Les modèles animaux peuvent aider la médecine chez les humains

Editor — Le débat sur l’apprentissage des animaux est beaucoup plus subtil que les réponses rapides à la revue systématique de Roberts et al de la réanimation liquidienne après l’hémorragie suggèrent.1,2 Cela dépend du problème et de l’espèce de l’animal; les leçons de la médecine comparée sont des plus utiles lorsque le modèle a suffisamment de similitudes pour suggérer sa pertinence et suffisamment de différences pour le rendre informatif. Les assertions générales que nous ne pouvons pas apprendre des animaux sont naïves, mais de nombreuses généralisations à propos des humains échouent lorsque nous examinons les différences ethniques et la prédisposition génétique. Plusieurs points sont soulevés dans la revue systématique de Roberts et al. par exemple, avec des solutions à base de sodium isotonique) avec traitement avec des solutions sodiques hypertoniques, dont le bénéfice en choc repose probablement sur des propriétés pharmacologiques autres que leur minuscule et transitoire impact sur le volume circulant.En second lieu, la revue ne contient aucun essai d’espèces régulièrement traitées pour hémorragie par des vétérinaires. Continue reading Les modèles animaux peuvent aider la médecine chez les humains

Quel est le rôle de la thérapie combinée dans la prise en charge de la zygomycose

La zygomycose rhinocérébrale et sino-orbitaire ont été les principaux foyers d’infection dans cette population majoritairement diabétique L’étude de Reed et al [11] a révélé une réponse relativement faible au traitement par ABLC chez les patients ayant reçu une thérapie concomitante à la caspofungine. Liposomal AmB LAmB Cette différence de taux de réponse entre LAmB et ABLC peut être liée aux différences de pénétration du SNC. Groll at al [28] a trouvé que, par rapport à ABLC, LAmB a atteint une surface sous la courbe Une plus grande pénétration dans le tissu cérébral L’effet bénéfique de la combinaison d’un polyène avec des échinocandines dans une zygomycose non-SNC comme une infection pulmonaire ou disséminée chez des hôtes immunodéprimés neutropéniques ou non neutropéniques est incertain Bien que de récentes données d’animaux de laboratoire suggèrent un effet de classe in vivo , l’efficacité de LAmB 5 mg / kg chez la souris n’a montré aucune activité dans ce modèle [ 29] Cependant, dans l’étude clinique de Reed et al [11], il y avait une réponse réussie à LAmB chez tous les patients. La base de cet écart justifie une étude plus approfondie et donne une pause à l’universalisation de l’effet parmi les patients. que le posaconazole a une activité in vitro et in vivo contre certains isolats et espèces de zygomycètes [30-32] Le posaconazole est également actif pour le traitement de certains patients atteints de zygomycose réfractaires ou intolérants au traitement standard de la zygomycose [7, 8]. , étant donné l’absence de bénéfice du traitement associant posaconazole et AmB de l’aspergillose murine expérimentale [33], la prudence est de mise dans l’utilisation de cette association azole-polyèneDes progrès conceptuels récents dans la compréhension du rôle du métabolisme du fer dans la pathogenèse de la zygomycose à l’utilisation de chélateurs du fer non désferroxaminés, tels que le déférasirox, pour le traitement combiné de la zygomycose [9, 10, 34-36] Une étude ouverte d’un patient diabétique avec zygomycose cérébrale réfractaire a démontré l’utilisation clinique potentielle de cette observation importante [9] Un essai ouvert de déférasirox et de LAmB est actuellement en cours pour évaluer l’innocuité et la tolérabilité de cette nouvelle interventionAutres autres stratégies d’appoint, La résection chirurgicale est une composante essentielle de la gestion de la zygomycose La chirurgie a été considérée comme un prédicteur indépendant d’amélioration des résultats dans une étude rétrospective des cas de zygomycose [1] L’étude de Reed et al [11] souligne la valeur d’une chirurgie approche, tout en essayant d’optimiser le traitement médical pour la gestion de l’infection rhino-orbitaire-cérébrale La thérapie de combinaison avec les transfusions de granulocytes, les cytokines ou l’oxygène hyperbare est cliniquement moins définie [37-41] Compte tenu de ces données, quel est le rôle traitement primaire de zygomycose AmB ou une formulation lipidique de AmB est la norme pour le traitement primaire de zygomycose invasive Bien que des données encourageantes indiquent un rôle potentiel de la combinaison d’une échinocandine avec une formulation lipidique d’AmB, de nombreuses questions restent à résoudre avant que ce régime ne devienne un traitement de routine pour la thérapie primaire. L’interaction bénéfique avec l’échinocandine principalement dans les cas d’ABLC plus caspofungin dans l’étude de Reed et al [11] s’appliquent à LAmB Si oui, est-ce que la thérapie combinée avec un polyène et une échinocandine s’applique également aux hôtes immunodéprimés neutropéniques et non neutropéniques et à l’infection dans des sites non-SNC, tels que Un essai clinique randomisé peut résoudre de telles questions Il est difficile de mener des essais cliniques sur des infections rares mais mortelles, comme la zygomycose, car il n’y a pas eu d’essais prospectifs organisés et de grande envergure sur le traitement primaire de la zygomycose. norme de soins pour cette infection rare En outre, les multiples interventions Dans ce cas, les mycologues médicaux avancent pour définir les effets bénéfiques des nouveaux agents simples et de la polythérapie. La solution doit reposer en partie sur des méthodes in vitro et prédictives. systèmes de modèles animaux capables d’établir des avancées conceptuelles, d’explorer en détail de nouvelles interventions thérapeutiques et d’établir une justification scientifique solide pour la conception d’essais cliniques Compte tenu de la rareté des cas de zygomycose et de l’hétérogénéité des patients atteints, ciblés, non randomisés Les études guidées par de telles études précliniques constituent une solution provisoire raisonnable insomnie chez l’enfant. Un essai randomisé définitif et bien fondé nécessitera un effort multicentrique, international et collaboratif. Grâce à de tels efforts de collaboration, la communauté des maladies infectieuses peut améliorer les résultats et offrir un nouvel espoir aux patients atteints de ces maladies. zygomycologie menaçant le pronostic vital cosis Continue reading Quel est le rôle de la thérapie combinée dans la prise en charge de la zygomycose

The “ professional cleaning ” des infirmières

Tous les lecteurs de cet éditorial seront pris en charge par une infirmière à un moment de leur vie. Pour la grande majorité, l’expérience sera une expérience agréable et enrichissante, contrairement à celle décrite par Hamon (p. 1463) .1 Ma première réaction à son point de vue personnel fut une série de questions déprimantes. Pourquoi les infirmières qui ont reçu une éducation rigoureuse et systématique sont-elles parties à une qualité de soins aussi médiocre? Comment les professionnels, formés pour dispenser des soins de haute qualité, peuvent-ils laisser les normes glisser jusqu’à présent? Comment les infirmières peuvent-elles rentrer chez elles chaque soir et se contenter de ce qu’elles ont fait et vu au nom des soins de santé modernes? Je ne peux pas défendre les mauvaises pratiques signalées, mais il y a des explications. Continue reading The “ professional cleaning ” des infirmières

Un consensus mondial sur les limites de la sécurité sanitaire de l’eau est requis

The Guardian rapporte qu’il y a “peu d’accord … entre les pays sur ce qui est considéré comme une consommation d’alcool sûre ou raisonnable”.

Cette histoire est basée sur une enquête sur les directives internationales sur la consommation d’alcool, qui a révélé qu’il y avait une variation considérable dans un certain nombre de recommandations importantes liées à l’alcool, telles que: Continue reading Un consensus mondial sur les limites de la sécurité sanitaire de l’eau est requis

Une initiation précoce de la thérapie antirétrovirale combinée chez les nouveau-nés infectés par le VIH peut aboutir à une suppression virologique soutenue avec une faible fréquence de cellules CD T véhiculant le VIH dans le sang périphérique

Nous avons étudié une cohorte d’enfants initiés aux doses thérapeutiques du traitement antirétroviral combiné dans les heures qui ont suivi la naissance la sexualité de la femme. Chez les enfants ayant obtenu une suppression virologique soutenue, les mesures de la taille du réservoir dans le sang périphérique étaient très faibles Continue reading Une initiation précoce de la thérapie antirétrovirale combinée chez les nouveau-nés infectés par le VIH peut aboutir à une suppression virologique soutenue avec une faible fréquence de cellules CD T véhiculant le VIH dans le sang périphérique

La résistance aux médicaments anti-VIH augmente chez les patients américains

Une mauvaise utilisation généralisée des médicaments anti-VIH a conduit au développement de virus résistants aux médicaments. La plus frappante, les chercheurs ont déclaré à la récente réunion du Comité Interscience sur les antibiotiques et la chimiothérapie à Chicago, est la répartition démographique de la résistance aux médicaments. Contrairement aux prévisions faites en 1996, lorsque le traitement médicamenteux combiné a été introduit, ce ne sont pas les personnes pauvres et les toxicomanes par voie intraveineuse qui présentent les taux de résistance les plus élevés en raison de l’incapacité à prendre les médicaments correctement. Ce sont plutôt des hommes blancs, gais, entièrement assurés, très instruits qui portent les virus les plus résistants. Continue reading La résistance aux médicaments anti-VIH augmente chez les patients américains

Utilité du génotypage répétitif en tandem à répétition intercalée mycobactérienne rapide à unités variées dans l’analyse mycobactériologique clinique

Contexte Analyse de nombres variables de répétitions en tandem VNTR d’éléments génétiques appelés unités répétitives mycobactériennes intercalées Les MIRUs sont une méthode PCR en chaîne par polymérase récemment décrite, utilisée pour génotyper Mycobacterium tuberculosis. Elle est beaucoup plus rapide, nécessite moins d’ADN et a environ le même pouvoir discriminant que la méthode RFLP de polymorphisme de longueur de fragment de restriction IS standard Nous rapportons l’adaptation et l’optimisation du génotypage MIRU-VNTR sur un système d’électrophorèse capillaire Nous décrivons son application aux situations cliniques typiques rencontrées dans notre laboratoire Institut Pasteur de Bruxelles, Laboratoire Tuberculose et Mycobactéries; Le génotypage MIRU-VNTR a été réalisé sur des cultures de M tuberculosis inactivées par la chaleur obtenues à partir de prélèvements cliniques sur milieu solide de Löwenstein ou sur tubes mycobactériens indicateurs de croissance Becton Dickinson Après amplification de loci génomiques par PCR multiplex, les fragments d’ADN ont été séparés par électrophorèse capillaire Utilisation de l’ABI Prism -Avant Genetic Applied Applied Biosystems Le dimensionnement des fragments PCR et l’attribution des différents allèles MIRU-VNTR ont été réalisés à l’aide du logiciel GeneScan et des progiciels Genotyper personnalisés PE ​​Applied BiosystemResults Clustering sur la base des empreintes digitales IS des isolats de différents patients le même hôpital a été confirmé par typage MIRU-VNTR Cette concordance entre des techniques indépendantes, hautement discriminatoires, a été déterminante dans le déclenchement d’une enquête épidémiologique qui a permis d’identifier une infection nosocomiale par tuberculose liée à la bronchoscopie traumatique. Enfin, l’analyse automatisée MIRU-VNTR a permis d’identifier en quelques heures la contamination de laboratoire dans des cultures liquides de M tuberculosis. Conclusion Ces exemples illustrent l’utilité de cette méthode. technique de génotypage pour une résolution rapide et précise des problèmes couramment rencontrés en mycobactériologie clinique Continue reading Utilité du génotypage répétitif en tandem à répétition intercalée mycobactérienne rapide à unités variées dans l’analyse mycobactériologique clinique

Verrues génitales externes: diagnostic, traitement et prévention

Les verrues génitales externes Les verrues génitales externes sont des verrues visibles qui se produisent dans les régions péri et périanales. Elles sont principalement dues aux types de VPH du papillomavirus humain non oncogènes, habituellement de type. L’examen physique assisté par lumière vive et grossissement est l’approche recommandée pour le diagnostic primaire. Les VGE sont fixées aux structures sous-jacentes ou décolorées ou lorsque les thérapies standard ne sont pas efficaces. Les récurrences sont fréquentes et aucun traitement n’est supérieur aux autres. Chez les femmes ayant des cellules squameuses atypiques, le test HPV moléculaire peut être utile pour déterminer Les préservatifs peuvent fournir une certaine protection contre les maladies liées au VPH et sont donc recommandés dans les nouvelles relations sexuelles et lorsque les partenariats ne sont pas mutuellement monogames. L’efficacité de la césarienne dans la prévention de la transmission verticale de l’infection par le VPH aux femmes n’a pas été prouvée. , ce n’est pas recommandé Continue reading Verrues génitales externes: diagnostic, traitement et prévention

La chute spectaculaire des infections à VIH met fin aux essais de circoncision

Les hommes circoncis ont environ la moitié du risque de contracter l’infection par le VIH par voie vaginale, tout comme les hommes non circoncis. Deux essais contrôlés randomisés en Ouganda et au Kenya, menés avec le soutien des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis, ont abouti à cette conclusion lors d’une analyse intermédiaire effectuée par un comité de surveillance de la sécurité des données. Les procès ont été arrêtés tôt, et l’annonce est arrivée le 13 décembre.

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Approche quasi expérimentale basée sur la régression quand la randomisation n’est pas une option: analyse de séries chronologiques interrompues

Points récapitulatifs L’analyse de séries chronologiques interrompues est sans doute le “ next best ” Bien que plusieurs hypothèses doivent d’abord être satisfaites, ce modèle quasi-expérimental peut être utile pour fournir des réponses sur les interventions et les effets au niveau de la population. Cependant, leur mise en œuvre peut être difficile, en particulier en ce qui concerne les interventions. pour les non-statisticiensIntroductionLes essais contrôlés randomisés (ECR) sont considérés comme l’approche idéale pour évaluer l’efficacité des interventions. Cependant, toutes les interventions ne peuvent pas être évaluées avec un ECR, alors que pour de nombreuses interventions, les essais peuvent être prohibitifs. Continue reading Approche quasi expérimentale basée sur la régression quand la randomisation n’est pas une option: analyse de séries chronologiques interrompues

Regardez qui saisit le lien entre le vaccin et l’autisme … Tom Price, membre du Congrès, choisi par le président Trump pour le poste de secrétaire à la santé et aux services sociaux

Le «filet de sécurité» des soins de santé américains, selon les médias de masse libéraux, est attaqué et sur le point d’être démantelé. Obamacare, sur la plupart des fronts, est un échec complet et a dopé les primes des gens à des hauteurs inabordables, seulement pour empirer en 2017 pharmacie en ligne. Le président élu Trump jure d’abroger et de remplacer le “Affordable Care Act” pour plusieurs raisons, dont certaines vont au-delà autorisés à être discutés à la télévision ou même dans les journaux. L’un des principaux problèmes avec Obamacare est qu’il oblige les Américains à acheter une couverture, et même des services médicaux qui ne fonctionnent pas et que des millions de personnes n’y croient même pas, à savoir les vaccinations. La Californie est un État qui force déjà tous les enfants par des injections de mercure et de formaldéhyde, ou qui menace de les empêcher d’aller à l’école, qu’elle soit publique ou privée. Continue reading Regardez qui saisit le lien entre le vaccin et l’autisme … Tom Price, membre du Congrès, choisi par le président Trump pour le poste de secrétaire à la santé et aux services sociaux

L’offre d’emploi universitaire met en évidence l’absurdité libérale qui a détruit la langue anglaise et la raison oblitérée

En avez-vous marre des républicains qui font constamment obstacle à la justice sociale? Voulez-vous défendre la diversité et être payé pour le faire? Eh bien, l’Université de Rochester Medical Center a juste le travail pour vous!

Juste quand vous pensiez que l’obsession de la gauche pour la diversité et l’égalité ne pouvait pas devenir plus pathétique, Campus Reform rapporte maintenant que le centre médical de l’Université de Rochester cherche à embaucher quelqu’un comme directeur de la diversité et de l’éducation de l’école brûlures d’estomac et rgo. , c’est aussi mauvais que ça en a l’air. Continue reading L’offre d’emploi universitaire met en évidence l’absurdité libérale qui a détruit la langue anglaise et la raison oblitérée

Maladie des gencives liée à un risque accru de maladie d’Alzheimer

“Les personnes souffrant de maladies des gencives 70% plus susceptibles d’avoir la démence”, rapporte le Times. Une étude taiwanaise a révélé que les personnes ayant une histoire de parodontite chronique (PC) de 10 ans ou plus avaient un risque faible mais significatif de développer la maladie d’Alzheimer (MA).

La maladie des gencives est un terme générique utilisé pour désigner un certain nombre d’affections pouvant affecter les gencives – allant de la gingivite, qui peut causer des saignements des gencives, à la CP, où des dommages importants aux gencives et aux os sous-jacents peuvent entraîner une perte dentaire. Cette étude a seulement regardé CP. Continue reading Maladie des gencives liée à un risque accru de maladie d’Alzheimer

Trump maintient sa promesse de campagne clé pour protéger la liberté et les libertés religieuses

Il ne fait aucun doute qu’il sera critiqué comme une sorte de “bigot”, mais le président Donald J. Trump a néanmoins tenu une autre grande promesse de campagne en émettant de nouvelles protections de la liberté religieuse.

Tel que rapporté par Breitbart News, le président a publié le décret 13798, qui non seulement ajoute des protections supplémentaires pour la liberté religieuse (ce qui ne devrait pas être nécessaire compte tenu des protections du Premier Amendement), mais protège également les enfants à naître. Vendredi, son administration a commencé à le mettre en œuvre. Continue reading Trump maintient sa promesse de campagne clé pour protéger la liberté et les libertés religieuses

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