Fin d’une épidémie d’Acinetobacter baumannii résistante aux médicaments dans un hôpital après une inondation: leçons apprises

Des épidémies de XDR-Acinetobacter baumannii résistantes aux médicaments extrêmes sont survenues dans plusieurs parties du monde et sont associées à une augmentation de la morbidité, de la mortalité et de l’utilisation des ressources de soins de santé [1-3] La résiliation d’une épidémie peut être difficile. cadre limité, étant donné le manque d’infrastructures et de personnel de prévention des infections [4] Peu d’informations sont disponibles concernant l’impact des inondations sur l’incidence de XDR-A baumannii. Ici, nous rapportons l’incidence de XDR-A baumannii en relation avec les interventions de contrôle des infections. pendant les périodes avant et après les inondations dans un centre de soins tertiaires thaïlandais.Depuis le 24 octobre 2010, XDR-A baumannii a été détecté parmi les patients de six unités de médecine et de chirurgie de l’hôpital universitaire de Thammasat, Pratumthani, Thaïlande. Un isolat de baumannii résistant aux céphalosporines, aux carbapénèmes, aux aminoglycosides, aux fluoroquinolones, à l’aztréonam et au sulbactam En réponse à La surveillance de l’observance de chaque composant a été surveillée en permanence et les isolats ont été soumis à un autre typage moléculaire selon la méthode moléculaire standard [5] Une infirmière de contrôle des infections a été observée priligy prix. Nous avons noté si les sites environnementaux, par exemple, les barrières de lit, les tables de lit, les pompes à perfusion, les comptoirs propres et les comptoirs souillés ont été nettoyés et ont enregistré les résultats comme «nettoyés pendant l’observation, “Non nettoyé pendant l’observation”, “non applicable” ie non présent, ou “non observé” La fraction des articles par mois marqués comme “nettoyés” et “non nettoyés” a été calculée Les observations d’hygiène des mains ont été faites par le même CII Dans chaque unité, à différents moments de la journée, les observations sur l’hygiène des mains ont commencé lorsqu’un personnel est entré dans l’unité et a été observé qui impliquaient un contact avec un patient ou son environnement et qui se sont terminés lorsque ce personnel a terminé les activités

Figure 1View largeTélécharger slideExtreme XDR-Acinetobacter baumannii résistant aux médicaments parmi les unités médicales générales n = 6 et les unités chirurgicales n = 4 par rapport aux mesures de contrôle des infections mises en œuvre entre octobre 2011 et décembre 2012 Les mesures de contrôle des infections incluent 1 respect des protocoles d’hygiène des mains avant et après le soin des patients et utilisation de blouses et de gants pour soigner les cas connus, 2 cultures de surveillance active obtenues, cultures rectales pour XDR-A baumanii de tous les patients des unités d’index, 3 nettoyage environnemental avec détergents avec des agents phénoliques pour les surfaces contaminées par des fluides corporels et / ou sanguins, 4 programmes éducatifs du personnel mis en œuvre et 5 commentaires spécifiques à l’unité sur le respect des mesures de prévention des infections s’il y a 2 unités à la fois dans une unité. a été crééFigure 1Voir grandDownload slideExtreme-drug resistant XDR-Acinetobacter baumannii incidence Les mesures de contrôle des infections comprennent 1 précautions contre l’isolement des contacts, c.-à-d., le strict respect des protocoles d’hygiène des mains avant et après le soin et l’utilisation des patients. 2 cultures de surveillance active, c.-à-d. cultures rectales pour XDR-A baumanii chez tous les patients des unités d’index, 3 nettoyage environnemental avec des détergents et avec des agents phénoliques pour les surfaces contaminées par des fluides corporels et / ou sang, 4 programmes éducatifs du personnel mis en œuvre et 5 commentaires spécifiques à l’unité sur le respect des mesures de prévention des infections S’il y a ≥2 cas à la fois dans une unité, une zone de cohorte a été créée Entre le 5 décembre 2010 et le 14 octobre 2011 de XDR-A baumannii a diminué seulement de 20% -25%, malgré la mise en œuvre de mesures de contrôle de l’infection ainsi que la répétition de prog ram Figure 1 L’adhésion aux composants de la mesure de contrôle des infections au cours de cette période était: 1 hygiène des mains avant et après le soin des patients 210 [60%] des 350 occasions observées; 2 utilisation de blouses et de gants pour soigner les cas 158 [45%] des 350 occasions observées, 3 obtenant des cultures de surveillance active de XDR-A baumannii de tous les patients dans les unités d’index 162 [30%] des 540 prélèvements prévus, et 4 nettoyage de l’environnement avec les agents recommandés pour les surfaces contaminées par des fluides corporels et / ou sanguins 144 [32%] des 450 possibilités observées Il y avait 65 patients avec XDR-A colonisation de baumannii et / ou infection dans les unités de médecine et de chirurgie. de 49 isolats soumis à l’analyse moléculaire de ces patients étaient un seul clone Aucune source ponctuelle n’a été identifiée malgré une enquête approfondie sur l’épidémieLe 14 octobre 2011, l’hôpital a été fermé à cause de l’inondation progressive du rez-de-chaussée. 2011 Un vaste protocole de nettoyage environnemental à l’échelle de l’hôpital a été réalisé en utilisant de l’hypochlorite de sodium 1:10. La surveillance en série de XDR-A baumannii a révélé la fin de l’épidémie. dans les unités de médecine et de chirurgie plus de 6 mois après l’inondation Figure 1 Post-inondation il y avait des améliorations dans l’hygiène des mains avant et après les soins aux patients 136 [91%] des 150 occasions observées; P & lt; 001 vs pré-inondation, respect des précautions d’isolement 138 [92%] des 150 opportunités observées; P & lt; 001], nettoyage de l’environnement 180 [90%] des 200 opportunités observées; P & lt; 001] par rapport à avant l’inondation Aucune autre mesure d’IC ​​supplémentaire n’a été mise en place après la fermeture d’une épidémie de XDR-A baumannii après la fermeture d’un hôpital due à une inondation. isolement de contact, nettoyage environnemental et dispersion de réservoirs de patients endémiques La fermeture d’unité et le patient tournant pour effectuer un nettoyage en profondeur ont déjà été rapportés comme stratégie de lutte contre l’épidémie de A baumannii multirésistante [6]. sont des éléments essentiels pour aider à lutter contre l’épidémie XDR-A baumannii Des études supplémentaires d’autres hôpitaux touchés par les inondations dans le centre de la Thaïlande sont nécessaires pour confirmer l’impact de ces mesures de contrôle des infections sur la réduction des bactéries MDR

Remarques

Soutien financier Cette étude a été soutenue par le projet de l’Institut national de recherche du Bureau de l’enseignement supérieur de la Thaïlande à des conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués