Électroconvulsivante

Editor — Carney et Geddes highlight les conseils contradictoires sur l’utilisation de la thérapie électroconvulsive par deux organismes influents, l’Institut national d’excellence clinique (NICE) et le Collège royal des psychiatres.1 Les lignes directrices NICE restreignent l’utilisation de la thérapie électroconvulsive tandis que le Collège royal plaide pour des critères d’inclusion plus larges. Les lignes directrices NICE soulignent également qu’aucun patient ne devrait être contraint à un traitement http://nizagara.org. Alors, quelle est la raison du désaccord entre NICE et le collège royal? NICE cherche délibérément à freiner l’utilisation de la thérapie électroconvulsive en raison de préoccupations non résolues concernant les effets secondaires, en particulier la perte de mémoire.2 Les études sur ses effets à long terme sur la fonction cognitive font défaut, mais dans leur revue systématique, Rose et al. Continue reading Électroconvulsivante

Meilleure recherche

Rédacteur — Le but de la recherche dans le NHS devrait certainement être la synergie et non l’opposition recherche de la plus haute qualité internationale et maintien et amélioration de la santé publique et de la prise en charge des patients actuels et futurs. Cela nécessite de répondre aux besoins de plusieurs groupes de manière à ce qu’ils puissent tous bénéficier à tous. Il faut également allouer les ressources de la façon la plus efficace pour atteindre cet objectif, étant donné que la ressource est toujours limitée. Continue reading Meilleure recherche

Seuls les spécialistes doivent diagnostiquer la maladie de Parkinson

Les médecins de famille doivent référer rapidement les patients suspects de la maladie de Parkinson à un spécialiste. plutôt que d’essayer et de diagnostiquer eux-mêmes, recommande des conseils sur le diagnostic et la gestion de la maladie, publié cette semaine.Les lignes directrices, qui ont été développés par l’Institut national de santé et d’excellence clinique et le Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques Ils recommandent que les généralistes adressent rapidement et sans traitement les patients suspects de la maladie de Parkinson à un spécialiste ayant une expertise dans le diagnostic différentiel de la maladie. Les patients présentant une suspicion de maladie bénigne doivent être vus dans les six semaines, alors que de nouvelles références avec une maladie plus avancée et des problèmes plus complexes devraient recevoir un rendez-vous chez le spécialiste dans les deux semaines.Robert Meadowcroft, dire L’auteur de la politique, des campagnes et de l’information de la Parkinson Society, une organisation de soutien britannique pour les patients et leurs familles, a déclaré: «La directive stipule que les médecins généralistes ne devraient pas essayer de diagnostiquer les cas suspects de Parkinson ’ s eux-mêmes, mais devraient référer les patients à un spécialiste. Cette recommandation vise à surmonter le taux élevé d’erreurs diagnostiques, démontré dans plusieurs études, lorsque les généralistes ne se réfèrent pas, mais font le diagnostic eux-mêmes.” Les lignes directrices recommandent également que les patients diagnostiqués comme atteints de la maladie de Parkinson doivent être examinés à intervalles de six à 12 mois, ce qui devrait être reconsidéré si des caractéristiques cliniques atypiques se développent gluten. Continue reading Seuls les spécialistes doivent diagnostiquer la maladie de Parkinson

Le docteur Freak conçoit un vaccin de plusieurs millions de dollars contenant un virus mortel qui cause une diarrhée GRAVE pour traiter la diarrhée légère – hein? La façon la plus sinistre pour un médecin de faire des millions de dollars en Amérique est d

Les enhusiastes du sexe sont maintenant en train de pratiquer la méditation pour se livrer à un «meilleur sexe», ex-actrice et maintenant un expert dans l’ancienne philosophie bouddhiste, Emily Fletcher, 38 ans, propriétaire de Ziva Meditation.

