Effets du dénombrement des cellules CD et des tests de charge virale sur les taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral: une étude de cohorte observationnelle dans les régions rurales du sud-ouest de la C

Contexte Des études récentes ont suggéré que la surveillance du nombre de CD a peu de valeur ajoutée chez les patients virologiquement réprimés et immunologiquement stables si le test de la charge virale est disponible. Ces conclusions n’ont pas été directement évaluées en utilisant le taux de mortalité comme critère d’évaluation réel. Cette étude de cohorte de traitement du VIH a été menée à Guangxi, Chine Nous avons utilisé un modèle de régression de Cox pour analyser les associations entre la fréquence des numérations de cellules CD et les tests de VL et les résultats de mortalité. l’année du traitement antirétroviral Le traitement antirétroviral, comme le suggère actuellement le Programme national de traitement antirétroviral gratuit de la Chine, les suivait moins de deux fois au cours de la première année de traitement antirétroviral; Cependant, le suivi deux fois par an n’a pas significativement augmenté les taux de mortalité comparé au test VL au moins une fois pendant la première année du TAR, comme le suggère actuellement le Programme national de traitement antirétroviral gratuit. était significativement associé à des taux de mortalité plus élevés La surveillance du nombre de CD de routine n’a pas eu d’impact sur les taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH présentant des LVs & lt; Notre étude suggère que le nombre de cellules CD peut être réduit à deux fois pendant la première année de traitement antirétroviral et être réduit ou arrêté chez les patients ayant obtenu une suppression virologique ou une stabilité immunologique après des mois. de traitement

VIH, nombre de cellules CD, charge virale, ART, ChineDepuis le développement du traitement antirétroviral hautement actif HAART, la thérapie antirétrovirale a significativement réduit les taux de mortalité et amélioré la qualité de vie des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH Des études indiquent également que les TAR peuvent prévenir la transmission hétérosexuelle du VIH chez les couples sérodiscordants Les programmes de traitement antirétroviraux ont été rapidement intensifiés depuis que l’OMS a lancé l’initiative «by» À la fin de, & gt; Des mesures de numération des CD pour les patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral sont importantes pour assurer un traitement efficace, comprendre les problèmes de progression et d’observance de la maladie et prendre des décisions de prise en charge clinique Les directives de l’OMS recommandent d’utiliser la numération des cellules CD pour surveiller systématiquement la réponse au traitement antirétroviral Le suivi des patients sous ART a également été effectué avec des tests de routine de charge virale, qui peuvent fournir une indication précoce des résultats du traitement Les études récentes ont suggéré que la surveillance du nombre de cellules CD a peu de valeur ajoutée chez les patients qui sont supprimés virologiquement et si la routine Le test VL est disponible Des études de modélisation ont également suggéré que la réduction de CD de routine cel La surveillance peut réduire les coûts de la surveillance en laboratoire Les résultats de ces études suggèrent qu’un tel contrôle de routine devrait être interrompu ou réduit pour les patients recevant un TAR qui subissent un test de routine de LV Cependant, les conclusions de ces études Ainsi, il existe un besoin urgent de preuves empiriques supplémentaires provenant d’études d’observation qui évaluent directement les taux de mortalité chez les personnes infectées par le VIH qui font ou ne subissent pas systématiquement la maladie de Crohn. surveillance du nombre de cellules aussi fréquemment que recommandéLe Programme national de traitement antirétroviral gratuit chinois NFATP a été initié dans et a significativement réduit les taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH NFATP est un programme de santé publique communautaire qui comprend des phases: initiation; première mise à l’échelle, -; Des changements importants de politique dans la phase de normalisation ont inclus des tests rapides d’intensification parmi les populations clés, le compte de routine de cellules de CD et de LV, et l’initiation de ART indépendamment des comptes de cellules de CD si les patients sont prêts à recevoir des antirétroviraux À la fin de, & gt; les patients ont commencé un ART Pendant ce temps, le NFATP a été largement couronné de succès pendant les périodes d’intensification et de standardisation après, avec des réductions globales de l’échec virologique et de la résistance aux médicaments VIH Pour évaluer les effets de la Nous avons utilisé un modèle de régression de Cox pour effectuer une analyse de cohorte d’une base de données de traitement dans le Guangxi, en ChineL’épidémie de VIH dans le Guangxi a été détectée pour la première fois parmi les médicaments locaux et les tests de VL sur les taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH. À la fin de l’année, l’utilisation de drogues injectables représentait le troisième mode de transmission du VIH en Chine . Cependant, la transmission hétérosexuelle représentait% des cas de VIH signalés. dans le Guangxi et le Guangxi représentaient% du nombre total de cas de VIH signalés en Chine Depuis que le NFATP de la Chine a été lancé, le Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies a établi d bases de données nationales sur les cohortes de traitement du VIH Ces bases de données peuvent être utilisées pour évaluer plus directement les effets du nombre de cellules CD et de la fréquence des tests de VL sur les taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Conception de l’étude et population étudiée

Cette cohorte d’observation du traitement du VIH a été menée principalement dans les régions rurales du Guangxi, au sud-ouest de la Chine. Les critères d’éligibilité étaient les suivants: âge ≥ ans et traitement antirétroviral gratuit à un moment donné entre et & lt; / μL, maladie de stade III / IV de l’OMS, ou désir de recevoir un TAR, quel que soit le critère ou les schémas thérapeutiques de première intention en multithérapie / ritonavir Les lignes directrices pour la numération cellulaire CD et la surveillance VL des personnes séropositives recevant un traitement antirétroviral étaient les numérations cellulaires et le test VL au cours de la première année après l’initiation du TAR, puis le nombre de cellules CD et le test VL après la première année. Les patients infectés par le VIH avaient reçu un traitement antirétroviral dans le Guangxi, représentant% de tous les patients infectés par le VIH recevant un traitement en Chine. L’étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel du Centre de contrôle et de prévention des maladies du Guangxi.

Collecte de données

Les variables de la cohorte d’observation du traitement VIH incluaient les caractéristiques de base de l’âge, du sexe, de l’état matrimonial, de la voie de transmission du VIH, du nombre de CD avant le TAR, du stade clinique de l’OMS avant le TARV et du TARV initial. chaque suivi: numération cellulaire CD, test de VL, transfert d’ART d’une clinique à une autre, arrêt du traitement antirétroviral, durée du traitement antirétroviral et état de survie

Analyses statistiques

Une étude de cohorte prospective a été menée. Le délai d’étude était le temps de la mort. Le temps zéro était défini comme la date de mise en route du TAR et les données étaient censurées à décembre. Les taux de mortalité étaient calculés à partir des distributions de Poisson et des décès par Des tests de tendance Cochrane-Armitage ont été menés pour évaluer si la numération cellulaire CD et le test VL étaient plus fréquents. Nous avons utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox pour évaluer les effets de la fréquence des numérations cellulaires CD et des tests VL sur les taux de mortalité. Les recommandations du NFATP pour la fréquence des numérations cellulaires CD et les tests VL sont basées sur des intervalles annuels de 1 mois. Pour contrôler les facteurs confusionnels potentiels, les recommandations suivantes doivent être prises en compte. les variables de base ont été incluses comme témoins dans les modèles ajustés: âge, sexe, état matrimonial, voie de transmission du VIH, CD Les données manquantes pour les variables de contrôle ont été modélisées comme une catégorie «manquante» distincte. La sélection des variables de contrôle était fondée sur une théorie et reposait sur les critères suivants: facteur de confusion doit être associé au nombre de cellules CD ou au test de VL, et le facteur de confusion putatif ne doit pas être affecté par le nombre de cellules CD ou le test de VL ou la mort Pour s’assurer que les effets du nombre de cellules CD et Les fréquences des tests VL n’étaient pas confondues les unes avec les autres, les deux fréquences étaient simultanément saisies comme covariables dans tous les modèles ajustés. Les différences étaient considérées statistiquement significatives à P ≤ sided. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SAS

RÉSULTATS

Caractéristiques générales des participants à l’étude

Parmi les patients infectés par le VIH qui ont commencé un traitement ARV entre et dans le Guangxi, les patients étaient & lt; ans et les patients n’avaient pas de données de suivi Ainsi, les participants à l’étude admissibles sont entrés dans cette analyse d’étude de cohorte prospective Tableau présente les caractéristiques générales des participants à l’étude Parmi les participants,% avaient un âge de base & lt; années,% étaient des hommes et% étaient mariés La principale voie de transmission était les rapports hétérosexuels%, suivis par l’utilisation de drogues intraveineuses%, les rapports homosexuels% et d’autres voies% Le nombre de cellules CD pré-TAR était ≥ cellules / μL en% des patients et & lt; cellules / μL en%; % des patients ont été classés stade clinique III ou IV de l’OMS avant traitement antirétroviral Les schémas thérapeutiques antirétroviraux de première et de deuxième intention ont été utilisés en% et en% respectivement, le traitement de première ligne représentant% des schémas thérapeutiques actuels. Le traitement antirétroviral annuel a augmenté rapidement

Tableau Caractéristiques des patients ayant une infection par le virus de l’immunodéficience humaine avec initiation au traitement antirétroviral entre et dans le Guangxi, Chine Patients variables, non% n = Âge & lt; y ≥ y Sexe manqué Homme Femme Manquant État civil Marié Autre Voie manquante de l’infection par le VIH Rapports hétérosexuels Rapports homosexuels Utilisation de drogues par voie intraveineuse Autres Nombre de cellules CD manquantes avant l’ART & lt; cellules / μL ≥ cellules / μL Stade clinique de l’OMS manquant avant le traitement antirétroviral ART I / II III / IV Schéma thérapeutique antirétroviral initial manquant TC DT EFV TC AZT NVP TC AZT EFV TC DT NVP TDF TC EFV / LPV / r Autre régime ART actuellement manquant Première ligne ARV de deuxième intention Absence de TAR en début d’étude Patients variables manquants, non% n = Âge & lt; y ≥ y Sexe manqué Homme Femme Manquant État civil Marié Autre Voie manquante de l’infection par le VIH Rapports hétérosexuels Rapports homosexuels Utilisation de drogues par voie intraveineuse Autres Nombre de cellules CD manquantes avant l’ART & lt; cellules / μL ≥ cellules / μL Stade clinique de l’OMS manquant avant le traitement antirétroviral ART I / II III / IV Schéma thérapeutique antirétroviral initial manquant TC DT EFV TC AZT NVP TC AZT EFV TC DT NVP TDF TC EFV / LPV / r Autre régime ART actuellement manquant Première ligne ART ART de deuxième intention Absence de TAR débutant Abréviations manquantes: TC, lamivudine; ART, thérapie antirétrovirale; AZT, azidothymidine; DT, stavudine; EFV, éfavirenz; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; LPV / r, lopinavir / ritonavir; NVP, névirapine; TDF, ténofovir; OMS, Organisation mondiale de la santéVoir grand

Taux de mortalité par année de TAR chez les patients infectés par le VIH commençant un traitement ARV entre et dans le Guangxi

Parmi tous les patients infectés par le VIH qui ont commencé un TAR entre et dans le Guangxi, des décès sont survenus. Le taux de mortalité moyen était le nombre de décès par année-personne parmi tous les patients. en troisième année, en quatrième année, en cinquième année et au-delà

Entre le et dans le Guangxi, en Chine, par année de départ ART Année de TAR Patients infectés par le VIH, pas de décès, pas de personnes-années Décès / années-personnes% CI Total des taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH – st année – année – année – année – année – année de l’ART Patients infectés par le VIH, sans décès, sans années-personnes Décès / années-personnes% IC dans l’ensemble – année – année année – année – année – Abréviations: TAR, thérapie antirétrovirale; CI, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaineView Large

Effets du nombre de cellules CD et de la fréquence des tests de VL sur le taux de mortalité après l’initiation de l’ART

Dans les modèles ajustés, plusieurs variables étaient indépendamment associées à la mort: pas de numération de cellules CD dans la première année après la thérapie antirétrovirale. l’initiation par rapport à la première année, comme le suggère actuellement le NFATP: ratio de risque ajusté [AHR],; % intervalle de confiance [IC], -, nombre de cellules CD dans la première année AHR,; % CI, -, pas de test VL dans la première année par rapport au test VL dans la première année, comme actuellement suggéré par NFATP: AHR,; % CI, -, et VL tests au cours de la première année AHR,; % IC, – ni les numérations cellulaires CD ni pendant la première année de ART étaient significativement associés à la mort Cependant, les tests de tendance ont révélé que dans la première année, la survie était significativement associée à plus de numérations cellulaires CD P & lt; et des tests VL P & lt;

Effets de tableau du nombre de cellules CD et de la fréquence d’essai de charge virale sur les taux de mortalité & gt; Mois après l’instauration du traitement antirétroviral Patients variables, aucun décès, aucune personne-années Décès / années-personnes% IC HR% CI P Valeur AHR% CIb P Valeur Total – … … … … Nombre de cellules CD au cours de l’ART, No c – … … … … – – & lt; – & lt; – – & lt; – & lt; – – – ≥ – – – Essais VL pendant la durée de l’ART, No c – … … … … – – & lt; – ≥ – – – Nombre de patients variables, pas de décès, Noa Années-personnes Décès / Années-personnes% IC% IC% P Valeur AHR% CIb P Valeur Total – … … … … Nombre de cellules CD au cours de l’ART, No c – … … … … – – & lt; – & lt; – – & lt; – & lt; – – – ≥ – – – Essais VL pendant la durée de l’ART, No c – … … … … – – & lt; – ≥ – – – Abréviations: AHR, rapport de risque ajusté; ART, thérapie antirétrovirale; CI, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HR, hazard ratio; La covariance du modèle ajusté incluait le nombre de cellules CD et la fréquence des tests de VL au cours de la première année de TAR, l’âge, le sexe, l’ethnie, l’état matrimonial, la voie d’infection par le VIH, le nombre de CD avant le TARV, Stade clinique de l’Organisation mondiale de la Santé avant le traitement antirétroviral, le traitement antirétroviral initial et l’initiation à l’antirétroviraux. Fréquence des tests recommandée par le Programme national de traitement antirétroviral gratuit de ChineVoir grand

Effets du nombre de cellules CD et de la fréquence des tests de VL sur les années de taux de mortalité après l’initiation du TAR chez les patients atteints de LV & lt; Copies / mL ou nombre de cellules CD ≥ Cellules / μL au mois après l’initiation de l’ART

Le tableau présente les effets non corrigés et ajustés de la fréquence des CD et de la fréquence des tests de VL sur le taux de mortalité après le début du traitement antirétroviral, chez les patients infectés par le VIH ayant des LVs & lt; Dans les modèles ajustés, seul un test VL n’ayant pas été testé pendant la deuxième année de TAR a été marginalement associé de manière significative aux années de décès après le début du TAR, chez les patients infectés par le VIH avec LV. & lt; copies / ml ou numération cellulaire CD ≥ 1 / μL en mois par rapport au test VL au cours de la deuxième année, comme suggéré actuellement par NFATP: AHR,; % CI, – fréquence de comptage de cellules CD et en cours d’exécution & gt; Les tests de LV au cours de la deuxième année de traitement antirétroviral n’étaient pas significativement associés à la mort plusieurs années après le début du traitement antirétroviral, chez les patients infectés par le VIH qui avaient des LVs & lt; copies / ml ou numération cellulaire CD ≥ ≥ / μL au cours des mois Les tests de tendance ont indiqué que la deuxième année, la survie était significativement associée à plus de tests de VL P & lt; , mais aucune tendance n’a été détectée dans l’association entre la survie et la fréquence du nombre de cellules CD P =

Tableau des effets du nombre de cellules CD et de la charge virale en charge de la charge virale sur les taux de mortalité des mois après l’initiation du traitement antirétroviral chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine atteints de LV & lt; copies / mL ou CD Nombre de cellules ≥ / μL à Mois Variable Patients, Pas de décès, Noa Personnes-années Décès / Années-personnes% IC HR% CI P Valeur AHR% CIb P Valeur Total – … … … … Nombre de cellules CD au cours de nd y de l’ART, Non c – … … … … – – – – – – – – – ≥ – – – Tests VL au cours de la TAR, n ° c – … … … … – – – ≥ – – – Patients variables, Non Décès, Noa Personnes-Années Décès / Années-personnes% IC% HR% P Valeur AHR% Valeur CIb Total Total – … … … … Nombre de cellules CD au cours de la période de référence, No c – .. arbuthnotdrug.com. … … … – – – – – – – – – ≥ – – – Essais VL pendant la nuit de l’ART, n ° c – … … … … – – – ≥ – – – Abréviations: AHR, rapport de risque ajusté; ART, thérapie antirétrovirale; CI, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HR, hazard ratio; Les covariables du modèle ajusté incluaient le nombre de cellules CD et la fréquence des tests VL au cours de la deuxième année suivant l’initiation du TAR, l’âge, le sexe, l’ethnie, l’état matrimonial, la voie d’infection par le VIH, le nombre de CD , Stade clinique de l’Organisation mondiale de la Santé avant traitement antirétroviral, schéma thérapeutique antirétroviral initial et année d’initiation au traitement antirétroviral

Effets du nombre de cellules CD et de la fréquence des tests de VL sur les années de taux de mortalité après l’initiation du TAR chez les patients atteints de LV & lt; Copies / mL ou CD Nombre de cellules ≥ / μL à Mois après l’initiation de l’ART

Le tableau présente les effets non corrigés et ajustés du nombre de cellules CD et de la fréquence des tests de VL sur les taux de mortalité au-delà des années après le début de l’ART, chez les patients infectés par le VIH avec LVs & lt; Dans les modèles ajustés, ni le nombre de cellules CD ni la fréquence des tests de VL au cours de la troisième année du TAR étaient significativement associés aux années de décès après le début du TAR, chez les patients infectés par le VIH. VLs & lt; copies / mL ou nombre de cellules CD ≥ / μL au cours des mois Les tests de tendance ont indiqué qu’au cours de la troisième année de traitement antirétroviral, la survie était marginalement associée à des numérations cellulaires CD plus fréquentes. Tests P = et VL P =

Tableau des effets du nombre de cellules CD et de la charge virale en charge de la charge virale sur les taux de mortalité des mois après l’initiation du traitement antirétroviral chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine atteints de LV & lt; Nombre de copies / mL ou de CD ≥ ≥ μL à Mois Variable Patients, Aucun décès, Noa Personne-Années Décès / Personne-années% IC HR% CI P Valeur AHR% CIb P Valeur Total – … … … … Nombre de cellules CD au cours de la rd y de ART, Non c – … … … … – – – – – – – – – ≥ – – – Tests VL au cours de la TAR, No c – … … … … – – – ≥ – – – Patients variables, Non Décès, Noa Personnes-Années Décès / Années-personnes% IC% HR% P Valeur AHR% CIb P Valeur Total – … … … … nombre de cellules CD au cours de la TAR, Non c – … … … … – – – – – – – – – ≥ – – – Essais VL au cours de l’ART, n ° c – … … … … – – – ≥ – – – Abréviations: AHR, rapport de risque ajusté; ART, thérapie antirétrovirale; CI, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HR, hazard ratio; VL, charge virale Décès survenu plusieurs mois après l’initiation de l’ARTb HR, AHR, covariants du modèle ajusté: numération des CD et fréquence des tests VL pendant la troisième année de TAR, âge, sexe, appartenance ethnique, état matrimonial, infection à VIH, CD nombre de cellules avant traitement antirétroviral, stade clinique de l’Organisation mondiale de la santé avant traitement antirétroviral, schéma thérapeutique antirétroviral initial, début de l’année de traitement antirétroviralc fréquence des tests recommandée par le programme national de traitement antirétroviral gratuit chinoisVoir grand

DISCUSSION

Mortalité subie ou dénombrée pendant la première année n’augmente pas significativement les taux de mortalité Cela suggère que le nombre de numérations cellulaires de CD chez les personnes séropositives recevant un TAR pendant la première année après le début du TAR pourrait être réduit par rapport à celui des la première année de TARV, comme le suggère actuellement le NFATP, ceux qui n’ont pas subi de test VL au cours de la première année ont des taux de mortalité significativement plus élevés et ceux qui ont subi des tests VL pendant la première année ont des taux significativement plus bas. Les résultats des études de modélisation mathématique suggèrent que la réduction de la fréquence de la surveillance du nombre de cellules CD peut réduire le coût global de la maladie et être financièrement contraignant dans les pays à ressources limitées. des tests de laboratoire et d’augmenter l’accès aux tests VL, car les économies de numérations cellulaires moins fréquentes peuvent être u À notre connaissance, il s’agit de la première étude empirique à suggérer que la fréquence des numérations cellulaires courantes de CD pendant la première année de TAR pour les patients infectés par le VIH pourrait être réduite en Chine. Il est important de noter que des taux de mortalité plus élevés chez les personnes ayant un nombre moins élevé de lymphocytes CD et un test de LV pendant la première année de traitement antirétroviral peuvent indiquer une non-observance, une perte de contrôle et / ou des soins de qualité inférieure. Le FNUAP recommande aux patients infectés par le VIH de subir un dénombrement des cellules CD et un test de VL chaque année après la première année de traitement antirétroviral, mais les résultats des études ont montré que la fréquence des numérations cellulaires CD et des tests VL dépassait la première année. significativement associée à la mort parmi ceux recevant un traitement antirétroviral efficace défini comme VL & lt; copies / mL ou nombre de cellules CD & gt; / μL Des résultats similaires ont été observés lorsque nous avons défini le traitement antirétroviral efficace chez les patients infectés par le VIH comme étant des LV & lt; Des études antérieures ont montré que les numérations cellulaires CD ont peu de valeur ajoutée chez les patients infectés par le VIH ayant accès aux tests de LV et chez les patients virologiquement réprimés. Les numérations de routine pourraient ne pas affecter les taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH. Patients infectés par le VIH avec des LVs & lt; copies / mL ou numération cellulaire CD ≥ / μL à et mois après l’initiation du TAR Pendant ce temps, des taux de mortalité très faibles ont été observés au-delà des années après le début du TARV dans notre étude. Le monitorage systématique des CD est recommandé pour les patients immunologiquement stables recevant un TAR dans les situations où la surveillance systématique de la LV est assurée Le NFATP de Chine fournit à la fois une numération des CD et une surveillance de la LV aux personnes séropositives sous traitement antirétroviral. Dans le monde réel, les résultats de cette étude offrent des preuves des recommandations suivantes pour le nombre de cellules CD en Chine: la fréquence des numérations cellulaires de CD au cours de la première année après le début du TAR peut être réduite à deux fois; et le nombre de cellules CD de routine peut être réduit ou arrêté pour les patients infectés par le VIH avec des LV & lt; copies / mL ou cellules CD ≥ ≥ μL après des mois d’ART Notre étude suggère également que le test VL de routine pendant la première année de TAR est adéquat. Avec les autres résultats de l’étude et les recommandations de l’OMS , le test VL doit être maintenu patients infectés par des LVs & lt; Le nombre de copies / mL ou de cellules CD ≥ ≥ μL au-delà du mois suivant le début du TARVNotamment, la durée moyenne du suivi n’est pas longue et les effets à long terme du nombre de cellules CD et de la fréquence des tests VL sur les taux de mortalité. Deuxièmement, parce qu’il s’agissait d’une étude de cohorte observationnelle, le biais de sélection a peut-être été un problème. Cependant, ceci a été partiellement résolu en contrôlant les facteurs de confusion potentiels de base dans la modélisation multivariée. et n’a pas évalué la morbidité associée au VIH, l’échec virologique et la pharmacorésistance, chacun pouvant augmenter les taux de mortalité et de morbidité à plus long terme Néanmoins, une étude récente a trouvé une faible défaillance virologique et une résistance aux médicaments parmi les patients infectés par le VIH au Guangxi. , cette étude a été menée dans le Guangxi, qui représente seulement% de tous les patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral en Chine. Les résultats pourraient ne pas être entièrement représentatifs. À notre connaissance, il s’agit de la première étude de cohorte à grande échelle réalisée en situation réelle pour évaluer les effets de la numération des cellules CD et de la fréquence des tests de VL sur les taux de mortalité parmi le VIH. des patients infectés Nos résultats de l’étude renforcent le soutien pour la réduction ou l’arrêt des numérations cellulaires de CD chez les patients ayant obtenu une suppression virologique et une stabilité immunologique après des mois de traitement en Chine

Remarques

Remerciements Les données de ce manuscrit ont été recueillies par le Centre de contrôle et de prévention des maladies du Guangxi. ZS, QZ, et ZT Guangxi Centre de prévention et de contrôle des maladies. Soutien financier Cette étude a été financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine. Les boursiers du ministère chinois des Sciences et de la Technologie décernent une bourse de développement ZX-, du Laboratoire d’État chinois pour la prévention et le contrôle des maladies infectieuses et la subvention du Centre de recherches pour le développement international – Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués