Impact du traitement antiviral rapide de la grippe sur les besoins de soins prolongés après l’hospitalisation grippale chez les personnes âgées vivant dans la collectivité

Les patients hospitalisés pour influenza pouvaient nécessiter des soins prolongés Nous voulions explorer les prédicteurs de besoins de soins prolongés et l’effet atténuant potentiel du traitement antiviral chez les adultes vivant dans la communauté âgés de ≥ ans et hospitalisés avec des méthodes influenza. Nous nous sommes concentrés sur ceux traités avec des agents antiviraux pour explorer l’effet du traitement précoce sur les soins prolongés et la durée du séjour à l’hôpital en utilisant la régression logistique et le risque concurrentiel analyse de survie, prise en compte du temps écoulé entre le début de la maladie et l’hospitalisation. Le traitement a été classé comme étant précoce ≤ jours ou tardif & gt; Parmi les adultes vivant dans la communauté et âgés de ≥ ans hospitalisés pour la grippe,% ont nécessité des soins prolongés au moment du congé. Les besoins en soins augmentent avec l’âge et les troubles neurologiques, l’admission en unité de soins intensifs et la pneumonie. traitement a réduit les chances de soins prolongés après la sortie de l’hôpital pour ceux hospitalisés ≤ ou & jours après l’apparition de la maladie, odds ratio ajusté, [% intervalle de confiance {IC}, -] et , respectivement. Le traitement précoce était également associé de façon indépendante à la réduction de la durée du séjour. % CI, – ou & gt; journées ; -Conclusions Un traitement antiviral rapide diminue l’impact de la grippe sur les personnes âgées en raccourcissant l’hospitalisation et en réduisant les besoins de soins prolongés

Les épidémies annuelles de grippe entraînent une augmentation substantielle des taux de morbidité et de mortalité, principalement chez les personnes âgées aux États-Unis Dans la plupart des saisons, environ% des hospitalisations liées à la grippe surviennent chez des adultes âgés de moins de cinq ans. ≥ ans Beaucoup de personnes touchées sont fragiles et résidentes d’établissements de soins de longue durée et courent donc un risque élevé de déclin fonctionnel Cependant, le déclin fonctionnel causé par l’hospitalisation associée à la grippe chez les personnes âgées vivant seules dans la collectivité a Il a été démontré que les personnes âgées, y compris celles qui ne sont pas considérées comme physiquement fragiles, présentent une invalidité ou une blessure grave entraînant une hospitalisation ou une activité limitée L’incapacité est souvent mesurée par la perte d’autonomie dans les activités essentielles de la vie quotidienne information sur les médicaments. ADLs, tels que la baignade, l’habillement et la marche handicapé est associa Le vaccin antigrippal chez les personnes âgées a une efficacité faible à modérée , et un traitement antiviral peut être un complément important dans la prévention des infections graves. Complications connexes Actuellement, un traitement antiviral est recommandé pour les personnes hospitalisées pour une grippe confirmée ou soupçonnée ou présentant un risque élevé de complications Certaines études ont montré qu’un traitement rapide par antiviraux peut réduire la durée de la maladie et prévenir les complications liées à la grippe. Nous avons étudié les effets de l’hospitalisation associée à la grippe et l’effet atténuant potentiel du traitement précoce par des agents antiviraux contre la grippe sur la durée du séjour à l’hôpital. et le handicap, tel que mesuré par les soins prolongés ds à la sortie, chez les adultes vivant dans la communauté et âgés de ≥ ans

Méthodes

Cadre d’étude et population

Nous avons utilisé les données du Réseau de surveillance de l’influenza Influenza FluSurv-NET, collectées pendant les saisons de grippe d’octobre à avril. FluSurv-NET effectue une surveillance de l’hospitalisation basée sur la population pour la grippe dans des comtés sélectionnés en Californie, Colorado, Connecticut Les cas de Géorgie, Idaho, Iowa, Maryland, Michigan, Minnesota, New York, Oklahoma, Ohio, Oregon, Rhode Island, Tennessee et Utah ont été identifiés prospectivement sur la base de l’examen du laboratoire hospitalier, du contrôle des infections et des registres d’admission ou de sortie. les caractéristiques démographiques, les antécédents médicaux, les conditions sous-jacentes, l’évolution clinique et le traitement ont été recueillis pour chaque cas en examinant les dossiers médicaux à l’aide d’un questionnaire standard. Les données sur l’état vaccinal ont été vérifiées à l’aide d’un registre de vaccination. L’infection par le virus Influenza a été confirmée en laboratoire en temps réel. réaction en chaîne par polymérase avec transcription inverse, culture virale, coloration par immunofluorescence directe ou indirecte, ou test d’antigène rapide; Nous avons analysé les données sur les adultes vivant dans la communauté et âgés de ≥ ans admis à l’hôpital pour une grippe contractée dans la communauté, c.-à-d. hospitalisés ≤ jours après un test de grippe positif.

Examen des sujets humains

L’expert en sujets humains des CDC des Centers for Disease Control a déterminé que cette collecte de données était destinée à des fins de surveillance de la santé publique et n’était donc pas soumise à l’approbation du CDC pour les protections de la recherche humaine. comités d’examen institutionnel locaux pour examen au besoin

Définitions

Nous avons étudié les conditions immunosuppressives, les troubles neurologiques, les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires chroniques, les troubles métaboliques, les troubles sanguins, les maladies rénales et hépatiques. La catégorie des immunodépresseurs comprenait la déficience en immunoglobulines, le cancer, le virus de l’immunodéficience humaine et le SIDA. et traitement par stéroïdes oraux ou injectables pendant ≥ semaines avant l’admission La catégorie des troubles neurologiques incluait la paralysie, les dystrophies musculaires, la myasthénie, la sclérose en plaques, la démence et le dysfonctionnement cognitif. Les maladies cardiovasculaires comprenaient les maladies coronariennes, les valvulopathies insuffisance cardiaque, et hypertension pulmonaire hypertension isolée exclue Maladies pulmonaires chroniques incluses maladie pulmonaire obstructive chronique et maladie pulmonaire interstitielle troubles métaboliques inclus diabète sucré, dysfonction thyroïdienne et insuffisance surrénalienne Troubles sanguins inclus thalas Semia, thrombocytopenia et polycythemia vera Un patient peut être rapporté avec une catégorie de comorbidité ≥Body mass index L’IMC a été utilisé pour classer les patients dans les catégories de poids comme IMC insuffisant, & lt ;, poids normal à & lt ;, surpoids & lt ;, obèses & lt ;, ou obésité morbide ≥ La pneumonie à l’admission était définie par la présence d’une densité / opacité de l’air, consolidation, infiltration lobaire ou épanchement pleural sur une radiographie thoracique obtenue durant les premières heures d’hospitalisation, associée à un diagnostic de sortie de pneumonie. traitement antiviral au début donné ≤ jours après le début de la maladie ou en retard donné & gt; jours après le début de la maladie, selon la constatation qu’un traitement antiviral peut ne pas affecter le cours de la maladie s’il est administré – jours après le début de la maladie [,,] Les soins prolongés étaient définis comme nouveau placement dans un foyer de soins centre de réadaptation à la sortie de l’hôpital Les patients transférés dans d’autres hôpitaux pendant l’hospitalisation ont été exclus de l’analyse

Analyses statistiques

Les caractéristiques démographiques et cliniques ont été décrites en fonction des besoins de soins prolongés à la sortie de l’hôpital. L’association entre les variables catégorielles a été évaluée par test χ ou test exact de Fisher le cas échéant, et les tests de Kruskal-Wallis ont été utilisés pour les variables continues. l’impact du traitement antiviral sur les besoins de soins prolongés à la sortie Variables connues comme facteurs de confusion potentiels et / ou associées à des soins prolongés dans l’analyse univariée P & lt; ont été inclus dans les modèles multivariés; Nous avons également utilisé le modèle d’analyse de la survie au risque basé sur Fine et Gray pour évaluer si les patients traités précocement avec des antiviraux avaient une probabilité accrue d’être renvoyés. de l’hôpital plus tôt que ceux traités tard & gt; La courbe d’incidence cumulative de Kaplan-Meier a été dérivéePour les modèles de régression logistique et de survie au risque, nous avons décidé de montrer les modèles séparément pour les patients hospitalisés au début de la maladie. ≤ jours après l’apparition de la maladie par rapport à la fin de la grossesse; Nous avons également limité ces analyses aux patients traités avec des agents antiviraux. Nous étions préoccupés par le biais potentiel d’indication de traitement, car les patients traités étaient différents des patients non traités. = étaient plus âgés que les patients non traités n =, plus souvent blancs, plus susceptibles d’être vaccinés contre la grippe, plus souvent admis à l’unité de soins intensifs et hospitalisés plus longtemps En outre, ceux non traités avec des agents antiviraux avaient un intervalle plus long entre le début de la maladie et de l’admission à l’hôpital que ceux traités médiane [intervalle interquartile], vs jours; P & lt; L’analyse des données a été effectuée en utilisant la version SAS; SAS Institute et R version logiciel

RÉSULTATS

Caractéristiques selon les besoins de soins prolongés à la sortie de l’hôpital

Au cours des saisons grippales, et -, des hospitalisations associées à la grippe ont été signalées chez les adultes âgés de ≥ ans Pour examiner les soins prolongés nécessaires au congé, nous avons exclu les cas qui vivaient dans des établissements non communautaires avant l’hospitalisation, décédés pendant l’hospitalisation, qui ont été transférés dans d’autres hôpitaux et dont la répartition à la sortie de l’hôpital était inconnue Parmi les autres adultes résidant dans la collectivité et ≥ ans ayant une grippe confirmée en laboratoire,% ont dû être placés dans un établissement de soins infirmiers / de soins de longue durée ou de réadaptation. Décharge hospitalière Dans notre analyse univariée, les soins prolongés chez les personnes vivant auparavant dans la communauté étaient associés à un âge croissant:% chez les personnes âgées,% chez les personnes âgées et% chez les personnes âgées ≥ ans P & lt; Tableau Les soins prolongés étaient également associés à la race blanche non hispanique, à la présence de pathologies chroniques sous-jacentes, à un IMC faible et à la vaccination antigrippale et antivirale. La prévalence des maladies chroniques spécifiées était répartie assez également entre ceux qui ne nécessite pas de soins prolongés, à l’exception de la présence d’une maladie cardiovasculaire% vs%; P & lt; et troubles neurologiques% vs%; P & lt; La plupart des hospitalisations dues à la grippe étaient associées à des infections par le virus grippal A, reflétant le type dominant de virus grippal en circulation pendant la période de surveillance. Toutefois, les patients infectés par le virus grippal A nécessitaient des soins prolongés légèrement plus souvent que ceux atteints de grippe. B% vs%; P = Dans% des cas de grippe A, le sous-type viral n’était pas disponible La proportion de patients sortis pour des soins prolongés variait significativement selon le site de surveillance et variait de% à%

Tableau Caractéristiques des patients hospitalisés pour une grippe confirmée en laboratoire et association avec des soins prolongés à l’hôpital, Réseau de surveillance de l’hospitalisation pour l’influenza, – Caractéristiques générales Patients, Non% P Valeurb TotalN = Soins prolongés non nécessaires = Soins prolongés nécessaires = Âge, y & lt ; c-y-y y et m Sexe Homme Femme Race / ethnie & l; c Blanc non-hispanique Noir non hispanique Autre Catégorie de poids & g; insuffisance pondérale Normal Surpoids Obèse Obésité morbide ≥ Maladie chronique c Oui Non Trouble sanguin Oui Non Cardiovasculaire maladie & lt; c Oui Non Maladie pulmonaire chronique Oui Non Maladie métabolique chronique Oui Non Maladie immunodéprimaire Oui Non Maladie hépatique Oui Non Trouble neurologique & l; c Oui Non Maladie rénale Oui Non Traitement antiviral c Oui Non Vaccination antigrippale c Oui Non Type de virus grippal c A A Temps écoulé entre le début de la maladie et l’hospitalisation ; c ≤ & gt; Surveillance site & lt; c Californie Colorado Connecticut Géorgie Idaho Iowa Maryland Michigan Minnesota Nouveau-Mexique New York-Albany New York-Rochester Ohio Oklahoma Oregon Rhode Island Tennessee Utah Caractéristiques générales Patients, Non% P Valeurb TotalN = a Soins prolongés Pas nécessaire = Soins intensifs nécessaires = Âge, y & lt; c-y-y y et plus Sexe Homme Femme Race / ethnicité & lt; c Blanc non hispanique Noir non hispanique Autre Catégorie de poids & g; c Poids insuffisant Normal Surpoids Obésité morbide obésité ≥ Problèmes de santé chroniques c Oui Non Troubles sanguins Oui Non Maladie cardiovasculaire & Non Oui Non Maladie pulmonaire chronique Oui Non Troubles chroniques du métabolisme Oui Non Troubles immunodépressifs Oui Non Maladie hépatique Oui Non Troubles neurologiques & lt; c Oui Non Maladie rénale Oui Non Traitement antiviral c Oui Non vaccination antigrippale c Oui Aucun type de virus de la grippe A c B Temps d’apparition de la maladie à l’hospitalisation, d & lt; c ≤ & gt; Surveillance site & lt; c Californie Colorado Connecticut Géorgie Idaho Iowa Maryland Michigan Minnesota Nouveau-Mexique New York-Albany New York-Rochester Ohio Oklahoma Oregon Rhode Island Tennessee Utah a Le total comprend seulement ceux qui sont vivants à la sortie et avec les résultats des observations manquantes comprennent les décès Les pourcentages dans cette colonne sont les pourcentages de colonne; ceux dans les autres colonnes sont des pourcentages de rangées; les valeurs de p sont déterminées avec χ testc; Différences statistiquement significatives P & lt; Les patients qui ont eu besoin de soins prolongés à la sortie étaient plus susceptibles d’avoir eu des complications liées à la grippe que ceux qui sont retournés chez eux. La fréquence de la pneumonie communautaire% vs%, l’encéphalite% vs%, admission aux USI% vs%, ventilation mécanique% vs% , et l’hospitalisation & gt; jours% vs% étaient tous significativement plus élevés chez les personnes nécessitant des soins prolongés que chez les patients renvoyés chez eux

Tableau Complications chez les patients hospitalisés pour une grippe confirmée en laboratoire et association avec les besoins de soins prolongés à l’hôpital, Réseau de surveillance de l’hospitalisation pour grippe – Complication Patients, Non% a TotalN = Soins prolongés non nécessaires = Soins prolongés nécessaires = Pneumonie à l’admission Accident vasculaire cérébral admission Ventilation mécanique Séjour prolongé & gt; d Complication Patients, Non% a TotalN = Soins intensifs non nécessairesn = Soins prolongés nécessaires = Pneumonie à l’admission Accident vasculaire cérébral Accident ARDS Admission à l’USI Ventilation mécanique Séjour prolongé & gt; d Abréviations: SDRA, syndrome de détresse respiratoire aiguë; USI, unités de soins intensifs Tous les pourcentages sont des pourcentages de ligne Pour toutes les variables, la différence de pourcentages était statistiquement significative en termes de besoins de soins prolongés après la sortie de l’hôpital P & lt; ; χ testView Large

Traitement avec des médicaments antiviraux contre la grippe

Parmi tous les patients ayant des antécédents de traitement antiviral, y compris ceux qui sont morts, nous avons exclu qui n’avait pas de date de traitement, et qui a commencé le traitement & gt; jours avant l’admission à l’hôpital Parmi les patients traités restants,% ont reçu des antiviraux au début de la maladie Figure Le délai entre l’apparition de la maladie et l’admission à l’hôpital était un intervalle médian interquartile pour les patients traités précocement et pour ceux traités tardivement. ; Kruskal-Wallis test

Facteurs de risque et effet du traitement antiviral sur l’analyse de régression logistique des soins prolongés

