Forte convention antitabac rejetée par deux pays riches

Tous les Etats membres de l’Organisation mondiale de la santé, sauf deux Etats-Unis et l’Allemagne, se sont mis d’accord samedi Les militants de la santé qui ont récemment accusé les négociateurs d’affaiblir le texte à la suite des pressions exercées par l’industrie du tabac (22 février, p. 412) l’ont salué comme un “grand pas en avant pour inverser la tendance mondiale contre le tabac”. La directrice générale de l’OMS, Gro Harlem Brundtland, qui a fait du traité antitabac l’élément central de son mandat, a qualifié la Convention-cadre pour la lutte antitabac de «jalon dans l’histoire de la santé publique». interdiction de la publicité, du marketing et du parrainage du tabac; établit des normes strictes pour les mises en garde sanitaires sur les paquets de cigarettes; et interdisant l’utilisation de descriptions «trompeuses» telles que «light» et «low goudron». Citant des conflits avec les lois nationales et celles régissant la liberté d’expression, les États-Unis et l’Allemagne ont déclaré qu’il y avait des parties du texte qu’ils ne pouvaient accepter. Cependant, deux Etats ne peuvent pas empêcher le traité d’être approuvé par les ministres de la santé lors de l’Assemblée mondiale de la Santé en mai, mais si l’Allemagne s’en prend à elle, elle pourrait empêcher le reste de l’Union européenne de rejoindre l’accord. Le traité entrera en vigueur après qu’un minimum de 40 États signataires l’auront formellement ratifié. Vera Costa e Silva, chef de projet pour l’initiative sans tabac de l’OMS, a déclaré que le traité était une bonne base pour que chaque pays travaille à la lutte antitabac: «Maintenant, les pays ont tout ce dont ils ont besoin pour lutter contre le tabagisme. là », a-t-elle dit. Le texte final a été plus dur que prévu à la suite d’un front uni des pays en développement, qui ont déclaré que leurs citoyens avaient été victimes du marketing agressif des multinationales du tabac.Alors que de nombreuses politiques du traité s’appliquent depuis longtemps dans les pays riches et développés, le nouveau traité marque une étape majeure dans la lutte contre la consommation de tabac, considérée comme une cause majeure de décès prématuré dans une grande partie du monde en développement. Les pays les plus pauvres financent des campagnes de santé publique afin de sensibiliser le public aux risques du tabagisme et de trouver des alternatives rentables à la production de tabac. Ils incluent également des dispositions sur la divulgation. À l’avenir, les compagnies de tabac devront déclarer leurs dépenses de lobbying et dire qui fait du lobbying pour elles, combien elles donnent aux partis politiques, et combien aux firmes de relations publiques. Mme Costa e Silva a dit espérer que la pression publique viendrait porter aux États-Unis et en Allemagne entre maintenant et la réunion de mai. “Ils vont sûrement chercher des moyens de se joindre à nous, nous espérons les avoir à bord sans rouvrir les négociations”, a déclaré Mme Costa e Silva, ajoutant: “Nous avons eu des discussions tant de fois au cours des trois dernières années. Patti Lynn, directrice de campagne pour Infact, le groupe de responsabilité des entreprises américaines, a déclaré que le traité était une bonne base “étant donné le niveau de résistance” des gouvernements sous la pression de l’industrie, bien que peu Mme Lynn a dit qu’elle aurait aimé voir plus de choses pour que les compagnies de tabac soient légalement responsables des dommages à la santé causés par leurs produits, mais dans l’ensemble, elles étaient «agréablement surprises» car la plupart des préoccupations avaient été prises en compte. Le gouvernement britannique a été contraint de revenir sur son engagement d’interdire aux consultants NHS nouvellement qualifiés de travailler en privé pendant au moins sept ans après la qualification. Dans le cadre d’un nouveau consultants ‘contrat, lancer La semaine dernière, lors d’une conférence de la BMA à Londres, l’interdiction très sévèrement critiquée de la pratique privée décrite dans le plan NHS du gouvernement de juillet 2000 sera abandonnée (BMJ 2001; 321: 317). Plusieurs changements dans la structure de rémunération et les pratiques de travail des consultants seront mis en place à sa place. “ Le gouvernement a dû faire face à la plus grande chute des négociations médicales depuis longtemps, ” », a déclaré Peter Hawker, président du comité des consultants de BMA, qui a qualifié le nouveau contrat de« victoire de BMA &#x0201c ». Mais il a averti que des compromis devaient être faits. En ce qui concerne la pratique privée, par exemple, les consultants dans leurs sept premières années seront maintenant tenus d’offrir deux sessions supplémentaires de quatre heures, en plus de leurs 10 sessions normales, au NHS avant qu’ils puissent faire n’importe quel travail privé, et les consultants plus aînés devront offrir une session. Le BMA a également accepté la décision du gouvernement d’imposer des contrôles plus serrés des consultants par les gestionnaires NHS. Cependant, l’accord global est assez bon pour persuader la plupart des consultants nouvellement qualifiés de travailler à plein temps pour le NHS, selon Peter Hawker, et offrira des consultants trichinellose. Le nouveau contrat, qui entrera en vigueur en avril 2003, est la première renégociation du contrat de consultant depuis la création du NHS en 1948 et sera désormais envoyé aux 26 000 consultants britanniques pour approbation. Le nouveau salaire de départ pour les consultants nouvellement nommés sera de £ 62000 (92000 $; 97000 $), s’élevant à un maximum de £ 82250.Les changements clés comprennent une augmentation substantielle du salaire, ainsi que le paiement pour travail d’urgence actuellement non rémunéré et pour des tâches telles que l’enseignement, la formation professionnelle continue, la gestion et la vérification. “ Toutes les activités de soutien seront maintenant évaluées et payées dans le cadre du contrat de base, ” dit le Dr Hawker. En vertu du nouveau contrat, les consultants seront payés pour tout travail effectué en dehors de la semaine de travail de base de 10 séances de quatre heures. Il y aura un 20 % augmentation des salaires de départ pour les nouveaux consultants, et les consultants les plus expérimentés pourraient gagner plus de £ 90000 d’ici 2005 — une augmentation proposée est “ attendue depuis longtemps; ” dit le panel de négociation. (Voir News Extra sur bmj.com)