Commentaire éditorial: Femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes: une population unique pour l’étude de la pathogenèse de la vaginose bactérienne

les articulaires ont rempli des questionnaires comportementaux et des écouvillonnages vaginaux auto-collectés pour le score de Nugent à des intervalles de mois pendant des mois jusqu’à ce que le critère d’évaluation principal, score BV Nugent – ou aucun score BV Nugent -, a été atteint. -années [% intervalle de confiance, – / femmes-années] y compris les cas chez les femmes non-coenrolled et les cas chez les femmes coenrolled L’exposition à un nouveau partenaire sexuel, ayant un partenaire avec symptômes BV, et sexe oral réceptif étaient significativement analyse multivariée Les couples co-inscrits rarement ont rapporté d’autres partenaires sexuels, avaient un faible taux d’incidents BV et avaient une flore vaginale à prédominance normale qui restait étroitement alignée et stable sur de longues périodes. Ce qui est le plus intéressant dans cette étude est qu’elle est la plus longue et la plus longue. étude de cohorte prospective communautaire de WSW, avec un haut taux de rétention% Les résultats de cette étude fournissent des données supplémentaires pour soutenir le transmission sexuelle d’espèces bactériennes vaginales présentes dans les BV entre femmes Le recrutement était varié et répandu avec WSW inscrit de lesbiennes, gays, bisexuels, transsexuels, et intersexe festivals, recommandation d’amis / partenaires, médias et publicité sur Internet, et les lieux de services de santé Coenrolled femelle sexuelle les partenaires avaient un faible risque d’incident BV, suggérant qu’ils n’étaient exposés à aucune nouvelle bactérie potentiellement pathogène pouvant avoir altéré significativement leur flore vaginale au cours de cette étude. En revanche, l’exposition à un nouveau partenaire sexuel d’une population La prévalence de BV ou d’un partenaire présentant des symptômes BV a conduit à un risque élevé d’incident. Les limites de cette étude méritent d’être mentionnées. Des prélèvements vaginaux auto-collectés et des données comportementales ont été obtenus tous les mois pendant la durée de l’étude. au moins un mois de suivi Ces circonstances peuvent avoir entraîné des retards dans le diagnostic Une étude prospective antérieure sur des femmes sans signe d’infection de l’appareil génital, y compris la BV, qui a collecté des frottis vaginaux quotidiens pour le score de Nugent a montré que les fluctuations transitoires de la flore vaginale étaient fréquentes et que souvent marqué En outre, la présence d’autres ITS telles que Trichomonas vaginalis connues pour influencer le microbiote vaginal n’a pas été contrôlée pendant cette étude. Enfin, comme l’indiquent les auteurs, le score de Nugent est une mesure brute pour étudier le vagin. microbiote par rapport à des techniques moléculaires de plus en plus indépendantes de la culture Les auteurs mentionnent avoir conservé des échantillons pour des recherches futures afin de caractériser le microbiote vaginal dans cette cohorte. Malgré ces limites, les études épidémiologiques continuent de fournir des données qui contredisent dogme que BV n’est pas sexuellement transmise Quelles sont les implications de cette étude Criti cs à l’hypothèse que BV est une IST citent souvent que BV est polymicrobienne et causée par un «déséquilibre» des bactéries vaginales, peut-être provoqué par douching ou la colonisation du vagin d’un site du tractus intestinal endogène , plutôt que par transmission sexuelle d’un agent pathogène Comme la prépondérance des données épidémiologiques continue de renforcer la transmission sexuelle des BV, un débat est en cours pour déterminer si la BV est une IST causée par un seul agent pathogène bactérien, G vaginalis a été la bactérie la plus étudiée ou si elle a une étiologie polymicrobienne Gardnerella vaginalis est systématiquement trouvée chez les femmes avec BV , et des études récentes ont démontré sa virulence par rapport aux autres BVAB Une étude observationnelle est actuellement en cours pour utiliser des méthodes moléculaires indépendantes de la culture. pour déterminer la séquence des événements microbiologiques aboutissant à BV parmi une cohorte de afro-américains WSW CA Muzny sexuellement actifs, des données non publiées Si G va ginalis est l’insulte initiale, puis son apparition et l’établissement dans le microbiome vaginal sera vu chez les femmes qui développent BV incident avant des augmentations des abondances relatives des autres BVAB Alternativement, si BV est transmis comme un consortium polymicrobien, les abondances relatives de G vaginalis et BVAB devraient augmenter en même temps En outre, un essai clinique de phase est également en cours pour déterminer si le traitement des partenaires sexuels masculins des femmes avec BV récurrente diminue significativement le taux de récidive de BV chez la femme JR Schwebke, données non publiées En plus de cet essai clinique, et soutenu par les résultats de Vodstrcil et al, des essais de traitement des partenaires féminins sont également nécessaires de toute urgence. Contrôle et diminution de l’incidence et la prévalence de la BV sont nécessaires pour améliorer le fardeau des complications de santé publique associées à ce vag infection inale

Remarques

Disclaimer Le contenu est uniquement la responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les points de vue officiels des National Institutes of Health. Ce travail a été soutenu par les numéros de subvention de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses KAI-A à CAM et AUI-A à JR SPotential conflit d’intérêt Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués