La forme du corps augmente le risque cardiaque

“Les personnes atteintes d’une maladie coronarienne ont un risque accru de décès si elles ont de la graisse autour de la taille”, a rapporté BBC News.

Ce reportage est basé sur une revue systématique combinant cinq études observationnelles portant sur différentes mesures de l’obésité (IMC, tour de taille et rapport taille-hanche) et le risque de mortalité chez près de 16 000 personnes atteintes de coronaropathie. La recherche a révélé que le poids total mesuré par l’IMC n’était pas associé à un risque accru de décès au cours du suivi de l’étude de 2,3 ans, mais a constaté que le stockage de la graisse augmentait le risque de décès, même chez les personnes normales. échelle de poids.

Cette recherche est en accord avec les conseils que les gens devraient essayer de maintenir un poids santé, mais cela soulève la question de savoir si le poids autour du milieu – la forme de la pomme – pose un risque particulier. Cela ajoute également au débat sur la question de savoir si le rapport taille / hanches et le tour de taille ont une importance égale, voire supérieure, à l’IMC – un problème non résolu qui a été examiné par de nombreuses recherches antérieures.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Mayo Clinic aux États-Unis. Aucune source de financement externe n’a été signalée. L’étude a été publiée dans le Journal of American College of Cardiology.

Cette étude a été rapportée avec précision par BBC News.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette revue systématique a évalué quelles mesures de l’obésité prédisaient le plus précisément les taux de survie chez les personnes atteintes de coronaropathie.

L’obésité est associée à un risque accru de décès cardiovasculaire, ainsi que de décès dus à d’autres causes dans la population générale. L’obésité est mesurée de différentes façons, y compris l’indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille (CE) et le rapport taille / hanche (RTH), qui peuvent mieux décrire la répartition de la masse grasse.

Les chercheurs disent que bien que l’obésité ait été associée au risque de développer une maladie coronarienne (CAD), certaines études ont rapporté qu’un IMC plus faible est associé à un risque plus élevé de mourir de coronaropathie. Ceci est connu comme le «paradoxe de l’obésité», et a été largement attribué aux facteurs de confusion résiduels (où d’autres facteurs ont contribué au risque accru de décès par CAD chez les individus plus minces).

Les chercheurs se sont intéressés à la façon dont le risque de décès par coronaropathie est associé à WC et WHR, car ils peuvent être de meilleurs indicateurs de «l’obésité centrale» (graisse autour du milieu du corps) que l’IMC.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont effectué des recherches dans diverses bases de données scientifiques et médicales pour des entrées entre 1980 et 2008 qui ont rapporté l’association de WC ou de WHR avec la mortalité chez les patients qui avaient établi CAD.

Les chercheurs ont examiné les données provenant d’études de cohortes prospectives qui avaient mesuré la CM ou la RDP des personnes atteintes de coronaropathie et ont suivi les participants pendant au moins six mois. Ils ont également examiné des études où le risque de mortalité au cours du suivi avait été calculé en utilisant ces mesures de l’obésité.

Les chercheurs ont mis en commun les données issues de cinq études afin de calculer les risques de coronaropathie associés à une augmentation du nombre de WC ou de WHR.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les cinq études incluses, trois contenaient des informations sur les WC et les WHR, une sur les WC seulement et une sur les WHR mesurées. Dans l’analyse groupée, il y avait 14 282 participants pour lesquels des données de WC étaient disponibles et 12 835 sujets dans lesquels des données WHR étaient disponibles. Au total, les données étaient disponibles pour 15 923 participants.

L’âge moyen de tous les participants était de 66 ans, et 59% d’entre eux étaient des hommes. Sur les 15 923 participants, 6 648 étaient de poids normal (IMC de 18,5 à 24,9), 6 879 étaient en surpoids (IMC de 25 à 29,9) et 2 396 étaient obèses avec un IMC supérieur à 30.

En moyenne, les participants ont été suivis pendant 2,3 ans, au cours de laquelle il y a eu 5 696 décès.

Les chercheurs ont examiné la fourchette de valeurs dans les trois mesures et ont divisé les participants en trois groupes en fonction de leur WC, WHR et BMI, les regroupant dans les catégories les plus élevées du tiers, du tiers moyen et du tiers inférieur.

Chez les hommes, les coupures étaient:

WC: tiers le plus bas en dessous de 89 cm, deuxième tiers sur 89 cm, tiers le plus haut sur 99 cm

WHR: tiers le plus bas en dessous de 0,94, deuxième tiers sur 0,94, plus haut tiers sur 0,98

IMC (kg / m2): tiers le plus bas en dessous de 24,1, deuxième tiers sur 24,1, plus haut tiers sur 27,1

Chez les femmes, les coupures étaient:

WC: le tiers le plus bas en dessous de 84cm, le deuxième tiers sur 84cm, le plus haut sur 96cm

WHR: tiers le plus bas en dessous de 0,86, deuxième tiers sur 0,86, plus haut tiers sur 0,93

IMC: tiers inférieur en dessous de 23,7, deuxième tiers en 23,7, tiers le plus élevé en 27,9

Les chercheurs ont ajusté les données des participants pour l’âge, le tabagisme, le diabète, l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et l’IMC. Ils ont trouvé qu’il y avait une association entre avoir une WHR ou un WC dans le tiers supérieur ou moyen et un risque accru de décès par rapport aux personnes dont les mesures étaient dans le tiers le plus bas:

le risque le plus élevé était de 69% (risque relatif [HR] 1,69, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,55 à 1,84)

Le plus haut WC a eu un risque accru de 29% (HR 1,29, IC à 95% de 1,20 à 1,39)

Cependant, à l’instar des résultats de certaines études de recherche antérieures, ils ont constaté que le risque de décès diminuait avec l’augmentation de l’IMC.

Les chercheurs ont combiné les données WHR et WC dans une mesure de «l’obésité centrale» et ont constaté que les personnes qui étaient dans les deux tiers supérieurs de la graisse autour de leur milieu avaient un risque accru de mortalité de 30,8% (43,2% chez les femmes, 19,4 % chez les hommes). Ils ont également regardé les participants qui étaient de poids normal mais qui portaient plus de poids autour de leur milieu. Ils ont trouvé que le risque de mortalité associé à l’obésité centrale était de 33,1% (61,5% pour les femmes et 19,9% pour les hommes).

Les personnes qui ont eu un WC élevé et un WHR élevé étaient 75% plus à risque de mourir pendant le suivi que les personnes avec de faibles mesures de WC et WHR (HR 1,75, IC 95% 1,57 à 1,95).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont trouvé que le poids autour du centre du corps était associé à un risque accru de mortalité chez les personnes atteintes de coronaropathie, et ce phénomène était observé chez les personnes obèses et celles qui avaient un poids normal mais qui pesaient principalement autour de leur milieu. toxicité.

Les chercheurs ont trouvé que l’IMC, qui mesure votre poids par rapport à votre taille, était inversement associé à la mortalité chez les personnes atteintes de coronaropathie, ce qui signifie que les personnes ayant un IMC plus faible couraient un risque plus élevé de mortalité. Ils disent qu’une relation entre l’augmentation de l’IMC et la mortalité a été démontrée dans la population générale, mais chez les personnes atteintes de coronaropathie, l’association est plus complexe. Les chercheurs disent que «l’association entre la graisse et la mortalité est complexe et pourrait reposer davantage sur des mesures de la distribution des graisses que sur la quantité de graisse corporelle», soulignant que, dans leur étude, l’obésité centrale est associée à une mortalité plus élevée. IMC normal ».

Conclusion

Cette revue systématique a regroupé les données de cinq études et démontré que l’obésité centrale, mesurée par le tour de taille ou un rapport taille-hanches plus élevé, était associée à une mortalité plus élevée chez les personnes atteintes de coronaropathie. La recherche a également montré que ce risque accru n’était pas vu avec l’augmentation de l’IMC, et suggère que la distribution des graisses plutôt que la graisse totale est importante pour déterminer le risque de mortalité dans ce groupe de patients atteints de coronaropathie.

L’examen systématique a bénéficié de la possibilité de regrouper les données d’un grand nombre d’individus. Cependant, comme les données proviennent de différentes études, les caractéristiques des participants et la façon dont les données ont été recueillies peuvent avoir beaucoup varié.

Dans l’ensemble, cette étude a montré que l’obésité centrale peut être associée à un risque accru de mortalité chez les patients atteints de coronaropathie. Il est recommandé que les personnes maintiennent leur poids dans une gamme saine pour réduire les risques d’une multitude de maladies. Cette étude se demande encore si c’est le poids autour du milieu (la forme de la pomme) qui est un facteur de risque particulier, et si le rapport taille-hanches et tour de taille sont d’importance égale ou supérieure à l’IMC – un problème cela a été débattu dans de nombreuses études de recherche.