Les patients veulent une prescription par un pharmacien et une livraison à domicile

La prescription de pharmaciens et la livraison de médicaments à domicile figurent en tête de liste des services de pharmacie privilégiés par les personnes atteintes d’affections chroniques et leurs aidants.

Une étude australienne portant sur 602 patients et soignants et 297 professionnels de la santé a analysé leur point de vue sur une gamme de services pharmaceutiques. Continue reading Les patients veulent une prescription par un pharmacien et une livraison à domicile

Poursuivre l’infection au VIH-

d la diversité et les paramètres connus pour potentiellement influencer la transmission du VIH, tels que le sexe, la présence d’infection génitale active ou le mode d’exposition. Cependant, le nombre de participants présentant une diversité% était trop petit pour permettre des analyses statistiques approfondies de ces associations Le tropisme du VIH a été prédit à partir des séquences d’enveloppe V en utilisant de multiples outils bioinformatiques et, dans un sous-groupe de patients, par analyse phénotypique des virus plasmatiques et cellulaires Il y avait une bonne corrélation, bien que non complète. Concordant avec la vue dominante, la plupart des participants hébergeaient des souches R, et seulement un petit pourcentage de virus utilisant CXCR dans une population mixte ont été détectés dans cette cohorte. La plupart des données précédemment publiées sur la diversité virale après transmission proviennent de plus petites cohortes. différents facteurs de risque pour l’acquisition du VIH ou à partir de données issues de cohortes indépendantes La cohorte de Zurich est une Le groupe d’étude primaire d’observation de l’infection au VIH basé sur le centre, caractérisé par une collecte détaillée et prospective d’un ensemble homogène de données cliniques et de laboratoire et un référentiel d’échantillons riche Ceci a permis l’identification d’un nombre relativement important de personnes infection ou infection récente, basée sur l’examen de données cliniques et de laboratoire, ce qui améliore la précision des estimations du stade et du moment de l’infection. Il s’agit d’une exigence cruciale pour comparer des différences relativement faibles de diversité génétique. pour ces personnes est d’importance évidente pour diminuer la possibilité que toute diversification virale substantielle reflète simplement le temps depuis l’infection, ce qui empêcherait des conclusions fermes sur le type de virus transmis Dans cette étude, les meilleures données proviennent des participants avec infection aiguë, pour qui les possibilités de mal calculer le moment de l’infection étaient minimisé, mais non abrogé Les données de la cohorte de Zurich sont largement représentatives des HSH infectés par le sous-type B VIH- Dans l’ensemble, la proportion de participants ayant une diversité élevée était inférieure à celle récemment signalée dans une cohorte similaire. Cependant, certaines réserves restent présentes. Nous ne pouvons, par exemple, avoir une certitude absolue sur la modalité de transmission, car celle-ci est généralement autodéclarée et n’exclut pas nécessairement d’autres facteurs de risque, comme les UDI associés, qui peuvent faciliter la transmission d’une population de virus plus hétérogène Inversement, les comparaisons directes avec les cohortes d’UDI sont compliquées par le fait que la transmission sexuelle reste une possibilité importante dans les cohortes d’UDI, comme le suggère le taux élevé d’infections sexuellement transmissibles . Il existe des limites reconnues à l’évaluation des diversi analyse clonale, y compris les erreurs induites in vitro et, surtout, la représentation incomplète des quasi-espèces si seulement quelques clones sont échantillonnés. Des études supplémentaires sont donc nécessaires en utilisant des techniques telles que le séquençage ultradeeep et d’autres plates-formes de séquençage de nouvelle génération. obtenir une représentation plus sensible des quasi-espèces à ~% avec le séquençage ultradeep Le nombre de clones analysés dans cet article ne permettait pas un tel degré de sensibilité, et en effet, l’échantillonnage des quasi-espèces dominantes était le plus probable avec la méthodologie choisie. un sous-ensemble de participants a également été étudié par séquençage du génome unique avec une bonne reproductibilité des résultats, comparé au clonage, signifie que la probabilité d’erreurs induites in vitro était faible, mais cela n’implique pas que la représentation des quasispécies était plus large. aurait également fait la lumière sur le taux de diversification virale caractéristique des patients, alors que Des études immunologiques couplées à une observation virologique sont nécessaires pour lier le taux de diversification virale à la pression immunologique. Les données fournies dans cet article mettent en évidence l’utilité des cohortes primaires d’infection au VIH pour déterminer le degré de diversification virale à la transmission. Les données soulignent la nécessité de poursuivre les études sur les mécanismes de la transmission du VIH. Parallèlement, une sensibilisation accrue aux symptômes cliniques et l’utilisation d’outils diagnostiques appropriés sont nécessaires pour améliorer le diagnostic de l’infection primaire par le VIH, permettant ainsi le recrutement de grandes cohortes pouvant faire l’objet d’un suivi prospectif. Ce faisant, nous serons en mesure d’élucider les mécanismes de transmission très précoces; surveiller la diversification virale et les facteurs de l’hôte, tels que les réponses immunitaires connues pour favoriser la diversification virale; et traduire ces connaissances en stratégies préventives et thérapeutiques Continue reading Poursuivre l’infection au VIH-

Résultats du traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante et résistante aux médicaments selon les tests de sensibilité aux médicaments de première et de deuxième intention: une méta-analyse de données sur les patients individuels

La validité clinique des tests de sensibilité aux médicaments pour le pyrazinamide, l’éthambutol et les médicaments antituberculeux de seconde intention est incertaine acheter. Dans une méta-analyse de patients présentant une tuberculose multirésistante confirmée, les résultats de l’antibiogramme pour ces médicaments étaient associés aux résultats du traitement. Continue reading Résultats du traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante et résistante aux médicaments selon les tests de sensibilité aux médicaments de première et de deuxième intention: une méta-analyse de données sur les patients individuels

Le charbon de bois est également populaire pour les pactes suicides sur internet

# x02014, l’éditorial de Rajagopal a discuté de la façon dont les étrangers peuvent initier des pactes de suicide sur Internet.1 Les deux pactes de suicide japonais cités ont tous deux utilisé une nouvelle méthode de suicide, le brûlage du charbon de bois. Ces pactes largement médiatisés ont été suivis de quatre pactes supplémentaires et de 13 décès en deux mois, tous utilisant le charbon de bois. La nouvelle méthode suicidaire consiste à brûler du charbon de barbecue dans un environnement restreint et étanche, comme une chambre à coucher, dans le but de produire une chambre de monoxyde de carbone en peu de temps.2-4À Hong Kong, nous avons également observé que les pactes instituer la mort. Continue reading Le charbon de bois est également populaire pour les pactes suicides sur internet

ACP: Éviter la pharmacothérapie comme traitement de lombalgie de première ligne

L’American College of Physicians (ACP) a publié des directives cliniques mises à jour concernant le traitement de la douleur au bas du dos dans Annals of Internal Medicine. Les recommandations fondées sur des données probantes exhortent les médecins et les patients à éviter la pharmacothérapie en tant que traitement de première intention de la lombalgie non radiculaire.

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Perdu en transition? Entre services pédiatriques et adultes

La prévention de la perte d’adolescents dans le transfert entre les services de santé pédiatriques et les services de santé pour adultes est un défi majeur pour les professionnels de la santé, qu’ils soient pédiatriques ou adultes. Jusqu’à une époque récente, les services de santé britanniques ignoraient largement les adolescents1. Mais comme de plus en plus de jeunes survivent à l’âge adulte avec des maladies qu’ils ont contractées durant leur enfance, le besoin de soins transitionnels adaptés à leur âge et à leur développement devient plus évident2. Les soins transitionnels sont un processus multidimensionnel et multidisciplinaire qui répond non seulement aux besoins médicaux des adolescents, mais aussi à ceux des adultes. Continue reading Perdu en transition? Entre services pédiatriques et adultes

Les médecins ne devraient pas discuter de la réanimation avec des patients en phase terminale

Les patients veulent de plus en plus participer aux décisions concernant leur traitement médical. Bien que cela soit approprié dans la plupart des cas, discuter de la réanimation cardiopulmonaire avec des patients en phase terminale n’est pas pratique, raisonnable ou dans le meilleur intérêt du patient. Dans ces situations particulières, l’implication du patient est symbolique et entièrement de valeur négative. Les directives britanniques sur la réanimation cardiopulmonaire exigent que les médecins effectuent une réanimation chez tous les patients ayant un arrêt cardiaque ou respiratoire sauf s’il existe un ordre de réanimation1. Continue reading Les médecins ne devraient pas discuter de la réanimation avec des patients en phase terminale