hépatite A

Commentaire “ Les progrès récents des rythmes circadiens dans le système cardiovasculaire

lire avec intérêt la récente publication de Chen et Yang (Chen et Yang, 2015). Dans cette revue d’excellente qualité, les auteurs détaillent notre compréhension actuelle des liens entre les rythmes circadiens et le système cardiovasculaire. Néanmoins, plusieurs aspects importants de nombreuses découvertes clés récentes ont été négligés dans la section “ Rythmes circadiens et infarctus du myocarde. &#X0201d En fait, les auteurs se concentrent sur le taux plus élevé documenté d’infarctus du myocarde survenant dans le matin et sur la variation circadienne des fonctions cardiaques liées au remodelage cardiaque. De notre point de vue, ils ne discutent pas de diverses publications récentes importantes basées sur des données solides soutenant un lien entre les rythmes circadiens et la taille de l’infarctus du myocarde et la mort par infarctus du myocarde.En effet, différentes études cliniques ont récemment rapporté des variations circadiennes du fardeau ischémique chez les patients ST-infarctus du myocarde (STEMI). Continue reading Commentaire “ Les progrès récents des rythmes circadiens dans le système cardiovasculaire

Résultats thérapeutiques stratifiés par statut immunologique de référence chez les jeunes enfants recevant un traitement antirétroviral à base d’inhibiteurs de la transcriptase inverse non nucléosidiques dans des milieux à ressources limitées

Une étude des enfants âgés de & lt; Après des mois de thérapie antirétrovirale, la probabilité de survie était de% intervalle de confiance, -, sans différence significative chez les enfants stratifiés sur la base des niveaux immunologiques de base ; % a atteint un pourcentage de cellules CD & gt;%, et% a continué à avoir un pourcentage de cellules CD & lt;% Continue reading Résultats thérapeutiques stratifiés par statut immunologique de référence chez les jeunes enfants recevant un traitement antirétroviral à base d’inhibiteurs de la transcriptase inverse non nucléosidiques dans des milieux à ressources limitées

Les cultures d’OGM ne font pas ce qu’elles prétendent: le projet de riz d’or échoue sur ses promesses de combattre la faim du tiers monde

Golden Rise a été salué par la couverture de 2000 du magazine Time comme une culture génétiquement modifiée qui pourrait sauver des millions de vies dans les pays appauvris. Ces promesses se sont révélées à courte vue. Selon une étude récente de l’Université de Washington à St. Louis, Missouri, Golden Rice n’a pas réussi à faire valoir ses prétentions, indépendamment de l’opposition du public aux OGM. Continue reading Les cultures d’OGM ne font pas ce qu’elles prétendent: le projet de riz d’or échoue sur ses promesses de combattre la faim du tiers monde

Escherichia coli: Infection de la circulation sanguine après une biopsie prostatique transrectale guidée par échographie: Implications de la séquence 131 résistante à la fluoroquinolone en tant qu’agent pathogène majeur

La biopsie prostatique transrectale échoguidée TRUS est une procédure couramment pratiquée, et les fluoroquinolones sont les antimicrobiens prophylactiques les plus fréquemment administrés. Dans le contexte de l’augmentation de la résistance aux fluoroquinolones et de l’émergence internationale de la séquence 131 ST131 Escherichia coli résistante aux fluoroquinolones, nous décrivons une large Les caractéristiques des patients, les résultats du traitement et les taux de résistance aux antimicrobiens ont été comparés entre les patients atteints de bactériémie liée à la biopsie TRUS et ceux traités par biopsie TRUS. Autres patients de sexe masculin atteints de bactériémie à E. coli Le typage moléculaire a été réalisé sur des isolats d’E. coli pour déterminer le groupe phylogénétique. Résultats: 258 patients masculins ont été admis pour une bactériémie CO E coli. 47% des patients ont été admis après biopsie TRUS. biopsie wer 25% vs 12% et avaient des taux significativement plus élevés de résistance à la gentamicine 43%, triméthoprime-sulfaméthoxazole 60%, et la ciprofloxacine 62% ainsi que les 3 agents en combinaison 19% Trente-six pour cent Le clone ST131 représentait 41% de tous les isolats de E coli après biopsie TRUSConclusions La bactériémie à E. coli peut être une complication potentiellement mortelle de la biopsie TRUS Les souches infectantes sont fréquemment multirésistantes et résistantes aux antibiotiques empiriques courants E coli ST131 est une cause importante de septicémie après biopsie TRUS D’autres études devraient évaluer la colonisation par E coli résistant aux fluoroquinolones comme facteur de risque de septicémie post-biopsie Continue reading Escherichia coli: Infection de la circulation sanguine après une biopsie prostatique transrectale guidée par échographie: Implications de la séquence 131 résistante à la fluoroquinolone en tant qu’agent pathogène majeur