Parmi les patients traités admis ≤ jours après le début de la maladie, notre modèle de régression logistique incluait le groupe d’âge, race / origine ethnique, maladie cardiovasculaire, trouble neurologique, calendrier de traitement antiviral précoce et tardif, admission aux soins intensifs, catégories d’IMC, vaccination antigrippale pour la saison, Type de virus grippal, saison grippale et site d’étude La pneumonie acquise dans la communauté a été utilisée comme mesure de la gravité à l’admission. Nous n’avons pas ajouté de ventilation mécanique ou de durée d’hospitalisation au modèle; ces variables étaient fortement corrélées avec le fait d’être admis à l’USI. D’autres complications énumérées avaient un petit nombre d’observations. Nous avons eu un total de patients, nous avons exclu les valeurs manquantes et utilisé un total de% d’observations; Pourcentage de ces patients nécessitant des soins prolongés à la sortie Comparaison avec les patients traités tardivement & gt; jours après le début de la maladie, les personnes traitées précocement ≤ jours étaient moins de la moitié moins susceptibles d’avoir besoin d’un rapport de cotes ajusté pour soins prolongés [aOR]; % intervalle de confiance [CI], -; P = Figure, Tableau supplémentaire L’AOR pour les besoins de soins prolongés était de% IC, – pour les patients âgés de ≥ ans et – pour les patients âgés de – ans, comparés aux patients âgés de – ans Figure Patients avec troubles neurologiques aOR,; % CI, -, et ceux admis à l’unité de soins intensifs pendant l’hospitalisation; – étaient plus susceptibles d’avoir besoin de soins prolongés à la sortie Les patients atteints de pneumonie à l’admission étaient également plus susceptibles d’avoir besoin de soins prolongés. % CI, – Les probabilités de nécessiter des soins prolongés étaient significativement associées au site d’étude, étant plus élevées dans le Connecticut, le Maryland et le Minnesota que dans le tableau supplémentaire de Rhode Island

Figure Vue largeDownload slideDistribution des patients hospitalisés au moment de l’instauration du traitement antiviral par rapport au début de la maladie Réseau de surveillance de l’infection grippale, -Figure View largeDownload slideDistribution des patients hospitalisés au moment de l’instauration du traitement antiviral par rapport au début de la maladie.

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Rapports de cotes ajustés aORs et intervalles de confiance en pourcentage IC pour les besoins de soins prolongés après une hospitalisation pour grippe chez les adultes hospitalisés ≤ ou & gt; jours après l’apparition de la maladie Réseau de surveillance de l’infection grippale, – Les résultats sont présentés pour le traitement antiviral précoce versus tardif ≤ vs & gt; jours après le début de la maladie et facteurs de risque sélectionnés. Modèle complet dans le tableau supplémentaire Abréviation: USI, unité de soins intensifs

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Rapports de cotes ajustés aORs et intervalles de confiance en pourcentage IC pour les besoins de soins prolongés après une hospitalisation pour grippe chez les adultes hospitalisés ≤ ou & gt; jours après l’apparition de la maladie Réseau de surveillance de l’infection grippale, – Les résultats sont présentés pour le traitement antiviral précoce versus tardif ≤ vs & gt; jours après le début de la maladie et facteurs de risque sélectionnés. Modèle complet dans le tableau supplémentaire Abréviation: USI, unité de soins intensifs

Parmi les patients traités admis & gt; jours après le début de la maladie, notre modèle de régression logistique incluait les mêmes covariables que celles décrites dans le modèle ci-dessus. Après exclusion des valeurs manquantes, nous avons utilisé un total de% d’observations; % de patients nécessitant des soins prolongés après le congé Le modèle a montré des facteurs de risque indépendants similaires pour les besoins de soins prolongés, la présence de troubles neuromusculaires et l’admission aux soins intensifs, tous avec des amplitudes comparables d’association. Tableau supplémentaire Le traitement précoce assurait toujours la protection contre les besoins de soins prolongés. % CI, -; P =

Effet du traitement antiviral sur la durée du séjour hospitalier Analyse de la survie au risque

Les patients traités précocement étaient plus susceptibles d’être libérés plus tôt que ceux qui avaient un traitement antiviral initié plus tard au cours de la maladie, c’est-à-dire, & gt; jours après le début de la maladie Cela était vrai pour les patients hospitalisés peu après l’apparition de la maladie ≤ jours, avec un taux de risque ajusté de% IC, -; P & lt ;, et pour ceux hospitalisés & gt; jours après le début de la maladie taux de risque ajusté; % CI, -; P & lt; Les deux modèles ont été ajustés pour les catégories d’âge, la présence de maladies chroniques sous-jacentes, la pneumonie diagnostiquée à l’admission et la saison grippale. La fonction d’incidence cumulative pour la sortie de l’hôpital en fonction du moment du traitement pour les hospitalisés ≤ ou jours après le début de la maladie peuvent être vus dans la figure A et B respectivement; dans les deux cas, la mort était considérée comme un risque concurrent

Vue de la figure grandDownload slideA, fonction d’incidence cumulative pour les patients de sortie de l’hôpital hospitalisés ≤ jours après le début de la maladie B, hospitalisé & gt; jours après l’apparition de la maladie, en comparant les patients traités tôt ≤ jours après le début de la maladie avec ceux traités tardivement & gt; jours après l’apparition de la maladie, la mort étant considérée comme un risque concurrent Réseau de surveillance de l’hospitalisation pour la grippe, -Figure Vue largeTélécharger la diapositiveA, Fonction d’incidence cumulative pour les patients hospitalisés après l’hospitalisation ≤ jours après le début de la maladie B, hospitalisé & gt; jours après l’apparition de la maladie, en comparant les patients traités tôt ≤ jours après le début de la maladie avec ceux traités tardivement & gt; jours après l’apparition de la maladie, la mort étant considérée comme un risque concurrent Réseau de surveillance de l’hospitalisation pour la grippe, –

DISCUSSION

Dans notre analyse,% des adultes vivant dans la communauté âgés de ≥ ans nécessitaient des soins prolongés après une hospitalisation associée à la grippe. Les besoins en soins prolongés augmentaient avec l’âge, presque tous les adultes ≥ ans ayant besoin d’un nouveau placement dans des maisons de soins infirmiers ou des centres de réadaptation. l’âge, la présence de troubles neurologiques, l’admission aux soins intensifs et la pneumonie à l’admission étaient tous des facteurs de risque indépendants pour les soins prolongés. Le traitement précoce par antiviraux réduisait significativement la probabilité de nécessiter des soins prolongés à la sortie. hospitalisation À notre connaissance, notre étude est la première à examiner les avantages du traitement antiviral sur la prévention des soins prolongés après une hospitalisation grippale chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Ce bénéfice pourrait s’expliquer par la réduction de la durée du séjour chez les patients traités précocement. le cours de la maladie, parce que restrictio longue Quelques études ont montré l’avantage de la durée et de la sévérité de la maladie à commencer un traitement antiviral même après l’apparition de la maladie [, -] Lee et al ont montré que le traitement par l’oseltamivir commençait quelques jours après le début du traitement. apparition de la maladie chez les patients hospitalisés, gravement malades atteints de la grippe a été associée à la clairance virale et amélioration de la survie; ces patients ont prolongé la réplication virale, élargissant ainsi la fenêtre d’opportunité pour initier un traitement antiviral [,,,,] Le délai entre l’apparition de la maladie et l’hospitalisation pourrait être associé à la sévérité de la maladie. après l’apparition de la maladie chez les personnes hospitalisées au début de la maladie et ceux hospitalisés en retard & gt; jours après l’apparition Néanmoins, de nombreuses personnes âgées souffrant d’une infection respiratoire tardent à demander des soins, manquant l’occasion d’interventions thérapeutiques précoces qui pourraient mettre fin à des issues potentiellement mortelles, principalement chez les personnes souffrant de comorbidité.À notre connaissance, seule une autre étude a tenté de quantifier Falsey et ses collaborateurs ont décrit l’hospitalisation associée à la grippe chez les patients âgés de ≥ ans et ont constaté que parmi ceux qui vivaient de façon autonome à la maison avant l’admission et qui ont survécu à l’hospitalisation, Ce taux est légèrement inférieur à ce que nous avons trouvé dans notre analyse et peut s’expliquer en partie par les changements dans la politique hospitalière visant le renvoi précoce des patients vers les établissements de soins de courte durée. développement de La présence d’un trouble neurologique était également associée à des besoins de soins prolongés. Des complications telles que la pneumonie sont plus fréquentes chez les patients présentant une faiblesse musculaire et peuvent entraîner davantage de surveillance médicale et de traitement. Nous avons également constaté que l’admission aux soins intensifs augmentait les probabilités de Jeitziner et coll. ont rapporté que chez les adultes plus âgés ayant survécu à l’admission en unité de soins intensifs, une baisse de l’état fonctionnel physique mesurée par les AVQ a été observée et les patients ont probablement besoin d’aide pour effectuer des De plus, les survivants des soins intensifs ont documenté des fonctions cognitives qui pourraient expliquer le besoin de soins prolongés à la sortie de l’hôpital Notre étude présente un certain nombre de limites. Les tests de jour et de grippe n’ont pas été répartis au hasard. qui corrèlent avec le jour de test et de traitement c contribuer à l’effet observé Néanmoins, nous avons eu la participation de & gt; les hôpitaux de surveillance des États américains, ce qui dilue probablement tout effet de biais sur les différences de dépistage et de traitement; Nous n’avons pas mesuré directement les AVQ dans notre population étudiée, mais il est probable que le besoin de soins prolongés observé après l’hospitalisation était dû en partie à une altération de l’état fonctionnel affectant la capacité du patient à vivre de façon autonome. L’information sur l’état fonctionnel des patients vivant à la maison avant l’hospitalisation grippale n’a pas été recueillie, mais le fait qu’ils vivaient à la maison dans la collectivité laisse présager un certain degré d’autonomie et de bien-être. Évaluation des changements fonctionnels et du niveau de soins les besoins après l’hospitalisation de la grippe devraient être pris en compte dans les recherches futures

CONCLUSIONS

Une proportion importante de personnes âgées hospitalisées pour la grippe nécessitent des soins prolongés après leur congé. Un traitement antiviral est recommandé chez tous les patients hospitalisés pour une grippe présumée ou confirmée , particulièrement chez les personnes âgées. Ces patients doivent être orientés vers des soins précoces. leur maladie profite pleinement des interventions thérapeutiques Notre étude suggère qu’un traitement antiviral initié ≤ jours après le début de la maladie pourrait réduire l’impact global de la grippe et devrait être souligné pendant les saisons grippales comme un complément important aux efforts de vaccination contre la grippe

Remarques

Remerciements Nous sommes très reconnaissants à Paul Gargiullo, PhD, Carmem Sofia Arriola, DVM, PhD, et Melissa Rolfes, PhD, pour le soutien statistique et les contributions avec les graphiques ainsi que pour Carmen Sofia Arriola, DVM, PhD qui a aidé au risque concurrentiel modèles Nous remercions également les personnes suivantes pour leur aide dans la surveillance FluSurv-NET du réseau de surveillance de l’influenza Influenza: Kathy Angeles, Lisa Butler, Sarah Khanlian et Robert Mansmann, Programme des infections émergentes du Nouveau-Mexique, Université du Nouveau-Mexique; Lauri Smithee et Christie McDonald-Hamm, Département de la santé de l’État d’Oklahoma; Kimberly Yousey-Hindes et Karman H Tam, Programme des infections émergentes du Connecticut, École de santé publique de Yale, New Haven; Kyle Openo et Olivia Almendares, Georgia Emerging Infections Program, Atlanta; Nancy Spina, Gary Hollick et Maria Gaitán, Programme des infections émergentes, ministère de la Santé de l’État de New York, Albany; Krista Lung et Shannon Page, Ohio Department of Health, Columbus; Karen Leib et Katie Dyer, École de médecine de l’Université Vanderbilt, Nashville, Tennessee; Susan Brooks et Erin Garcia, California Emerging Infections Program, Oakland; Chris Hahn et Leslie Tengelsen, ministère de la Santé et du Bien-être de l’Idaho, Boise; Deborah Aragon et Steve Burnite, Département de la santé publique et de l’environnement du Colorado, Denver; Dave Boxrud, Susan Fuller, Sara Vetter et Team Flu, ministère de la Santé du Minnesota, St Paul; et Diane S Brady, Département de la santé de Rhode Island, ProvidenceDisclaimer Les conclusions et conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centres de contrôle et de prévention des maladies CDCFancien soutien FluSurv-NET est une collaboration de l’État. départements de la santé, institutions académiques et partenaires locaux et est financé par le CDC Cette publication a également été soutenue en partie par les accords de coopération CDC CDC-RFA-CK- et UHMPotential conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le Formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués