Juste une cigarette par jour liée à une mort subite

Le tabagisme léger «double le risque de mort cardiaque subite chez les femmes», rapporte BBC News. Il indique que les femmes qui fument légèrement – y compris celles qui fument une seule cigarette par jour – doublent leurs chances de mort subite.

Ce titre vient d’une vaste étude américaine à long terme qui a évalué si les habitudes tabagiques des femmes affectaient leur risque de mort cardiaque subite (SCD), où le cœur cesse soudainement et de façon inattendue de battre.

Cela arrive généralement parce que l’activité électrique qui régule normalement les muscles du cœur est soudainement devenue très irrégulière et que le cœur ne peut pas pomper normalement.

Au cours de la période d’étude de 30 ans, il y a eu 351 décès cardiaques soudains, ce qui signifie qu’environ 0,35% des femmes ont souffert de SCD pendant cette période. Bien que cela puisse paraître petit, cela représente des centaines de morts. Parce que des millions de femmes à travers le monde fument, il peut y avoir des milliers de morts subites cardiaques potentiellement causées par le tabagisme.

Même après avoir pris en compte d’autres facteurs de risque, les chercheurs ont constaté que les femmes qui fumaient légèrement (définies entre une et 14 cigarettes par jour) étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir de MSC. Cette recherche utile renforce encore le fait qu’il n’existe pas de niveau de tabagisme sûr: une seule cigarette par jour peut vous tuer.

De façon encourageante pour ceux qui prévoient cesser de fumer au début de l’année, le risque de DSC diminue proportionnellement à la durée écoulée depuis l’abandon et, après 20 ans d’abandon, le risque équivaut à celui d’une personne qui n’a jamais fumé.

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D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Harvard Medical School (États-Unis) et de l’Université de l’Alberta (Canada), et a été financée par les National Institutes of Health des États-Unis et par un chercheur établi de l’American Heart Association. Aucun conflit d’intérêt n’a été déclaré.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture, Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.

La couverture de cette étude par la BBC et le Daily Mail était exacte et équilibrée, même si elle aurait profité du fait d’exposer le risque absolu de souffrir de mort subite (ce qui est relativement rare) pour aider les lecteurs à s’inquiéter ou non.

Alors que nous, dans Behind the Headlines, ne regardons pas les facteurs de risque dans les gros titres, il reste que fumer ne peut pas vous tuer en provoquant une mort cardiaque soudaine, mais à moins que quelque chose d’autre ne vous tue d’abord.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective qui a examiné l’association entre le tabagisme et l’arrêt du tabagisme, et le risque de mort subite cardiaque chez les femmes initialement exemptes de maladie cardiovasculaire sur 30 ans.

Les chercheurs rapportent que la mort subite cardiaque est une cause majeure de décès cardiovasculaires. SCD est l’endroit où le cœur s’arrête soudainement et de façon inattendue. Cela se produit généralement parce que l’activité électrique qui régule normalement le cœur est soudainement devenue très irrégulière (appelée fibrillation ventriculaire) et le cœur ne peut donc pas pomper normalement.

Les affections cardiaques sous-jacentes peuvent varier, mais peuvent inclure des problèmes avec le muscle cardiaque (muscle anormalement épaissi ou dilaté, connu sous le nom d’hypertrophie cardiaque), une maladie coronarienne (blocages dans les artères cardiaques) ou une valvulopathie.

Auparavant, le tabagisme était fortement lié au risque de drépanocytose. Ce groupe de recherche a cherché à mieux comprendre la relation et à explorer l’effet de l’abandon du tabagisme sur le risque de MSC à long terme.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Des informations sur 101 018 femmes ont été analysées pour cette étude. Ces femmes participaient à une étude de cohorte bien connue appelée Nurses ‘Health Study. C’est une étude américaine mise en place en 1976 qui a suivi la vie de plus de 100 000 infirmières depuis lors, documentant leur santé et leur mode de vie en cours de route. Les femmes recrutées pour cette étude n’avaient pas de maladie coronarienne, d’accident vasculaire cérébral ou de cancer au départ, qui a été évaluée en 1980. Les femmes ont été suivies jusqu’au 1er janvier 2011.

Des informations sur le statut tabagique autodéclaré étaient disponibles auprès de chacune des femmes d’une enquête bisannuelle. Cela incluait le fait que les femmes n’étaient jamais, des fumeuses passées ou actuelles, ainsi que la quantité de cigarettes fumées, la durée de la cigarette et, chez les anciens fumeurs, le temps écoulé depuis leur arrêt.

La SCD a été signalée aux chercheurs par les proches parents, les autorités postales et les registres nationaux de décès, et confirmée par des certificats de décès. Ces cas ont été confirmés par l’examen des dossiers médicaux, des rapports d’autopsie et des entrevues avec les membres de la famille au sujet des circonstances entourant le décès.

Pour l’analyse principale, les fumeurs ont été classés dans les groupes suivants:

1-14 cigarettes par jour

15-24 cigarettes par jour

supérieur ou égal à 25 cigarettes par jour

Ils ont également effectué des analyses en utilisant d’autres classifications, notamment le nombre exact de cigarettes fumées, la durée du tabagisme et le temps écoulé depuis l’arrêt du tabac pour voir comment cela était lié au risque de MSC.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les 101 018 femmes sans maladie coronarienne, AVC ou cancer connues au départ, 29,1% étaient des fumeurs actuels, 26,4% des anciens fumeurs et 44,5% n’avaient jamais fumé. Pendant 30 ans de suivi, il y a eu 351 cas de SCD, ce qui signifie qu’environ 0,35% des femmes ont souffert de SCD au cours de la période de 30 ans.

Comparativement aux non-fumeurs, le tabagisme actuel était associé à un risque accru de 244% (risque relatif 2,44 intervalle de confiance à 95% (IC) 1,80 à 3,31) et les femmes qui arrêtaient de fumer affichaient un risque accru de 40% (risque relatif 1,40 95% IC 1,10 à 1,79) de SCD.

Cette analyse a pris en compte de nombreux facteurs de risque bien connus pour les maladies cardiaques, notamment:

âge

indice de masse corporelle

Diabète

hypertension

consommation d’alcool

La quantité de cigarettes fumées quotidiennement et la durée à laquelle les femmes avaient fumé étaient linéairement associées au risque de DSC cholélithiase. Cela signifie qu’au fur et à mesure que la quantité de cigarettes fumait, le risque de SCD augmentait proportionnellement. De même, plus les personnes fumaient pendant leur vie, plus l’augmentation du risque de MSC en résultant était élevée.

Par rapport aux non-fumeurs, la consommation de cigarettes faible à modérée (1-14 cigarettes par jour) était associée à une augmentation statistiquement significative de 84% du risque de MCC (risque relatif 1,84 95% IC 1,16 à 2,92) et tous les cinq ans de tabagisme continu. avec une augmentation de 8% du risque de DSC (HR 1,08 95% 1,05 à 1,12).

Le risque de DSC diminuait proportionnellement au temps écoulé depuis l’abandon du tabac et, après 20 ans d’abandon, le risque était équivalent à celui d’une personne qui n’avait jamais fumé.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu qu’il existait une «forte relation de réponse entre le tabagisme et le risque de MSC» et que «le sevrage tabagique réduisait significativement et finalement éliminait le risque de MSC en excès». Ils pensaient que cela suggérait “des efforts pour prévenir la MSC chez les femmes devraient inclure des stratégies agressives pour arrêter de fumer”.

Conclusion

Cette vaste étude de cohorte prospective à long terme indique que la quantité et la durée du tabagisme étaient directement associées au risque de mort cardiaque subite. Un risque accru a été observé même chez les personnes qui fumaient de petites à modérées (1 à 14 cigarettes par jour) par rapport à celles qui n’avaient jamais fumé.

De plus, le risque de DSC diminuait proportionnellement au temps écoulé depuis l’arrêt du tabac et atteignait le niveau d’une personne qui n’avait jamais fumé après 20 ans.

Cette étude avait de nombreux points forts, y compris sa grande taille, méthode complète d’évaluation de la MSC, ajustement pour les facteurs de risque de santé cardiaque bien connus, et la période de suivi à long terme de 30 ans. Cependant, les éléments suivants devraient être pris en compte lors de l’interprétation de la recherche.

Les participants à l’étude sur la santé des infirmières étaient principalement blancs (96%), relativement en bonne santé et un groupe similaire. Les résultats peuvent varier dans d’autres groupes ethniques qui adoptent différents comportements liés à la santé et au mode de vie.

Le risque réel de MSC chez les femmes dans cette étude était relativement faible (0,35%) et l’augmentation d’environ deux fois du risque relatif dû au tabagisme rapporté dans cette étude devrait être considérée dans ce contexte. Mais même avec cette réserve à l’esprit, un doublement des décès dans une population historique de plusieurs millions compte pour des milliers de décès autrement évitables.

Une autre limite est que cette étude n’a porté que sur les femmes, et que les résultats peuvent ne pas être applicables aux hommes. Les chercheurs soulignent que des résultats similaires mais incohérents ont été trouvés dans certaines études menées chez les hommes, mais ceux-ci n’ont souvent pas la même définition de la SCD. Par conséquent, la relation exacte chez les hommes semble moins claire.

Dans l’ensemble, le nombre de cigarettes fumées (dans une relation dose-réponse) était lié au risque de DSC chez les femmes avec et sans symptômes de maladie coronarienne (MC). Cependant, les résultats ont également suggéré que le risque accru était moins clair chez les femmes qui ont développé des symptômes de maladie coronarienne au cours de l’étude. Cela pourrait justifier d’autres recherches pour voir si l’effet du tabagisme sur le risque de MSC est différent chez les femmes avec et sans symptômes de coronaropathie, ce qui a été abordé par cette étude.

Cette recherche renforce l’idée importante que certains des effets néfastes du tabagisme peuvent être réduits en cessant de fumer, tant que l’abandon est fait assez tôt dans la vie pour récolter les bénéfices pour la santé.

Cela peut donner une motivation supplémentaire aux fumeurs actuels qui veulent se débarrasser de cette habitude, surtout à l’approche des résolutions du Nouvel An.