Garder le contact avec un monde en mouvement: stratégies de dépistage pour les populations migrantes

Par conséquent, il sera important de prévoir de comparer les données de cet algorithme de dépistage basé sur les RX avec les données de la Suisse et, surtout, avec les données d’autres régions italiennes mettant en œuvre une approche basée sur les symptômes, d’évaluer et rapport sur l’efficacité, le coût et le rendement différentiels chez les demandeurs d’asile en Italie, une population qui semble être en grande partie tirée des pays d’Afrique de l’Ouest à forte incidence de tuberculose.La stratégie basée sur le CXR décrite par les auteurs est similaire au dépistage actuel. Avant, l’algorithme du dépistage américain reposait sur des clichés thoraciques suivis d’un examen microscopique des bacilles acido-résistants pour identifier la tuberculose chez les immigrants et les réfugiés des États-Unis. Le Vietnam parmi les immigrants à destination des États-Unis n’a trouvé qu’une sensibilité de% pour le dépistage des bacilles acido-résistants en série par rapport à la culture . d’autres données, l’algorithme américain de dépistage de la tuberculose à l’étranger a été modifié, et tous les immigrants et réfugiés âgés de ≥ ≥ ans ayant une radiographie pulmonaire évocatrice de tuberculose, les signes et symptômes de TB ou le virus de l’immunodéficience humaine VIH devaient contenir des échantillons d’expectoration qui subissent un examen microscopique et une culture des mycobactéries En plus d’augmenter le rendement des diagnostics à l’étranger, le changement de l’approche de dépistage de la tuberculose à l’étranger a temporairement été associé à une baisse des cas de tuberculose aux États-Unis depuis , La prévalence de la tuberculose déclarée parmi les demandeurs d’asile en Italie est assez élevée, même en raison de leur pays d’origine à forte charge de tuberculose. Cette question n’a-t-elle pas été discutée? Les personnes acceptant l’enregistrement et le dépistage ont peut-être été un groupe autosélectionné. D’autres raisons pourraient être dues au faible nombre de sujets entraînant des taux instables, des limites de confiance élevées ou des comorbidités. Le statut VIH des demandeurs d’asile n’a pas été signalé Bien que la prévalence de la tuberculose parmi les pays africains ait été la plus faible, le taux de prévalence du VIH était le plus faible, avec un taux de%, et le taux le plus élevé était celui de la Côte d’Ivoire avec un pourcentage de% d’adultes. Les centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies recommandent le dépistage du VIH chez tous les patients tuberculeux, y compris ceux atteints d’une maladie active ou d’une infection latente. LTBI De plus, ces demandeurs d’asile ont probablement souffert d’insécurité alimentaire. conduit à la malnutrition Les personnes souffrant d’insuffisance pondérale ont une augmentation de l’incidence de la tuberculose par rapport aux personnes ayant un indice de masse corporelle normal sur une période de plusieurs années. Les migrants fuyant les conflits, les persécutions ou les catastrophes naturelles peuvent connaître des situations sociales et de vie sous-optimales, voire dangereuses, qui augmentent probablement le risque de transmission de la TB et le risque de progression de l’infection à la maladie. Cette étude met également en évidence Les demandeurs d’asile soumis à un dépistage de la tuberculose en Italie ont déclaré avoir voyagé sur de longues distances dans des circonstances stressantes, en détention et dans des conditions de vie surpeuplées qui pourraient indiquer que les voyages et les migrations Aux États-Unis, il existe généralement de longs intervalles entre l’entrée et l’octroi de l’asile aux États-Unis et le dépistage médical subséquent par rapport aux semaines de réfugiés réinstallés aux États-Unis par rapport à la semaine. , respectivement Par conséquent, le La capacité à effectuer ce dépistage peu de temps après l’arrivée est un véritable hommage aux auteurs, au personnel du programme et au gouvernement italien. Bien que les résultats du dépistage de la tuberculose soient limités aux données sur la TB active couvrant une période d’un an, il serait utile – des données pour évaluer le rendement du diagnostic de la TB active et de la LTBI chez cette population migrante De nombreuses études ont démontré que la majorité des migrants développeront la tuberculose après le dépistage initial, le plus souvent en raison de la réactivation de l’ITL; par conséquent, une approche globale qui prend en compte la trajectoire complète de migration et incorpore à la fois les éléments géographiques et temporels de la trajectoire incluant le suivi postmigration et les interventions est cruciale pour traiter la tuberculose chez les populations migrantes Enfin, outre les interventions centrées sur l’optimisation de la tuberculose l’amélioration des objectifs mondiaux d’élimination de la tuberculose et le renforcement de la sécurité sanitaire mondiale renforcent la capacité des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose à lutter contre la tuberculose et l’ITL, en particulier dans les pays d’origine avec une incidence élevée de tuberculose

Remarques

Avertissement Les constatations et les conclusions de cette lettre sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les positions officielles des Centres de contrôle et de prévention des maladies Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit d’intérêt signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour divulgation Conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués