La revue canadienne accepte la nécessité d’une refonte majeure

L’Association médicale canadienne (AMC) et sa filiale, CMA Holdings, ont accepté les 25 recommandations d’un comité de gouvernance qui a appelé à des changements radicaux dans la façon dont l’association Le CMAJ a été créé.L’association a mis en place le panel après un différend sur le renvoi de deux rédacteurs en chef, ce qui a conduit à la démission de la plupart des membres du comité éditorial du journal et a suscité de nombreuses critiques internationales. Les propositions incluaient même le remplacement du journal par un nouveau complètement indépendant (BMJ 2006; 332: 687). Les recommandations du panel incluaient le transfert de la propriété directe à l’association, à laquelle appartiennent 90% des médecins canadiens. Continue reading La revue canadienne accepte la nécessité d’une refonte majeure

L’assistant récurrent avec une différence

Souvent sans-abri, alcoolique, et avec des troubles de la personnalité, “ assistants récurrents ” à un service d’urgence présente un défi diagnostique considérable pour les médecins. Beaucoup semblent ne s’occuper que du froid, mais ils sont bien entraînés à donner des histoires, ce qui entraîne souvent des renvois inappropriés à d’autres spécialités. Sans surprise, ils peuvent être regardés avec cynisme par le personnel hospitalier et peuvent parfois être triés à l’ordre du jour. Continue reading L’assistant récurrent avec une différence

Facteurs prédictifs de la mortalité dans la pneumonie communautaire nécrosante causée par Staphylococcus aureus contenant de la leucocidine Panton-Valentine

Contexte La pneumonie nécrosante due à des souches de Staphylococcus aureus productrices de leucocidine de Panton-Valentine est associée à un taux de mortalité élevé. Nous avons comparé les caractéristiques cliniques et biologiques des patients en fonction de leurs résultats vitaux et de leur évolution. a examiné les caractéristiques des isolats de S aureus correspondantsRésultats Le taux de mortalité global était de% et le temps de survie médian était de jours Tous les décès ont été attribués à une infection à S aureus et étaient secondaires à un choc réfractaire et / ou une insuffisance respiratoire. facteurs de gravité, tels que la nécessité d’une ventilation mécanique ou d’un soutien inotrope et l’apparition du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les saignements des voies respiratoires étaient fortement associés à une issue fatale P = Les patients ayant une infection staphylococcique focale avant le début de la pneumonie présentaient un taux de mortalité P = Le mai La caractéristique biologique associée à la mort était la leucopénie P & lt; En analyse multivariée, leucopénie et érythrodermie survenant au cours de la première h après l’admission à l’hôpital étaient indépendamment associés à un pronostic fatal. L’érythrodermie n’était pas associée au syndrome de choc toxique toxinConclusions Les saignements des voies respiratoires, l’érythrodermie et la leucopénie sont associés à l’issue fatale de la leucocidine. pneumonie nécrosante S aureus positive Plus de travail est nécessaire pour développer une thérapie plus efficace contre cette maladie hautement mortelle Continue reading Facteurs prédictifs de la mortalité dans la pneumonie communautaire nécrosante causée par Staphylococcus aureus contenant de la leucocidine Panton-Valentine

Amélioration du diagnostic de la tuberculose pleurale à l’aide de la technique de sensibilité aux médicaments par observation microscopique

Nous avons comparé la culture MODS avec la culture Löwenstein-Jensen pour l’évaluation des spécimens pleuraux. La culture MODS était associée à une sensibilité diagnostique considérablement accrue et à un temps de diagnostic plus court, comparé à la culture de Löwenstein-Jensen. sensibilité de la culture des spécimens de biopsie, 81% contre 51%; délai de diagnostic, 11 jours contre 24 jours; P & 001 La technique MODS est peu coûteuse, permet des tests de sensibilité aux médicaments et constitue une méthode de diagnostic considérablement améliorée pour la tuberculose pleurale. Continue reading Amélioration du diagnostic de la tuberculose pleurale à l’aide de la technique de sensibilité aux médicaments par observation microscopique

Questions relatives à la conception et à l’interprétation des essais cliniques de thérapie de sauvetage pour l’infection invasive par moisissure

Nous discutons des défis impliqués dans la conception et l’interprétation des essais antifongiques de sauvetage, en mettant l’accent sur l’infection des moisissures. Nous suggérons que les patients présentant une infection fongique réfractaire soient analysés séparément de ceux qui ont une intolérance à la moisissure. schémas standard en raison du mauvais pronostic du premier groupe Nous proposons une évaluation composite des résultats dans laquelle l’infection réfractaire est définie comme une infection associée à l’aggravation d’au moins des types de critères suivants: clinique, radiologique et mycologique Variables confondantes, y compris l’hétérogénéité Les études randomisées fournissent les résultats les plus crédibles, mais l’absence d’un nombre suffisant de patients pour satisfaire aux critères de stratification prédéfinis pour toutes les variables confondantes rend ces études impraticables. Les études ne sont pas réalistes, les études impliquant des sujets témoins soigneusement sélectionnés, appariés et contemporains sont susceptibles d’être l’alternative la plus utile Continue reading Questions relatives à la conception et à l’interprétation des essais cliniques de thérapie de sauvetage pour l’infection invasive par moisissure

Rentabilité du ténofovir en tant que traitement antirétroviral de première intention en Inde

Contexte Les lignes directrices de l’Organisation mondiale de la Santé pour le traitement antirétroviral dans les pays à ressources limitées recommandent la stavudine ou le ténofovir comme traitement initial. Nous avons évalué les résultats cliniques et le rapport coût-efficacité du traitement de première intention par le ténofovir en Inde par rapport à la stavudine ou zidovudineMethods Nous avons utilisé un modèle d’état de transition du virus de l’immunodéficience humaine VIH pour examiner les stratégies utilisant différents inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, combinées avec la lamivudine et la névirapine, sans antirétrovirine, stavudine avec substitution par la zidovudine après mois, zidovudine et ténofovir Les données proviennent du Centre YR Gaitonde pour la recherche et l’éducation sur le SIDA à Chennai, en Inde, et des études publiées vertiges. La survie moyenne par personne a été de mois mois non actualisée sans ARV, mois avec ARV stavudine, mois avec stavudine et mois de substitution zidovudine, mois avec zidovudine-contai Le ténofovir initial avait un rapport coût-efficacité différentiel de $ par année de vie sauvée, et le traitement par ténofovir initial était de $ avec un traitement antirétroviral contenant de la stavudine. Les résultats étaient les plus sensibles aux variations des coûts du ténofovir de première intention, à l’accès à un TAR supplémentaire après l’échec du traitement et à l’ajustement de la qualité de vie. Conclusions Utilisation du ténofovir en première intention La thérapie antirétrovirale en Inde améliorera la survie, sera rentable par rapport aux normes internationales et devrait être envisagée pour le traitement initial des patients infectés par le VIH en Inde Continue reading Rentabilité du ténofovir en tant que traitement antirétroviral de première intention en Inde

Découverte troublante: Le remplacement de vieilles conduites d’eau par de NOUVELLES conduites provoque le déclenchement de plomb toxique et d’autres métaux lourds

Les infrastructures hydrauliques vieillissantes du pays ont été mises en lumière lorsque la crise de l’eau à Flint, au Michigan, est entrée en plein essor il y a quelques années. Cela a laissé beaucoup de gens se demandant si leur eau était également en danger. Si vous avez du plomb dans votre eau potable, le remplacement des tuyaux peut sembler la solution la plus évidente. Cependant, une nouvelle étude montre que cela peut réellement aggraver le problème, au moins au début. Continue reading Découverte troublante: Le remplacement de vieilles conduites d’eau par de NOUVELLES conduites provoque le déclenchement de plomb toxique et d’autres métaux lourds

Se rapprocher de la vaccination des pharmaciens

Selon les principaux dirigeants de l’industrie, les pharmacies auront une apparence et une convivialité très différentes en moins d’une décennie, à la lumière de l’appui provisoire du gouvernement fédéral à la vaccination des pharmaciens.

Dans une version plus longue et écrite de son discours à APP2014, le ministre fédéral de la Santé, Peter Dutton (photo), a déclaré: «Je surveillerai avec intérêt les résultats du lancement d’un programme pilote de recherche sur l’immunisation des pharmaciens. pharmacies communautaires au Queensland. ” Continue reading Se rapprocher de la vaccination des pharmaciens

Ostéonécrose de la mâchoire liée aux bisphosphonates: le rôle des Actinomyces

L’étiologie de l’ostéonécrose de la mâchoire liée aux bisphosphonates est inconnue, mais il a été initialement suggéré que l’accumulation de bisphosphonates dans les mâchoires entraînait une nécrose avasculaire. Les bisphosphonates ne sont peut-être pas la cause principale des actinomycoses. le traitement peut améliorer les résultats Continue reading Ostéonécrose de la mâchoire liée aux bisphosphonates: le rôle des Actinomyces

Problèmes liés à la conception des essais de prophylaxie au fluconazole chez les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques

De nos jours, les infections invasives à candida sont beaucoup moins problématiques chez les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques que chez les s, principalement en raison de l’application généralisée de stratégies prophylactiques antifongiques efficaces. Deux études randomisées contrôlées contre placebo ont été menées Pour démontrer les effets protecteurs du fluconazole Bien que les deux études aient montré que la candidose est prévenue par la prophylaxie par le fluconazole, les controverses concernant les directives d’administration optimales et l’impact sur la survie ont persisté au cours de la dernière décennie cialis generique. points finaux évalués, expliquer un grand nombre des différentes conclusions et controverses Une compréhension des questions de conception peut aider à expliquer les controverses actuelles et peut aider au développement de futures études de prophylaxie Continue reading Problèmes liés à la conception des essais de prophylaxie au fluconazole chez les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques

Relation entre l’utilisation de la fluoroquinolone et les modifications de la sensibilité aux fluoroquinolones de certains agents pathogènes dans les hôpitaux d’enseignement des États-Unis, –

Nous avons examiné rétrospectivement la relation entre l’utilisation des fluoroquinolones et les susceptibilités des pathogènes bactériens aux fluoroquinolones dans les hôpitaux universitaires américains. La signification statistique a été déterminée par analyse de la variance, avec le nombre d’isolats testés chaque année comme facteur de pondération. La variation du pourcentage de susceptibilité et la pente de la ligne de tendance de la droite de régression pour le pourcentage de susceptibilité logit ont montré que le pourcentage global de sensibilité aux fluoroquinolones a diminué de façon significative au cours de la période d’étude P & lt; et que le changement du pourcentage de susceptibilité était significativement lié au changement dans l’utilisation des fluoroquinolones P & lt; Les diminutions de la sensibilité de Pseudomonas aeruginosa, de Proteus mirabilis et d’Escherichia coli respectivement de%,% et% ont été particulièrement notables. Continue reading Relation entre l’utilisation de la fluoroquinolone et les modifications de la sensibilité aux fluoroquinolones de certains agents pathogènes dans les hôpitaux d’enseignement des États-Unis, –

Ian Gordon Conn

Né à Greenock en 1928 et éduqué à Greenock Academy, Ian Gordon Conn est diplômé de l’Université de Glasgow en 1951. Après avoir été nommé à Greenock, il a été appelé à la Royal Air Force. Il a servi sur plusieurs aérodromes du Lincolnshire, où il a acquis une expérience de la physiologie de l’aviation et a atteint le rang de chef d’escadron fièvre chez l’enfant. Après son service national, il a rejoint un cabinet à Corby, dans le Northamptonshire, en tant que stagiaire en médecine générale et a acquis une expérience précieuse dans une pratique industrielle occupée. En 1956, il a rejoint une pratique à Johnstone, Renfrewshire, une ville en pleine mutation et les usines de machines-outils étaient en déclin; un grand nombre de citoyens de Glasgow étaient réinstallés dans la ville; les problèmes d’alcool étaient monnaie courante; et l’épidémie de toxicomanie se développait. Continue reading Ian Gordon Conn

Haricots

Les livres d’anatomie décrivent souvent les reins comme étant en forme de haricot. . C’est parce que les haricots, innombrables dans leurs espèces, viennent dans beaucoup de différentes tailles et formes. Beaucoup de haricots ressemblent à de petits reins, mais un seul, le haricot rouge, porte le nom de haricot.Pythagoras a conseillé à ses élèves de s’abstenir de haricots, peut-être pour éviter les conséquences du carence en G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase) , qui est commun le long du littoral méditerranéen. Mais certains pensent que c’était un conseil de rester en dehors de la politique, parce que les politiciens ont utilisé des haricots pour enregistrer leur vote. Une telle ambiguïté a également été appliquée à la réputation de Chicago en tant que Windy City, généralement considérée comme reflétant les vents cruels qui soufflent sur la ville en hiver. Mais certains pensent que c’est à cause des politiciens de longue date de la ville. Les comptables sont souvent appelés compteurs de haricots, tout comme les administrateurs qui ne peuvent pas voir au-delà de leurs feuilles de calcul. Mais les compteurs de haricots peuvent également être trouvés parmi les médecins autorisés, en particulier parmi ceux qui aiment dire aux autres comment pratiquer la médecine plutôt que de le faire eux-mêmes. Les haricots, rouges ou autres, constituent le régime de base des végétariens. Ils sont riches en protéines (1 tasse = environ 16 g), en graisses insaturées, en fibres, en vitamines et en minéraux, et contiennent peu de cholestérol. Ils sont considérés comme bons pour le diabète, l’hypercholestérolémie, la constipation et la prévention du cancer du côlon. Un certain prince légendaire est censé avoir défloré de nombreuses vierges en une seule nuit sans prendre d’autre nourriture que les pois chiches purulent. Cela suggère que les haricots peuvent être une source de vigueur inhabituelle, ainsi que de remplir un avec le vent. Les humains ne peuvent pas décomposer les oligosaccharides provenant de haricots parce qu’ils manquent de l’enzyme α galactosidase. Au lieu de cela, ils les décomposent en hydrogène, en dioxyde de carbone et en certains gaz malodorants. Tentatives de produire une “ faible flatulence ” Les haricots ont échoué, tout comme les manœuvres, comme les tremper dans l’eau pour lessiver les oligosaccharides. La flatulence fait depuis longtemps l’objet de critiques, y compris la référence du Dr Michael Levitt à l’explosion parfois dramatique survenant pendant l’électrocoagulation du côlon, lorsque le rapport du méthane à l’hydrogène atteint la portée incendiaire et provoque une explosion effrayante (NEJM Continue reading Haricots

News

Enquête enquête sang contaminé: Une enquête publique indépendante consiste à examiner la fourniture de sang contaminé par le NHS avant 1991, qui a infecté des milliers de personnes avec hémophilie avec Le VIH et l’hépatite C. Le pair travailliste Lord Archer of Sandwell, ancien solliciteur général, présidera l’enquête. Lord Turnberg, ancien président du Collège royal des médecins, sera évaluateur médical. Continue reading News

Le génome de Salmonella enterica Serovar Typhi

La génération de séquences génomiques complètes fournit un modèle qui facilite la caractérisation génétique des pathogènes et de leurs hôtes. Le génome de Salmonella enterica sérovar Typhi S Typhi abrite ~ millions de paires de bases codant pour certains gènes, dont & gt; sont fonctionnellement inactifs La comparaison des isolats de S Typhi du monde entier indique qu’ils sont très apparentés clonaux et qu’ils ont émergé d’un seul point d’origine ~, -, il y a des années des preuves suggèrent que, tout en subissant la dégradation des gènes, S Typhi a également gènes récemment acquis, tels que ceux codant l’antigène Vi, par des événements de transfert horizontal Continue reading Le génome de Salmonella enterica Serovar Typhi

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