En bref

Chine confirme trois cas de SRAS: Les autorités chinoises ont confirmé trois cas de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) loin cette année. Des traces du virus ont été trouvées dans des cages utilisées pour héberger des civettes dans un restaurant où travaillait une des femmes ayant contracté le SRAS, bien que les experts ne soient pas sûrs que ce soit le mode de transmission. La source d’infection pour les deux autres cas n’est pas encore connue.La campagne de vaccination contre la poliomyélite manque 300 000: Bien que le ministère indien de la Santé ait annoncé son intention d’éradiquer la poliomyélite à la fin de 2004, au moins 300 000 enfants n’étaient pas couverts par la récente vaccination contre la poliomyélite. programme à l’ouest du Bengale. Le gouvernement de l’État blâme le froid et la pluie pour les lacunes du programme. Le Vietnam confirme la cinquième mort de la grippe aviaire: l’Organisation mondiale de la Santé a confirmé un cinquième décès à la suite de l’épidémie de grippe aviaire H5N1 au Vietnam. Hôpitaux de Hanoi. Plus de deux millions de poulets ont été abattus dans le but de maîtriser l’épidémie. Jusqu’à présent, aucun cas confirmé de transmission interhumaine n’a été confirmé. Plutôt que de se soustraire à l’interdiction de fumer: une majorité de parlementaires néerlandais demande instamment que les nouvelles réglementations interdisant de fumer dans les lieux publics soient assouplies dans le cas des personnes âgées sildenafil 100 mg. , et les maisons de soins, et les institutions psychiatriques. Ils ont soutenu que les patients ne devraient pas être privés de leurs derniers plaisirs. ” GMC enquête sur l’épouse du pathologiste van Velzen: Le Conseil médical général enquête sur le docteur Lynne Ball, ancienne consultante à l’hôpital Alder Hey de Liverpool. Le Dr Ball est l’épouse du professeur Dick van Velzen, ancien pathologiste de l’hôpital, que le GMC a interdit de pratiquer en Grande-Bretagne après avoir découvert qu’il avait conservé des milliers d’organes d’enfants sans consentement (BMJ) Continue reading En bref

Les quarts de travail des médecins juniors et la privation de sommeil

Rédacteur — Nous avons trouvé l’article de Murray et al et les réponses intéressantes.1,2 L’impact des nouveaux changements est le plus fort sur la formation, la continuité des soins aux patients et la sécurité des médecins et des patients. Dans un poste de six mois, trois semaines de quarts de nuit (presque sans formation) sont suivies de trois semaines de congé compensatoire. Cela signifie une perte de formation de 1,5 mois (25%) tous les six mois suivre ce site. Les solutions peuvent être difficiles, statistiques et complexes. Continue reading Les quarts de travail des médecins juniors et la privation de sommeil

Un nouveau pas vers la prévention antifongique individualisée dans la greffe de cellules souches hématopoïétiques

études fonctionnelles évaluant l’impact biologique in vitro ou in vivo du polymorphisme rapporté Malgré toutes ces mises en garde potentielles, certains polymorphismes émergent maintenant associés à des infections spécifiques ou à des maladies humaines. Ces associations ont été reproduites, les conséquences fonctionnelles du les polymorphismes ont été clairement établis, et le polymorphisme a été montré pour avoir des implications importantes dans la gestion des patientsThe rapport intéressant par Plantinga et al dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases a porté sur l’impact d’un polymorphisme de codon arrêt rapide de la DECTIN – gène dans la greffe de cellules souches hématopoïétiques, qui est une population de patients dont les infections causent une morbidité et une mortalité significatives. Dectine – est un PRR transmembranaire qui reconnaît spécifiquement les β – glucanes par son domaine de lectine extracellulaire de type C et active plusieurs signaux intracellulaires. voies par un domaine intracellulaire comprenant motifs d’activation à base de tyrosine immunorécepteurs La dectine a été impliquée dans la reconnaissance de plusieurs pathogènes fongiques, y compris Candida , Aspergillus , et les espèces de Pneumocystis Après ligand liaison et de concert avec TLR, dectine initie une cascade de événements de signalisation intracellulaires qui entraînent des réponses immunitaires cellulaires, y compris la phagocytose, l’endocytose, et la production de chimiokines et de cytokines Dans une étude préliminaire, les auteurs ont décrit une substitution A à T aboutissant à un codon stop à la position acide aminé de DECTIN- YX Ce polymorphisme a une fréquence allélique minoritaire de% dans la population hollandaise. Il a d’abord été identifié dans une famille dans laquelle plusieurs membres avaient des infections fongiques cutanéo-muqueuses récidivantes. Dans cet article, Plantinga et al ont observé une absence d’expression de dectine à la cellule monocytaire surface chez les individus qui étaient homozygotes pour le polymorphisme YX et une production d’interleukine IL-β très réduite par le sang périphérique mononucléaire cellules en réponse à une stimulation avec des espèces Candida tuées par la chaleur ou une combinaison de β-glucane et PamCys un activateur TLR, comparé à celui des cellules de type sauvage. Les données sur la production d’IL étaient moins claires que celles sur la production d’IL et étaient également quelque peu surprenantes, étant donné que les cellules hétérozygotes, comparées aux cellules homozygotes, étaient associées à une réduction plus prononcée de la production d’IL https://silagracipla.net. D’intérêt, la présence du polymorphisme YX DECTIN-, trouvé chez des patients hollandais évaluables ayant subi une HSCT à partir de leucocytes humains. La taille de l’échantillon relativement petite, après exclusion des patients ayant reçu une prophylaxie antifongique par le fluconazole, n’a pas permis à l’étude d’examiner avec suffisamment de puissance si le polymorphisme était également associée à un risque accru de candidémie précoce, c’est-à-dire survenant le jour même ou avant, survenant en% des patients avec et% du Les patients sans le polymorphisme YX P = De même, l’étude a été sous-estimée pour détecter tout impact du polymorphisme DECTIN sur l’incidence de l’infection par le moule, bien que l’on ait souhaité obtenir des informations supplémentaires sur la colonisation par Candida. sur les facteurs de confusion potentiels, y compris l’ethnicité, l’exposition antérieure aux antibiotiques, les polymorphismes d’autres PRR impliqués dans la détection des espèces de Candida par exemple, TLR et TLR, et la validation des résultats dans une autre cohorte de receveurs HSCT, cette observation clinique est renforcée par évaluation fonctionnelle de l’impact du polymorphisme YX sur les réponses des cellules immunitaires innées aux espèces de Candida ou au β-glucaneLa recherche de facteurs de risque prédisposant à l’infection reste un défi majeur pour le traitement des hôtes immunocompétents. l’identification des facteurs génétiques impliqués dans le développement de Plusieurs études récentes ont montré l’importance des polymorphismes génétiques des TLR , IL- , ou du gène du plasminogène dans l’augmentation de la sensibilité des patients immunodéprimés. Paradoxalement, l’immunosuppression n’a pas masqué mais a facilité l’identification d’allèles polymorphes qui n’auraient peut-être pas été pertinents. Les patients traités par de nouveaux médicaments immunosuppresseurs, tels que les agents anti-TNF, constituent une autre population en croissance rapide. L’étude de Plantinga et al , reliant le polymorphisme YX de DECTIN- à la colonisation par Candida, fournit une nouvelle cible génétique pour de futures études épidémiologiques, investigations biologiques et stratification des risques et constitue un nouveau pas vers amélioration de la médecine prédictive et préventive pour les patients immunodéprimés osts Continue reading Un nouveau pas vers la prévention antifongique individualisée dans la greffe de cellules souches hématopoïétiques

Infarctus aigu du myocarde chez les patients hospitalisés pour une pneumonie acquise en milieu communautaire

Contexte Un lien épidémiologique entre l’infection respiratoire et l’infarctus aigu du myocarde a été suggéré, et des données récentes indiquent qu’il existe une association entre l’IAM et la PAC pneumococcique acquise par la communauté chez les patients hospitalisés. L’objectif de cette étude était d’étudier l’association la gravité de la pneumonie à l’hospitalisation et l’échec clinique pendant l’hospitalisation chez les patients avec CAPMethods Une étude observationnelle rétrospective impliquant des patients consécutifs hospitalisés avec CAP a été réalisée à l’Hôpital des Vétérans de Louisville, Kentucky Les patients admis à l’unité de soins intensifs ont été l’échec a été défini comme le développement de l’insuffisance respiratoire ou AMI de choc a été diagnostiqué sur la base des niveaux de troponine anormaux et des résultats d’électrocardiogramme Modèles ajustés sur la propension qui contrôlaient les facteurs cliniques et non cliniques ont été utilisés pour étudier l’association entre AMI et pn. Les données pour un total de patients ont été étudiées. A l’admission à l’hôpital, l’IMA était présente chez% des patients atteints de CAP sévère site. Au cours de l’hospitalisation, l’IMA était présente chez% des patients ayant connu une insuffisance clinique. des associations ont été découvertes entre AMI et le score d’indice de sévérité de pneumonie modélisé avec une spline cubique restreinte P = et entre AMI et échec clinique P = Conclusions Un diagnostic combiné de CAP et d’AMI est fréquent chez les patients hospitalisés avec CAP sévère Dans les cas où l’évolution clinique d’un patient hospitalisé avec PAC est compliquée par un échec clinique, l’IMA doit être considérée comme une étiologie possible Continue reading Infarctus aigu du myocarde chez les patients hospitalisés pour une pneumonie acquise en milieu communautaire