L’amour et la mort dans Tristan und Isolde de Wagner et une crise anticholinergique épique

Tristan et Isolde Richard Wagner rapporte l’empoisonnement de Tristan et Isolde par une potion d’amour “ ” Peu de temps après l’ingestion de la potion, les protagonistes déclarent leur amour, et les deux meurent pendant l’opéra. L’opéra a été largement interprété par les psychanalystes 1-3 et les musicologues, 4-6 mais, bien qu’au moins la mort d’Isolde reste inexpliquée et pourrait être due à la potion, la profession médicale n’a pas encore analysé le cas. Je présente des preuves suggérant que les amants ont été affectés par un syndrome anticholinergique sévère et que c’est la cause la plus probable de la mort d’Isolde. L’histoire de Tristan et Isolde (Iseult), qui est tombée dans l’amour immortel après avoir bu une potion magique, le 6ème siècle et a été dit en Angleterre, en Irlande et au nord de la France. Il est apparu pour la première fois au 12ème siècle et Wagner utilisa comme source la poésie de Gottfried von Strassburg, vers 1210 viagra pour femme en pharmacie. Continue reading L’amour et la mort dans Tristan und Isolde de Wagner et une crise anticholinergique épique

Perte de poids et gaspillage chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

La perte de poids et l’atrophie musculaire demeurent des problèmes cliniques importants, même à l’ère du traitement antirétroviral puissant Chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine, l’émaciation, en particulier la perte de tissus maigres métaboliquement actifs, a été associée à une mortalité accrue. Les facteurs qui peuvent contribuer à l’émaciation comprennent l’apport inadéquat, les troubles malabsorptifs, les altérations métaboliques, l’hypogonadisme et la production excessive de cytokines. Les preuves démontrent maintenant que le conseil nutritionnel et le soutien, les stimulants de l’appétit, l’entraînement progressif à la En dépit d’un nombre croissant de preuves sur l’importance de l’intervention nutritionnelle pour prévenir l’émaciation chez les adultes, maintenir la vitesse de croissance chez les enfants, et promouvoir la restauration du poids et de la masse maigre dans stable, bas-nous Il existe actuellement des directives thérapeutiques pour la prise en charge de la perte de poids et de l’émaciation chez les patients infectés par le VIH. Principes et lignes directrices pour l’évaluation et la gestion de la perte de poids et de l’émaciation chez les patients atteints du VIH / SIDA Continue reading Perte de poids et gaspillage chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

Le handicap s’aggrave chez les Américains obèses

Certaines données indiquent que les personnes obèses sont en meilleure santé. Ils ont moins de facteurs de risque cardiovasculaire qu’auparavant, et la mortalité semble diminuer. Cependant, les tendances en matière de handicap vont dans la direction opposée. L’analyse de deux enquêtes nationales régulières menées aux États-Unis montre que le handicap chez les personnes de plus de 60 ans ne s’améliore pas pour les personnes dont l’indice de masse corporelle est d’au moins 30. Continue reading Le handicap s’aggrave chez les Américains obèses

Les soins obstétriques doivent changer pour que les Pays-Bas retrouvent une réputation d’accouchement sûr

Le nombre de décès de bébés pendant l’accouchement dans les hôpitaux néerlandais est considérablement plus élevé la nuit que pendant la journée acuité. deux cliniciens de premier plan écrivant dans le journal de l’Association médicale néerlandaise (Medisch Contact 2008; 63: 96-9). Un manque de couverture de 24 heures par des gynécologues pourrait être à blâmer, disent les auteurs, Gerard Visser et Eric Steegers, chefs de départements obstétriques respectivement du centre médical de l’université d’Utrecht et du centre hospitalier universitaire Erasmus de Rotterdam. Continue reading Les soins obstétriques doivent changer pour que les Pays-Bas retrouvent une réputation d’accouchement sûr

Études du métabolisme du tissu adipeux dans la lipodystrophie associée au virus de l’immunodéficience humaine

Nous avons étudié les aspects du métabolisme dans le tissu adipeux sous-cutané SAT chez les sujets infectés par le VIH avec et sans lipodystrophie et chez les sujets témoins sains Les sujets infectés par le VIH sans lipodystrophie avaient moins de SAT et de tissu adipeux viscéral VAT La libération de glycérol était plus élevée Les taux de TNF induits par le SAT et les récepteurs sériques solubles du TNF étaient significativement plus élevés chez les individus infectés par le VIH et atteints de lipodystrophie. La production absolue de protéine ASP stimulante par l’acylation et le pourcentage de conversion de la protéine du significativement plus faible chez les sujets infectés par le VIH atteints de lipodystrophie D’autres études sont nécessaires pour disséquer les facteurs qui interviennent dans la lipoatrophie dans l’infection par le VIH Continue reading Études du métabolisme du tissu adipeux dans la lipodystrophie associée au virus de l’immunodéficience humaine

Le VIH chez les consommateurs de drogues injectables dans les pays asiatiques

Editor — Wodak et al attirent l’attention sur l’utilisation de drogues intraveineuses comme source de transmission du VIH1 plaider en faveur d’une minimisation des méfaits, mais omettre de mentionner que cela est compatible avec la consommation de drogues continue et même croissante.2 La minimisation des dommages demeure une hypothèse qui n’a jamais été démontrée pour respecter les principes de causalité de Hill3; Ce type de plaidoyer néglige les données discordantes qui incluent les niveaux épidémiques du virus de la grippe humaine non-condompérable (y compris la tumeur la plus fréquente dans le monde en développement, le cancer du col de l’utérus); les niveaux épidémiques de l’herpès et l’augmentation des taux de chlamydia; l’hépatite C holoendémique parmi les usagers de drogues; l’impopularité de la méthadone chez les patients qui la prennent et qui ne le font pas; les effets à long terme de la méthadone, y compris la mortalité de 50%, et 590 décès l’impliquant en Australie 1997-2001; maladie dentaire érosive sévère; taux d’ostéoporose et d’ostéopénie de 87% 4; la forte prévalence de l’usage de la méthadone chez les principaux trafiquants d’héroïne; et le taux de défaillance de l’échange “ ” composante des programmes d’aiguille avec 10 fois plus d’aiguilles donnés annuellement que nous avons Australiens.Dans trois pays subsahariens, le VIH a diminué malgré la non-observance de la minimisation des dommages (J Museveni, discours, conférence Common Ground, Institut médical de santé sexuelle, Washington, juin 2004, www.medinstitute.org/Museveni.htm). Par contre, la naltrexone a été appelée &#x0201c, la drogue la plus efficace de la psychiatrie. ” La mise en place de dépôts sous-cutanés de longue durée, y compris celle de Perth, en Australie occidentale, dure jusqu’à 11 mois. 5 Le dilemme du VIH nécessite sûrement un suivi réglementaire rapide de ce dispositif et la dissémination émergente de l’implant à travers le monde en développement?

Les collèges unissent leurs forces pour donner des conseils sur la formation en réanimation

Quatre grandes organisations médicales professionnelles ont uni leurs forces pour tenter d’améliorer le niveau de formation pour le personnel impliqué dans la réanimation et pour améliorer la prestation de réanimation au Royaume-Uni. Les directives du Collège Royal des Anesthésistes, du Collège Royal des Médecins, de la Société de Soins Intensifs et du Conseil de Réanimation ont été élaborées pour traiter des variations perçues d’un établissement de soins à un autre dans le niveau de traitement reçu. Bien que les taux de réanimation des hôpitaux individuels ne soient pas disponibles et ne soient pas utilisés comme indicateurs de performance, la Commission des soins de santé pourrait les introduire à partir d’avril 2005 comme critère de mesure des performances par rapport aux normes gouvernementales en matière de santé. Continue reading Les collèges unissent leurs forces pour donner des conseils sur la formation en réanimation

Les maladies les plus négligées au monde

Les maladies infectieuses peuvent être considérées “ négligées ” quand il y a un manque de traitements médicamenteux efficaces, abordables ou faciles à utiliser. Comme la plupart des patients atteints de telles maladies vivent dans des pays en développement et sont trop pauvres pour payer leurs médicaments, l’industrie pharmaceutique a traditionnellement ignoré ces maladies. Cependant, au cours de la dernière décennie, le secteur public, en créant des conditions de commercialisation favorables, a persuadé l’industrie de conclure des partenariats public-privé pour lutter contre les maladies négligées telles que le paludisme, le VIH et la tuberculose. Pourtant, certaines maladies infectieuses — le monde “ le plus négligé ” Les maladies sont toujours ignorées non seulement par l’industrie pharmaceutique, mais aussi par les partenariats public-privé. Pourquoi ces partenariats ont-ils ignoré les maladies les plus négligées, comme le kala-azar, la maladie de Chagas et la maladie du sommeil? Cette question a été explorée lors d’une récente réunion à New York, organisée par M &#x000e9, decins sans Fronti & res. Continue reading Les maladies les plus négligées au monde

Efficacité supérieure de la zidovudine par rapport au ténofovir lorsqu’il est associé à un traitement antirétroviral à base de névirapine dans une grande cohorte nigériane

Contexte En dépit de données d’efficacité limitées, ténofovir-emtricitabine ou ténofovir-lamivudine plus névirapine est utilisé dans de nombreux contextes où les ressources sont limitées. Méthodologie Cette étude de cohorte rétrospective incluait des patients sous traitement par antirétroviraux à base de névirapine avec soit ténofovir-emtricitabine, soit lamivudine ténofovir ou zidovudine-lamivudine zidovudine. groupe Des évaluations cliniques, virologiques et immunologiques ont été réalisées au départ et tous les mois. L’échec virologique a été défini comme des valeurs consécutives du VIH-ARN du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) & gt; Les régressions de la probabilité proportionnelle de Cox ont été utilisées pour modéliser les facteurs influençant le délai jusqu’à l’échec. Le biais dû à la censure dépendante a été étudié par la méthode de la probabilité inverse pondérée. régression logistiqueRésultats Un total de patients a été évalué; % étaient dans le groupe ténofovir et% dans le groupe zidovudine Dans le modèle ajusté, le ratio de risque du régime ténofovir [HR],; % intervalle de confiance [IC], – et plus haut journal de référence VIH-ARN HR,; % CI, – ont été associés à un échec virologique. % CI, – et l’augmentation de l’âge HR,; % CI, – diminution du risque d’échec virologique Les résultats de pondération de probabilité inverse étaient cohérents avec l’analyse principale. Conclusions Comparée à la zidovudine-lamivudine, l’utilisation de la ténofovir-lamivudine ou de l’emtricitabine en association avec la névirapine était un prédicteur important d’échec virologique dans notre cohorte. n’a pas été expliqué par d’autres facteurs de risque ou critères de sélection du régime Continue reading Efficacité supérieure de la zidovudine par rapport au ténofovir lorsqu’il est associé à un traitement antirétroviral à base de névirapine dans une grande cohorte nigériane

Comparaison transversale de la prévalence des comorbidités associées à l’âge et de leurs facteurs de risque entre individus infectés par le VIH et non infectés: l’étude de cohorte AGEhIV ​​

La comorbidité était associée à des facteurs de risque cardiovasculaire, mais aussi à l’infection par le VIH, à l’immunodéficience et, dans une moindre mesure, à l’inflammation systémique et à l’hypersensibilité antérieure. dose de ritonavir Continue reading Comparaison transversale de la prévalence des comorbidités associées à l’âge et de leurs facteurs de risque entre individus infectés par le VIH et non infectés: l’étude de cohorte AGEhIV ​​

Utilisation de cultures quantitatives et réduction de la durée des régimes antibiotiques chez les patients atteints de pneumonie associée à un ventilateur afin de réduire la résistance dans l’unité de soins intensifs

La pneumonie associée au ventilateur est responsable d’environ la moitié des infections contractées dans l’unité de soins intensifs et représente l’une des principales raisons de la prescription d’antibiotiques dans ce cadre. Des méthodes de diagnostic invasives, incluant un lavage broncho-alvéolaire et / ou un brossage bronchique l’identification des patients atteints de pneumonie bactérienne véritable et faciliter les décisions de traitement Ces techniques permettent également une optimisation rapide du choix des antibiotiques chez les patients ayant une infection bactérienne prouvée, une fois les résultats des cultures des voies respiratoires disponibles, en fonction de l’identité des pathogènes et leur sensibilité aux antibiotiques spécifiques, afin d’éviter l’utilisation prolongée d’un spectre plus large d’antibiothérapie que ne le justifie l’information disponible. La prolongation inutile de l’antibiothérapie chez les patients atteints d’une véritable infection bactérienne peut entraîner la sélection de micro-organismes multirésistants acheter ici. Le traitement d’une journée pour les infections nosocomiales est également justifié. Un régime d’une journée peut probablement être standard chez les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée. Les exceptions possibles à cette recommandation incluent les patients immunodéprimés, les patients qui sont bactériémiques ou dont la l’antibiothérapie n’était pas appropriée pour les microorganismes responsables, et les patients dont l’infection est associée à des micro-organismes très difficiles à traiter et ne présentent aucune amélioration des signes cliniques d’infection Continue reading Utilisation de cultures quantitatives et réduction de la durée des régimes antibiotiques chez les patients atteints de pneumonie associée à un ventilateur afin de réduire la résistance dans l’unité de soins intensifs

Se retirer du travail et non faire de l’exercice: une nouvelle étude confirme que toute activité physique chez les personnes âgées contribue à réduire les risques cardiovasculaires

Une étude de 18 ans conclut que toute activité physique à tous les niveaux chez les personnes âgées est mieux que d’être complètement inactif pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont voulu déterminer si l’activité physique régulière procure des bienfaits cardiovasculaires chez les personnes âgées maladie de chagas. Dans l’étude, les chercheurs ont comparé le lien entre différentes quantités d’activité physique et le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes âgées à des individus d’âge moyen. Continue reading Se retirer du travail et non faire de l’exercice: une nouvelle étude confirme que toute activité physique chez les personnes âgées contribue à réduire les risques cardiovasculaires

Juste une cigarette par jour liée à une mort subite

Le tabagisme léger «double le risque de mort cardiaque subite chez les femmes», rapporte BBC News. Il indique que les femmes qui fument légèrement – y compris celles qui fument une seule cigarette par jour – doublent leurs chances de mort subite.

Ce titre vient d’une vaste étude américaine à long terme qui a évalué si les habitudes tabagiques des femmes affectaient leur risque de mort cardiaque subite (SCD), où le cœur cesse soudainement et de façon inattendue de battre. Continue reading Juste une cigarette par jour liée à une mort subite

Notre société inégale

Dans les années 1980, quand Margaret Thatcher affirmait avec assurance qu’il n’existait pas de société, les chercheurs labourant le sillon démodé de les inégalités de santé doivent avoir désespéré d’être entendues. Les choses ont évolué depuis, mais peut-être pas aussi loin que nous l’aurions espéré. Il y a maintenant de bonnes preuves, dont certaines publiées dans le BMJ (1999; 319: 953), selon lesquelles les sociétés les plus saines et les plus heureuses sont celles qui ont la répartition la plus égale du revenu. Et même par rapport à il y a dix ans, lorsque des questions plus vastes telles que la pauvreté et le logement étaient exclues des discussions (BMJ 1995; 311: 1177), les gouvernements sont devenus plus courageux en matière de santé. Le rapport Wanless 2004 a montré que le gouvernement britannique prend au sérieux la nécessité de prendre des mesures pour réduire les inégalités de santé. Continue reading Notre société inégale

Faire avancer l’ordre du jour: Prévention et prise en charge de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues

La majorité du virus de l’hépatite C survient chez les personnes qui s’injectent des drogues , et le fardeau de la maladie hépatique liée au VHC continue d’augmenter Le traitement du VHC est sûr et efficace chez les UDI , et les directives internationales encouragent le traitement du VHC. Cependant, des stratégies ont émergé pour améliorer la prévention et la prise en charge de l’infection par le VHC chez les enfants de moins de un an. L’INHSU a créé le Symposium international sur l’hépatite chez les utilisateurs de substances, qui se tient chaque année et qui porte sur la gestion de l’hépatite virale chez les UDI, en particulier l’infection par le VHC. Le premier symposium a eu lieu à Zurich, en Suisse, et le deuxième a eu lieu à Bruxelles, en Belgique micro-organisme. Des chercheurs ont participé à ce colloque. praticiens et membres de la communauté et comprend des séances sur l’épidémiologie et l’histoire naturelle de l’hépatite virale, les applications cliniques de la recherche scientifique fondamentale, la gestion des comorbidités médicales et les perspectives sociales et communautaires. Lors de la réunion, un groupe d’experts internationaux en collaboration avec l’European Liver Patients Association pour développer les premières recommandations internationales pour la prise en charge du VHC chez les UDI Ce supplément présente des recherches originales issues de la dernière réunion, met en lumière les avancées récentes dans le domaine et présente des recommandations pour la prise en charge clinique du VHC. PWID Continue reading Faire avancer l’ordre du jour: Prévention et prise en charge de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues

Hémolyse sévère en tant que facteur contributif potentiel dans la physiopathologie du paludisme cérébral

Au rédacteur-Dans une étude récente des niveaux d’EPO érythropoïétine chez les enfants ougandais atteints de paludisme cérébral, Shabani et al ont trouvé que les niveaux élevés d’EPO plasmatique endogène étaient associés à une durée de coma prolongée et une mortalité accrue chez les enfants. Les auteurs ont émis l’hypothèse que l’EPO pourrait conduire à une augmentation de la sévérité de la maladie dans le paludisme cérébral par l’activation endothéliale et plaquettaire, conduisant à une séquestration accrue. Une autre explication des résultats des chercheurs est un rôle accru de l’hémolyse en physiopathologie du paludisme cérébral Les auteurs ont trouvé que les taux d’EPO étaient seulement associés à la mortalité chez les enfants avec un taux d’hémoglobine de & lt; g / dL, comme dans une hémolyse plus sévère Une anémie plus sévère causée par une hémolyse plus sévère conduit à des taux d’EPO plus élevés Absence d’association de la densité parasitaire avec les niveaux d’EPO mais association des taux d’EPO avec le plasmodium falciparum histidine-rich protein- PfHRP- L’étude précédente a montré que les taux de méthémoglobine d’oxydation de l’hémoglobine générés après l’hémolyse étaient significativement plus élevés chez les patients atteints d’hémoglobine www.slimex.eu. les enfants atteints de paludisme cérébral, et parmi ces enfants, les taux de méthémoglobine étaient plus élevés chez les patients qui sont morts ou ont survécu avec des séquelles neurologiques significatives Des preuves expérimentales dans le modèle de souris cérébrale du paludisme ont confirmé le rôle de l’hémolyse associée au paludisme cérébral par l’action de l’hémoglobine libre D’autres études chez l’homme ont révélé que l’hémoglobine libérée par l’hémolyse pouvait provoquer la contraction des principales artères cérébrales en piégeant l’oxyde nitrique, détruisant l’oxyde nitrique synthase neuronale dans l’adventice des artères cérébrales, et évoquant un dysfonctionnement de l’oxyde nitrique synthase endothéliale vasospasme cérébral résultant de cette semble être la principale cause de morbidité et de mortalité accrue dans le paludisme cérébral Continue reading Hémolyse sévère en tant que facteur contributif potentiel dans la physiopathologie du paludisme cérébral

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