Étude: Le score calcique de l’artère coronaire identifie les Afro-Américains éligibles aux statines

Une étude récente a examiné l’exactitude des recommandations du USPSTF (US Preventive Services Task Force) et de l’American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) pour identifier les personnes afro-américaines qui bénéficieraient des statines.

 

Les lignes directrices ACC / AHA recommandent un traitement par statines à une plus grande proportion d’Afro-Américains par rapport à l’USPSTF, mais l’approche plus large de l’ACC / AHA peut également conduire à un surtraitement. En comparaison, les lignes directrices de l’USPSTF sont plus étroitement axées sur un sous-groupe de patients à risque plus élevé, mais la sélectivité de ces lignes directrices augmente le potentiel de manquer les personnes qui devraient être traitées.

 

Les chercheurs de l’étude, publiés dans JAMA Cardiology, ont évalué 2812 personnes afro-américaines âgées de 40 à 75 ans sans maladie cardiovasculaire athérosclérotique prévalente (ASCVD) hépatite c. Les patients ont subi une évaluation du risque cardiovasculaire, mesuré par le score de calcium de l’artère coronaire (CAC) non nul, le score de calcium aortique abdominal, et ACVD incident (infarctus du myocarde, AVC ischémique, ou maladie coronarienne fatale).

 

Les lignes directrices USPSTF capturé 55,2% des Américains d’Amérique avec un score CAC supérieur à 0, et l’ACC / AHA capturé 69,3%.

 

Les statines recommandées dans les deux directives étaient associées à un score CAC supérieur à 0. Les sujets éligibles aux statines selon les deux directives ont également présenté 9,6 événements cardiovasculaires par 1000 années-patients, mais ceux indiqués par les directives ACC / AHA étaient faibles à intermédiaires. risque. L’incidence de l’ASCVD à 10 ans par 1 000 années-personnes était de 8,1 en présence de PCA et de 3,1 sans PCA pour les patients admissibles à la statine en vertu des lignes directrices ACC / AHA. & Nbsp;

 

Les participants éligibles aux statines selon les directives de l’USPSTF n’avaient pas un taux d’événements ASCVD significativement supérieur en 10 ans en présence de CAC, mais ceux qui n’étaient pas éligibles présentaient un taux d’événements ASCVD plus élevé en présence de CAC que sans CAC.

 

Les directives de l’USPSTF ciblaient 38% des patients afro-américains à haut risque pour un traitement par statine, mais ne recommandaient pas le traitement chez près de 25% des patients admissibles aux statines selon les directives ACC / AHA et présentant un risque ASCVD faible à intermédiaire.

 

Les chercheurs ont déterminé que l’ajout de l’évaluation des PCA améliorait la stratification du risque par rapport aux recommandations des lignes directrices, selon lesquelles les participants admissibles aux statines selon les lignes directrices de l’ACC / AHA avec l’ACE présentaient un risque plus élevé que ceux sans PCA.

 

L’étude a également constaté que les participants avec CAC qui n’étaient pas des statines recommandées selon les directives de l’USPSTF ont connu des taux d’événements cardiovasculaires plus élevés que ceux sans CAC. Ces résultats indiquent un potentiel pour l’ajout de CAC pour identifier plus précisément les personnes afro-américaines qui ont besoin de statines et personnaliser les recommandations pour le traitement par statine sur la base des deux recommandations de lignes directrices.