Dans la littérature

Méningite et fonction pituitaire Tsiakalos A, Synos ​​ID, Sipsas NV, Kaltsas G Insuffisance pituitaire après une méningite infectieuse: une étude prospective J Clin Endocrinol Metab; : –

Tsiakalos et al ont évalué la fonction hypophysaire chez des adultes consécutifs, hommes et femmes, atteints de méningite infectieuse aiguë, incluant des cas d’origine bactérienne, d’infection cryptococcique, avec un cas d’herpès simplex et de cas dus à des virus inconnus. Au cours de la phase aiguë, les patients présentaient un syndrome de T faible, compatible avec une maladie aiguë. La corticothérapie n’a pas été évaluée chez les patients. Une carence apparente en hormone pituitaire a été identifiée chez des patients. %: patients présentant un déficit somatotrope probable niveau de facteur de croissance analogue à l’insuline, & lt; ng / mL – bien que les auteurs indiquent que ceci ne peut être définitivement distingué de la résistance aux hormones de croissance liées au stress – et que les hommes présentant un déficit gonadotrophique ont été réévalués après des mois et avaient des signes de carence en hormone antéhypophysaire. méningite bactérienne. Une carence corticotropique isolée a été identifiée chez les patients, un déficit somatotrope isolé a été identifié chez le patient et des carences combinées ont été identifiées chez les patients. Aucun des patients n’avait de déficit gonadotropique ni de diabète insipide. Schaefer et al ont évalué la fonction hypophysaire – mois après une neuroborréliose aiguë, une encéphalite ou une méningite – et ont trouvé que% des adultes avaient une carence corticotropique isolée et que les patients Déficit nadotrope Tous ont eu des taux normaux de prolactine et aucun n’a présenté de diabète insipide ni d’insuffisance somatotrope ou thyréotrope. Tanriverdi et al ont trouvé que% des patients adultes présentaient un déficit en hormone de croissance isolé – mois après une infection bactérienne aiguë ou une méningite virale. Les résultats normaux de l’imagerie par résonance magnétique IRM de la glande pituitaireDanwal et al ont évalué les adultes atteints de méningite tuberculeuse non traitée et ont trouvé que% avait une insuffisance relative ou absolue de cortisol,% avait une hypothyroïdie centrale et% avaient une hyperprolactinémie, aucun n’avait de diabète insipide. Des anomalies ont été détectées chez les patients% Tous ont subi une IRM avec exploration dynamique, et des anomalies ont été identifiées en% Toutes ont eu des résultats de tomodensitométrie normale de leurs glandes surrénalesIl est difficile de comparer les résultats des différentes études en raison des causes hétérogènes de la méningite et des bec Cependant, ces résultats devraient avertir le clinicien d’être conscient du problème, surtout parce que les symptômes associés de la déficience hormonale, tels que la fatigue persistante, peuvent être subtils et facilement ignorés. la méningite devrait être systématiquement dépistée pour détecter un dysfonctionnement hypophysaire

Vaccin contre le zona chez les patients ayant des antécédents de zona R, Tyring SK, Levin MJ, et al Sécurité, tolérabilité et immunogénicité du vaccin contre le zona chez les sujets ayant des antécédents de vaccin contre le zona;

L’introduction de Zostavax Merck a été un ajout précieux à notre vaccinovirus La souche vaccinale atténuée Oka du virus varicelle-zona est à la base de Varivax Merck, qui prévient efficacement la varicelle chez les enfants, et de Zostavax, qui contient ⩾ fois plus de virus que Varivax et efficace dans la prévention du zona Bien que le virus varicelle-zona virulent interfère avec la signalisation à travers le récepteur Toll-like, activé par le virus, subvertir la promotion des cellules dendritiques d’une réponse Th, entraînant une diminution de la production d’interféron et d’interleukine, Ce mécanisme de virulence est perdu pendant l’atténuation du virus vaccinal Dans l’essai pivot démontrant l’innocuité et l’efficacité du vaccin atténué contre la varicelle et le zona dans la prévention du zona et de la névralgie postzostérienne, les sujets ayant des antécédents de zona ont été exclus. Ainsi, la sécurité et l’efficacité du vaccin chez ces personnes n’ont pas été abordées. Le Comité consultatif sur la prévention et le contrôle des maladies recommande des vaccins contre le zona à toutes les personnes âgées de ⩾ ans qui n’ont pas de contre-indications, y compris aux personnes ayant signalé un précédent épisode d’herpès zoster. seul épisode de zona confirmé par un médecin ⩾ ans avant l’inscription à l’étude L’essai était à double insu et contrôlé par placebo, avec une stratification dans chaque bras, dans un rapport approximatif, selon le nombre d’années – années et ⩾ ans Un schéma croisé a été utilisé, les patients étant randomisés dans le groupe vacciné recevant une injection placebo à la semaine, avec le plan inverse pour le placebo initialement assigné. Aucun événement indésirable grave n’a été observé pendant la période d’observation du jour. interrompre les études en raison d’un événement indésirable Il n’y avait pas de différence significative dans l’incidence Les événements indésirables systémiques après la réception du vaccin ou du placebo, avec ceux-ci survenant en% et en% des sujets, respectivement. Seuls de tels événements sont survenus douleur modérée et myalgie chez un sujet et légère douleur axillaire chez l’autre, après la vaccination. Il n’y avait pas de différence significative dans l’incidence des événements indésirables par rapport à l’intervalle entre le zona et l’inscription à l’étude acheter. Une éruption varicelliforme a été rapportée chez le patient après chaque intervention, Dans aucun des deux cas, un échantillon n’a été soumis à un test de réaction en chaîne par polymérase pour déterminer s’il était lié au virus varicelle-zona. Le vaccin était immunogène, induisant une réponse immunitaire. % intervalle de confiance, – Ceci a également représenté une augmentation de -fold de la ligne de base, par rapport à aucun changement Après la réception du placebo, les preuves de cette petite étude sont cohérentes avec la sécurité apparente de la vaccination contre le zona chez les patients qui ont eu un seul épisode de zona ⩾ ans auparavant. Cependant, elle ne fournit aucune preuve d’efficacité, ce qui peut être un problème plus important. Il a été suggéré que le développement du zona est un événement immunisant, et il y a des preuves de cette étude pour soutenir cette notion. En accord avec cette hypothèse, les patients inclus dans cette étude présentaient des taux moyens d’anticorps plus élevés que ceux qui n’avaient pas d’antécédents de En outre, parmi les patients inclus dans cette étude, ceux qui avaient eu leur épisode de zona – des années avant l’enrôlement présentaient des taux d’anticorps moyens plus élevés que ceux dont l’épisode s’est produit & gt; Bien que le titre d’anticorps semble être un marqueur efficace de l’immunogénicité vaccinale, il ne constitue pas une protection contre le zona, pour lequel l’immunité cellulaire joue un rôle clé. Bien que l’efficacité protectrice n’ait pas été démontrée chez ce sous-groupe de patients, la vaccination semble sûre. stimuler la production d’anticorps Le vaccin reste coûteux, mais son utilisation chez ces patients semble justifiée