Commentaire éditorial: Vaccin antigrippal: verre à moitié plein ou à moitié vide

la vaccination pourrait avoir un effet nettement plus important sur la réduction des maladies relativement graves entraînant une visite médicale le critère utilisé dans l’étude cas-témoin parallèle que dans la réduction des maladies moins graves détectées dans la surveillance prospective. Cependant, le taux brut de visites médicales chez les sujets vaccinés / [%] n’était pas différent de celui des sujets non vaccinés / [%] Des facteurs supplémentaires peuvent avoir contribué à Dans l’étude d’Ohmit, le choix de recevoir le vaccin antigrippal dépend du participant individuel, et les raisons pour lesquelles certaines personnes décident pour ou contre la vaccination ne sont pas toujours les mêmes. Bien compris, confondre l’auto-sélection est donc un autre facteur possible contribuant à les résultats Par exemple, les personnes qui ont choisi de se faire vacciner pourraient être plus intéressées par leur santé en général et pourraient être plus enclines à signaler les maladies aux investigateurs ou à se rendre à la clinique pour des prélèvements que celles non vaccinées. les personnes ayant choisi la vaccination l’ont peut-être fait parce qu’elles connaissaient d’autres facteurs qui augmentaient leur risque de grippe, comme l’exposition au travail ou d’autres contacts. L’ajustement pour les facteurs de risque connus peut corriger en partie ces facteurs. les chercheurs sont capables de déterminer Ces types de biais non détectés sont clairement possibles dans toute étude, et les approches améliorées pour détecter et contrôler ces facteurs demeurent un problème méthodologique important. Les études communautaires futures devraient mesurer d’autres caractéristiques démographiques et comportementales, et effectuer des ajustements statistiques tels que notation de propension qui pourrait aider à tenir compte du potentiel biais d’échantillonnage / sélection et facteurs de confusion qui pourraient entraver les estimations de l’efficacité du vaccinEn outre, il est possible que les sujets inclus dans l’étude soient différents de la population générale. Seuls les ménages ciblés sont effectivement inscrits dans l’étude pour un taux d’inscription Bien sûr, cette difficulté est également vraie pour les essais randomisés et les études cas-témoins. Une autre question intrigante soulevée par une analyse secondaire de cette étude est que la réception de l’étude a une incidence sur les résultats de l’étude. Étant donné que notre pratique actuelle est de vacciner chaque année, cette observation a des implications importantes. Comme le soulignent les auteurs, la vaccination répétée peut être un substitut à d’autres facteurs de santé. , et il est remarquable que tandis que% de ceux qui ont choisi d’être vaccina Les préoccupations concernant l’impact potentiel de la vaccination antérieure sur l’efficacité du vaccin antigrippal ont été soulevées à plusieurs reprises, en commençant par les observations chez les enfants et les adolescents chez les enfants et les adolescents. Internats britanniques Les essais randomisés ultérieurs utilisant un vaccin à virus entier chez des adultes en bonne santé n’ont pas montré d’effet cohérent Il a été suggéré que les effets négatifs possibles d’une vaccination antérieure pourraient être liés à la distance antigénique entre le vaccin antérieur, le vaccin actuel et le virus circulant, avec interférence vu que les vaccins séquentiels étaient étroitement liés Parce que certains des composants du vaccin entre les saisons dans cette étude étaient identiques et certains ont été changés, il est intéressant d’évaluer l’effet de la vaccination antérieure séparément pour H, H, et B, bien que clairement la puissance statistique est faible pour de telles comparaisonsAprès plus de des années d’utilisation courante, il reste encore beaucoup de questions sans réponse sur le vaccin antigrippal. Le rapport précoce d’environ% d’efficacité pour le vaccin de cette année est encourageant, mais il reste manifestement beaucoup plus à faire. les essais sont «non éthiques», mais étant donné que l’efficacité du vaccin n’est pas claire, les sujets de ces études présentent généralement un risque extrêmement faible de maladie grave et une thérapie antivirale efficace est disponible, peut-être que cette déclaration devrait être reconsidérée. le vaccin actuel est sous-optimal , mais il est très sûr et au moins partiellement efficace L’introduction de nouveaux vaccins devra équilibrer les avantages et les risques potentiels, dont certains sont imprévisibles En attendant, notre tâche est d’optimiser l’utilisation des outils que nous avons actuellement en main tandis que nous poursuivons vigoureusement de nouvelles opportunités pour développer et déployer de nouvelles approches de la grippe cont rol

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués