L’assistant récurrent avec une différence

Souvent sans-abri, alcoolique, et avec des troubles de la personnalité, “ assistants récurrents ” à un service d’urgence présente un défi diagnostique considérable pour les médecins. Beaucoup semblent ne s’occuper que du froid, mais ils sont bien entraînés à donner des histoires, ce qui entraîne souvent des renvois inappropriés à d’autres spécialités. Sans surprise, ils peuvent être regardés avec cynisme par le personnel hospitalier et peuvent parfois être triés à l’ordre du jour. en dehors du département ” si l’absence de pathologie grave est fortement suspectée. Là, ils peuvent attendre, souvent dans des conditions amères, une consultation superficielle par un médecin qui les congédie afin que le personnel puisse continuer à voir des gens vraiment malades. Il m’est arrivé de voir un tel patient trois soirs consécutifs pendant mon premier emploi comme officier principal de la maison. À chaque fois, il s’est plaint d’une blessure légère à la tête sans aucune preuve externe et n’a reçu que des conseils verbaux et écrits. La troisième nuit, je l’ai confronté et lui ai demandé pourquoi il continuait à assister quand il savait qu’il n’avait aucun des sinistres signes ou symptômes mentionnés sur la fiche d’information. At-il vraiment craint qu’il pourrait avoir une fracture du crâne ou une hémorragie intracrânienne? À ma grande surprise, il a admis franchement qu’il était là pour échapper au froid et bavarder. Bien que se sentant plutôt humble, j’ai expliqué que le service des urgences n’était pas un endroit approprié pour chercher un tel confort et lui suggérait d’autres endroits où aller. Il a prétendu les avoir tous essayés et les a trouvés indisponibles quand il en avait le plus besoin. Après quelques discussions, il est devenu évident que je n’allais pas le dissuader de réapparaître. Je changeai donc de tactique et demandai qu’à l’avenir il serait honnête avec les médecins quant aux raisons de sa présence et ne nous détournerait pas de tâches plus urgentes. Le lendemain soir, je l’ai revu, mais cette fois il ne s’est pas plaint inventer d’autres symptômes. Il me demanda comment j’étais, discuta de la météo, demanda un verre d’eau, me donna une poignée de main cordiale et partit quelques minutes plus tard. La même chose s’est produite deux des trois nuits suivantes, mais le soir où nous étions occupés, je ne l’ai pas vu. C’est peut-être un exemple flagrant de l’abus flagrant de services dans les services d’urgence qui sévit parmi ce groupe de patients. mais pour une fois ça ne me dérangeait pas. Voici un homme qui avait apparemment échoué par “ le système ” et qui a assisté au service d’urgence par pur désespoir.Pourtant, il avait l’honnêteté et le courage d’admettre cela et l’intégrité de regarder ailleurs quand nous étions occupés, ce qui rendait les consultations rapides et agréables sans aucun dilemme quant à l’opportunité d’enquêter. Si seulement tous nos patients étaient aussi honnêtes, beaucoup de temps et d’argent dépensés pour des investigations inutiles pourraient être sauvés.