La méditation part du principe que les problèmes et les soucis de la vie quotidienne peuvent être diminués en se concentrant sur ce qui se passe dans le présent et en expulsant des respirations correctement chronométrées. Il est soutenu par l’actrice américaine Angelina Jolie, 42 ans, et l’actrice britannique Emma Charlotte Duerre Watson, 27 ans. Continue reading Le docteur Freak conçoit un vaccin de plusieurs millions de dollars contenant un virus mortel qui cause une diarrhée GRAVE pour traiter la diarrhée légère – hein?
La façon la plus sinistre pour un médecin de faire des millions de dollars en Amérique est d

Une étude révèle que le système médical américain n’est pas préparé à une attaque nucléaire

Il ne fait aucun doute que les États-Unis ont des premiers intervenants dévoués et bien formés qui risquent courageusement leur propre vie en cas de catastrophe. Nous n’avons qu’à regarder les images des événements tragiques du 11 septembre pour nous rendre compte à quel point ces hommes et ces femmes sont courageux. Continue reading Une étude révèle que le système médical américain n’est pas préparé à une attaque nucléaire

Biais de sélection dans Andes et al

Tothe Editor – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’article d’Andes et al publié dans Clinical Infectious Diseases le 15 avril 2012 [1] et nous aimerions faire les commentaires suivantsAndes et al ont mené une revue quantitative individuelle de 7 essais randomisés incluant 1915 patients pour le traitement de la candidémie et de la candidose invasive; et conclu que «deux facteurs liés au traitement étaient associés à une amélioration de la survie et à une meilleure réussite clinique: utilisation d’une échinocandine et élimination du CVC». La mortalité par échinocandine était de 27% contre 36% avec d’autres médicaments antifongiques. conclusion n’est pas soutenable sous la forme présentée car l’étude souffre d’un biais de sélection, qui a influencé les résultats pour les raisons suivantes. Premièrement, les 7 essais inclus sont de conception hétérogène puisque seulement 3 comparent l’utilisation d’une échinocandine avec d’autres antifongiques Parmi les 4 études restantes, 3 n’incluaient pas l’utilisation d’échinocandines et 1 comparait l’utilisation de 2 classes différentes d’échinocandines. En second lieu, comme l’ont mentionné les auteurs, les 7 études ont eu lieu entre 1989 et 2006, couvrant un total de 17 ans, avec les essais d’échinocandine en cours entre 1997 et 2006 Les progrès réalisés ces dernières années démontrent une augmentation de la survie après l’amusement Les changements qui ont contribué à l’amélioration des résultats comprennent un niveau élevé de suspicion, des études d’imagerie améliorées et l’utilisation de biomarqueurs indirects et de biopsies comme dans le cas de l’aspergillose invasive, et pas seulement d’un traitement antifongique [2] , si seulement les 3 études comparant les échinocandines avec d’autres antifongiques amphotéricine désoxycholate, amphotéricine liposomale, et fluconazole, y compris un total de 1000 patients, ont été comparées [3-5] Cependant, dans ce cas, les conclusions auraient été différentes, comme le taux de mortalité patients ayant reçu des candines dans ces 3 études 23% [115 des 500 patients] étaient similaires à ceux des patients ayant reçu un autre traitement antifongique 242% [121 des 500 patients] Continue reading Biais de sélection dans Andes et al

Les patients veulent une prescription par un pharmacien et une livraison à domicile

La prescription de pharmaciens et la livraison de médicaments à domicile figurent en tête de liste des services de pharmacie privilégiés par les personnes atteintes d’affections chroniques et leurs aidants.

Une étude australienne portant sur 602 patients et soignants et 297 professionnels de la santé a analysé leur point de vue sur une gamme de services pharmaceutiques. Continue reading Les patients veulent une prescription par un pharmacien et une livraison à domicile

Poursuivre l’infection au VIH-

d la diversité et les paramètres connus pour potentiellement influencer la transmission du VIH, tels que le sexe, la présence d’infection génitale active ou le mode d’exposition. Cependant, le nombre de participants présentant une diversité% était trop petit pour permettre des analyses statistiques approfondies de ces associations Le tropisme du VIH a été prédit à partir des séquences d’enveloppe V en utilisant de multiples outils bioinformatiques et, dans un sous-groupe de patients, par analyse phénotypique des virus plasmatiques et cellulaires Il y avait une bonne corrélation, bien que non complète. Concordant avec la vue dominante, la plupart des participants hébergeaient des souches R, et seulement un petit pourcentage de virus utilisant CXCR dans une population mixte ont été détectés dans cette cohorte. La plupart des données précédemment publiées sur la diversité virale après transmission proviennent de plus petites cohortes. différents facteurs de risque pour l’acquisition du VIH ou à partir de données issues de cohortes indépendantes La cohorte de Zurich est une Le groupe d’étude primaire d’observation de l’infection au VIH basé sur le centre, caractérisé par une collecte détaillée et prospective d’un ensemble homogène de données cliniques et de laboratoire et un référentiel d’échantillons riche Ceci a permis l’identification d’un nombre relativement important de personnes infection ou infection récente, basée sur l’examen de données cliniques et de laboratoire, ce qui améliore la précision des estimations du stade et du moment de l’infection. Il s’agit d’une exigence cruciale pour comparer des différences relativement faibles de diversité génétique. pour ces personnes est d’importance évidente pour diminuer la possibilité que toute diversification virale substantielle reflète simplement le temps depuis l’infection, ce qui empêcherait des conclusions fermes sur le type de virus transmis Dans cette étude, les meilleures données proviennent des participants avec infection aiguë, pour qui les possibilités de mal calculer le moment de l’infection étaient minimisé, mais non abrogé Les données de la cohorte de Zurich sont largement représentatives des HSH infectés par le sous-type B VIH- Dans l’ensemble, la proportion de participants ayant une diversité élevée était inférieure à celle récemment signalée dans une cohorte similaire. Cependant, certaines réserves restent présentes. Nous ne pouvons, par exemple, avoir une certitude absolue sur la modalité de transmission, car celle-ci est généralement autodéclarée et n’exclut pas nécessairement d’autres facteurs de risque, comme les UDI associés, qui peuvent faciliter la transmission d’une population de virus plus hétérogène Inversement, les comparaisons directes avec les cohortes d’UDI sont compliquées par le fait que la transmission sexuelle reste une possibilité importante dans les cohortes d’UDI, comme le suggère le taux élevé d’infections sexuellement transmissibles . Il existe des limites reconnues à l’évaluation des diversi analyse clonale, y compris les erreurs induites in vitro et, surtout, la représentation incomplète des quasi-espèces si seulement quelques clones sont échantillonnés. Des études supplémentaires sont donc nécessaires en utilisant des techniques telles que le séquençage ultradeeep et d’autres plates-formes de séquençage de nouvelle génération. obtenir une représentation plus sensible des quasi-espèces à ~% avec le séquençage ultradeep Le nombre de clones analysés dans cet article ne permettait pas un tel degré de sensibilité, et en effet, l’échantillonnage des quasi-espèces dominantes était le plus probable avec la méthodologie choisie. un sous-ensemble de participants a également été étudié par séquençage du génome unique avec une bonne reproductibilité des résultats, comparé au clonage, signifie que la probabilité d’erreurs induites in vitro était faible, mais cela n’implique pas que la représentation des quasispécies était plus large. aurait également fait la lumière sur le taux de diversification virale caractéristique des patients, alors que Des études immunologiques couplées à une observation virologique sont nécessaires pour lier le taux de diversification virale à la pression immunologique. Les données fournies dans cet article mettent en évidence l’utilité des cohortes primaires d’infection au VIH pour déterminer le degré de diversification virale à la transmission. Les données soulignent la nécessité de poursuivre les études sur les mécanismes de la transmission du VIH. Parallèlement, une sensibilisation accrue aux symptômes cliniques et l’utilisation d’outils diagnostiques appropriés sont nécessaires pour améliorer le diagnostic de l’infection primaire par le VIH, permettant ainsi le recrutement de grandes cohortes pouvant faire l’objet d’un suivi prospectif. Ce faisant, nous serons en mesure d’élucider les mécanismes de transmission très précoces; surveiller la diversification virale et les facteurs de l’hôte, tels que les réponses immunitaires connues pour favoriser la diversification virale; et traduire ces connaissances en stratégies préventives et thérapeutiques Continue reading Poursuivre l’infection au VIH-

Résultats du traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante et résistante aux médicaments selon les tests de sensibilité aux médicaments de première et de deuxième intention: une méta-analyse de données sur les patients individuels

La validité clinique des tests de sensibilité aux médicaments pour le pyrazinamide, l’éthambutol et les médicaments antituberculeux de seconde intention est incertaine acheter. Dans une méta-analyse de patients présentant une tuberculose multirésistante confirmée, les résultats de l’antibiogramme pour ces médicaments étaient associés aux résultats du traitement. Continue reading Résultats du traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante et résistante aux médicaments selon les tests de sensibilité aux médicaments de première et de deuxième intention: une méta-analyse de données sur les patients individuels

Le charbon de bois est également populaire pour les pactes suicides sur internet

# x02014, l’éditorial de Rajagopal a discuté de la façon dont les étrangers peuvent initier des pactes de suicide sur Internet.1 Les deux pactes de suicide japonais cités ont tous deux utilisé une nouvelle méthode de suicide, le brûlage du charbon de bois. Ces pactes largement médiatisés ont été suivis de quatre pactes supplémentaires et de 13 décès en deux mois, tous utilisant le charbon de bois. La nouvelle méthode suicidaire consiste à brûler du charbon de barbecue dans un environnement restreint et étanche, comme une chambre à coucher, dans le but de produire une chambre de monoxyde de carbone en peu de temps.2-4À Hong Kong, nous avons également observé que les pactes instituer la mort. Continue reading Le charbon de bois est également populaire pour les pactes suicides sur internet

ACP: Éviter la pharmacothérapie comme traitement de lombalgie de première ligne

L’American College of Physicians (ACP) a publié des directives cliniques mises à jour concernant le traitement de la douleur au bas du dos dans Annals of Internal Medicine. Les recommandations fondées sur des données probantes exhortent les médecins et les patients à éviter la pharmacothérapie en tant que traitement de première intention de la lombalgie non radiculaire.

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Perdu en transition? Entre services pédiatriques et adultes

La prévention de la perte d’adolescents dans le transfert entre les services de santé pédiatriques et les services de santé pour adultes est un défi majeur pour les professionnels de la santé, qu’ils soient pédiatriques ou adultes. Jusqu’à une époque récente, les services de santé britanniques ignoraient largement les adolescents1. Mais comme de plus en plus de jeunes survivent à l’âge adulte avec des maladies qu’ils ont contractées durant leur enfance, le besoin de soins transitionnels adaptés à leur âge et à leur développement devient plus évident2. Les soins transitionnels sont un processus multidimensionnel et multidisciplinaire qui répond non seulement aux besoins médicaux des adolescents, mais aussi à ceux des adultes. Continue reading Perdu en transition? Entre services pédiatriques et adultes

Les médecins ne devraient pas discuter de la réanimation avec des patients en phase terminale

Les patients veulent de plus en plus participer aux décisions concernant leur traitement médical. Bien que cela soit approprié dans la plupart des cas, discuter de la réanimation cardiopulmonaire avec des patients en phase terminale n’est pas pratique, raisonnable ou dans le meilleur intérêt du patient. Dans ces situations particulières, l’implication du patient est symbolique et entièrement de valeur négative. Les directives britanniques sur la réanimation cardiopulmonaire exigent que les médecins effectuent une réanimation chez tous les patients ayant un arrêt cardiaque ou respiratoire sauf s’il existe un ordre de réanimation1. Continue reading Les médecins ne devraient pas discuter de la réanimation avec des patients en phase terminale