La synovite induite par l’acide alendronique peut se manifester sous forme de syndrome aigu du canal carpien

L’acide alendronique (Fosamax, Merck) bisphosphonate oral autorisé pour la prévention (5 mg par jour) et le traitement de l’ostéoporose postménopausique (70 mg par semaine ou 10 mg par jour) .1 Une femme de 69 ans a été traitée pour ostéoporose avec disodium etidronate (Didronel, Procter & Gamble) pendant quatre ans. années. Elle avait des antécédents d’asthme mais ne prenait pas de prednisolone. Elle a commencé à prendre 70 mg d’acide alendronique par semaine, mais dans les 24 heures suivant sa première dose, elle a développé une synovite au poignet droit et, dans les 72 heures, un syndrome du canal carpien aigu. Du liquide a été trouvé dans le canal carpien lorsqu’il a été décomprimé cancer du pancréas. Aucun organisme ou cristal n’a été vu. Les tests de laboratoire ont inclus un taux de sédimentation des protéines C réactive et des érythrocytes, calcium 2.41 mmol / l, ferritine 39 &#x003bc, g / l, acide urique 0.3 mmol / l, anticorps antinucléaires 1/80 et antigènes nucléaires extractibles négatifs, ADN double brin et facteur rhumatoïde. Les études de conduction nerveuse ont montré une lésion axonale marquée dans le nerf médian sensoriel. L’acide alendronique a été remis en marche à 10 mg par jour cinq mois plus tard, mais elle a développé une douleur dans plusieurs articulations après trois jours. Les symptômes sont réapparus lors de la reprise du traitement à 10 mg tous les deux jours. Elle a complètement récupéré lorsque l’acide alendronique a été arrêté.