Conjonctivite associée à l’infection à Mycoplasma genitalium

Des échantillons d’urines conjonctivales et de premier vide provenant d’un patient présentant une conjonctivite unilatérale et une urétrite se sont révélés positifs pour Mycoplasma genitalium mais négatifs pour Chlamydia trachomatis, par analyse de réaction en chaîne de la polymérase Des séquences d’ADN de M genitalium identiques ont été trouvées dans les deux types d’échantillons

Preuve que Mycoplasma genitalium peut causer une urétrite non sexuée transmise sexuellement La NGU et la cervicite s’accumulent Des études de prévalence ont montré que% -% des patients atteints de NGU qui visitent des infections sexuellement transmissibles hébergent du M genitalium Cette bactérie a été découverte pour la première fois Des études approfondies de M genitalium n’ont pas pu être menées avant le développement de techniques PCR sensibles et spécifiques, car la bactérie est extrêmement difficile à cultiver. Outre les échantillons urogénitaux et urinaires, M genitalium a été détecté par PCR dans les tissus rectaux, synoviaux et respiratoires. Dans ce rapport, nous décrivons le premier cas de détection de M genitalium dans un spécimen conjonctival sur écouvillon d’un patient atteint de conjonctivite chronique. Un homme hétérosexuel blanc et blanc est venu à notre clinique IST ouverte à l’hôpital universitaire de Huddinge pour une Il a rapporté avoir eu une dysurie légère intermittente pendant plusieurs mois et des rougeurs et Il a déclaré avoir eu des partenaires sexuels au cours de sa vie, avec lesquels il avait eu des relations sexuelles non protégées. Initialement, on lui avait administré des gouttes ophtalmiques pour le traitement de l’allergie. symptômes, qui n’ont eu aucun effet Il n’a pas reçu de traitement antibiotique systémique pendant le temps où il avait des symptômes A l’examen clinique, une rougeur diffuse de la conjonctive droite a été notée; en outre, des signes microscopiques de l’urétrite à savoir, & gt; Les diplocoques n’ont pas été détectés dans le frottis urétral Deux échantillons ont été prélevés, avec des écouvillons dans le nez, la gorge et la gorge, à partir du sac conjonctival Un tampon a été placé dans le milieu de SP- mycoplasma SSI Diagnostica et a été transporté avec un premier échantillon d’urine au Laboratoire Mycoplasma à Copenhague, pour la détection de M genitalium par PCR L’autre tampon a été placé dans du tampon phosphate SP sucrose Media Unit, Depand envoyé avec un échantillon d’urine de premier vide à un laboratoire local, pour la détection de Chlamydia trachomatis par PCR Roche Amplicor Coïnfection de l’œil et de l’urètre avec C trachomatis a été suspectée, et le patient a reçu une dose de doxycycline pendant plusieurs jours. ses partenaires sexuels, pour le contrôle de la transmission de l’infection, et a été exhorté à s’abstenir de rapports sexuels jusqu’à après une visite de suivi à la fois l’écouvillon conjonctival et l’urine Les échantillons étaient positifs pour l’ADN de M genitalium, alors que les deux types de spécimens étaient négatifs pour C trachomatis. Lors d’une visite de suivi plusieurs semaines plus tard, les signes cliniques et les symptômes avaient diminué Le patient avait pris le médicament tel que prescrit et avait nié avoir eu un contact sexuel pendant la période de suivi Cependant, certains érythèmes conjonctivaux sont restés, et – leucocytes ont été détectés dans le frottis urétral Aucun traitement supplémentaire n’a été administré L’analyse PCR des spécimens conjonctivaux des deux yeux était négative pour M genitalium, mais un échantillon urinaire de premier vide était positif À la deuxième visite de suivi, quelques semaines après le début du traitement, les symptômes s’étaient dissipés et les échantillons conjonctivaux et urinaires étaient négatifs pour le genitalium M, par PCR, sans autre traitement. Les amplicons PCR obtenus avec le MgPa- / MgPa- ensemble d’amorces, à partir de l’échantillon conjonctival positif et des échantillons d’urine positifs ont été séquencés, et des séquences d’ADN identiques ont été trouvés dans tous les spécimens Ces séquences ont été comparées à celles obtenues à partir de cultures de souches de M genitalium et d’échantillons de patients faisant partie d’une étude de validation d’une méthode PCR en temps réel Comme on peut le voir sur la figure, les séquences trouvées chez le patient conjonctivite regroupée avec des séquences d’autres échantillons, prélevés chez des hommes et des femmes à Örebro, en Suède, au cours d’une semaine plusieurs mois auparavant, mais aucune information concernant le contact entre les patients n’a pu être obtenue

Figure Vue largeDownload slideRaded cladogram, généré par le logiciel ClustalW MegAlign, DNASTAR, montrant la parenté entre les séquences obtenues à partir de souches isolées Mycoplasma genitalium et des échantillons cliniques M genitalium-positifs séquencés, par PCR, dans le cadre d’une étude précédente Patient avec une conjonctivite en caractères gras groupés avec des séquences provenant de spécimens d’hommes et de femmes, recueillis dans une semaine-mois plus tôt dans une autre ville “M tôt” fait référence au passage de la souche et “M tard” Type Culture Collection “FVU” désigne des séquences obtenues à partir d’un échantillon d’urines de premier vide, et “Cervix” désigne des séquences obtenues à partir d’un prélèvement cervical * Séquences obtenues auprès du même patient ** Séquences obtenues du même patient lors de différentes visites *** Séquences obtenues à partir d’isolats séquentiels de M genitaliumFigure View largeTélécharger une diapositiveRaded cladogram, généré par Clu Logiciel stalW MegAlign, DNASTAR, montrant la parenté entre des séquences obtenues à partir de souches isolées de Mycoplasma genitalium et des échantillons cliniques M genitalium-positifs séquencés, par PCR, dans le cadre d’une étude antérieure Les séquences obtenues chez le patient avec conjonctivite en gras groupées avec séquences à partir de spécimens d’hommes et de femmes, recueillis dans une semaine plusieurs mois plus tôt dans une autre ville “M tôt” se réfère au passage de la souche et “M tard” se réfère à la souche déposée dans l’American Type Culture Collection “FVU” obtenu à partir d’un échantillon d’urine de premier vide, et “Cervix” désigne des séquences obtenues à partir d’un prélèvement cervical * Séquences obtenues du même patient ** Séquences obtenues du même patient lors de différentes visites *** Séquences obtenues à partir d’isolats séquentiels de M genitaliumIl est bien connu que C trachomatis peut être isolé de la conjonctive et qu’il est associé à une conjonctivite unilatérale chez les adultes On pense que le mode de transmission est par auto-inoculation par les mains, lors d’une infection urogénitale concomitante. De même, ce cas de conjonctivite associée à M genitalium peut avoir été causé par une contamination de l’œil par des sécrétions génitales. le fait que le patient a été trouvé avoir une urétrite et une dysurie intermittente prolongée et que des échantillons d’urine se sont révélés positifs pour une souche de M genitalium avec une séquence identique à la séquence obtenue à partir des spécimens conjonctivauxM genitalium et C trachomatis partagent plusieurs autres similitudes : les personnes infectées sont souvent asymptomatiques et les deux infections peuvent provoquer une cervicite chez les femmes et les NGU chez les hommes et les femmes peuvent envahir les organes génitaux supérieurs chez les femmes et peuvent se retrouver dans le rectum, surtout chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. la réponse au traitement par la doxycycline est souvent différente; M genitalium est beaucoup moins sensible au traitement standard de l’infection à C. trachomatis Une meilleure alternative est le traitement par l’azithromycine, qui présente un taux de réponse plus élevé que la doxycycline Dans ce cas, le patient répond cliniquement et microbiologiquement à la doxycycline, Cependant, quelques semaines après le début du traitement, un échantillon urinaire positif à la PCR a été obtenu et des signes d’urétrite étaient présents. Cependant, le résultat positif de la PCR peut avoir été provoqué par des cellules M non génitales. À notre connaissance, il s’agit du premier signalement d’une conjonctivite unilatérale associée à M genitalium. La preuve émergente que M genitalium est une IST fréquente indique qu’il est urgent de mettre au point une méthode d’analyse disponible sur le marché grain de beauté.

Remerciements

Lene Kauffeldt Institut Wegener Statens Sérum, Copenhague fourni une excellente assistance technique à la détermination de la séquence en utilisant les amplicons MgPa- / MgPa- des spécimens conjonctivaux et d’urine Birthe Dohn Statens Sérum Institut effectué la PCR pour la détection de Mycoplasma genitalium Conflit d’intérêt Tous les auteurs: Pas de conflit