Fumer en fin de grossesse réduit le poids à la naissance

Question de recherche Comment les habitudes de tabagisme pendant la grossesse influencent le poids à la naissance Réponse Une forte relation linéaire existe entre le tabagisme maternel au troisième trimestre et le poids de naissance inférieur. l’étude? Nous savons déjà que les femmes qui fument ont des bébés plus petits que les autres femmes. Les auteurs voulaient en savoir plus sur l’effet relatif du poids à la naissance sur le tabagisme à différents stades de la grossesse, indépendamment des autres facteurs qui influencent le poids à la naissance, comme les naissances prématurées. Qu’ont-ils fait? Ils ont recruté 160 femmes enceintes dans des cliniques prénatales du Vermont, aux États-Unis, pour une étude de cohorte. Tous les participants ont déclaré avoir fumé pendant la grossesse en cours. Ils ont été enrôlés en moyenne 12 semaines de gestation et ont répondu à des questions sur leurs habitudes tabagiques et leurs habitudes tabagiques avant la grossesse. Ils ont été interrogés à nouveau au troisième trimestre (âge gestationnel moyen de 28,4 semaines). Les estimations de la consommation de cigarettes au moment de l’enrôlement et en fin de grossesse ont été confirmées par des mesures de la concentration urinaire de cotinine. La cotinine est le principal métabolite de la nicotine. Toutes les femmes avaient un scanner de datation avant la 20e semaine de gestation. Les femmes de cette cohorte étaient inscrites à des essais d’interventions pour les aider à cesser de fumer ou à les empêcher de rechuter. Les résultats de ces essais ont été rapportés indépendamment. En utilisant une analyse de régression multiple, les auteurs ont cherché des associations indépendantes entre le poids à la naissance et le tabagisme maternel. Plus précisément, ils ont examiné l’effet sur le poids à la naissance du nombre de cigarettes fumées chaque jour avant la grossesse, au moment de l’enrôlement et au cours du troisième trimestre et des changements dans les habitudes tabagiques pendant la grossesse. Qu’ont-ils trouvé? De toutes les variables de tabagisme examinées, la consommation de cigarettes maternelles au cours du troisième trimestre était le meilleur prédicteur du poids à la naissance. Le tabagisme maternel en fin de grossesse a réduit le poids à la naissance indépendamment des autres facteurs, y compris l’âge gestationnel. L’association était linéaire, de sorte que pour chaque cigarette supplémentaire fumée au cours du troisième trimestre, le poids à la naissance a diminué d’environ 27 g. Dans cette étude, le tabagisme avant la grossesse n’était pas corrélé avec le poids de naissance, et l’effet du tabagisme en début de grossesse ne pouvait pas être séparé de l’effet du tabagisme plus tard car les deux étaient étroitement apparentés. Quatre facteurs expliquent 61% de la variation du poids à la naissance: le tabagisme au troisième trimestre, l’indice de masse corporelle de la mère avant la grossesse, l’âge gestationnel et la parité. Qu’est-ce que cela signifie? Cette étude suggère que même lorsque d’autres influences sont contrôlées, fumer des cigarettes en fin de grossesse réduit le poids de naissance d’un bébé. Cette découverte n’est pas entièrement nouvelle, mais 27 g par cigarette est nettement plus que les estimations précédentes. Les auteurs pensent que leur chiffre pourrait être le plus précis jusqu’ici, en partie parce que la concentration de cotinine urinaire correspond bien au tabagisme déclaré par les femmes. Puisque le tabagisme en fin de grossesse est si dangereux pour la croissance fœtale, les médecins, sages-femmes et autres pour encourager les femmes à arrêter pendant la grossesse. Ces données suggèrent qu’il n’est jamais trop tard.