Les maladies les plus négligées au monde

Les maladies infectieuses peuvent être considérées “ négligées ” quand il y a un manque de traitements médicamenteux efficaces, abordables ou faciles à utiliser. Comme la plupart des patients atteints de telles maladies vivent dans des pays en développement et sont trop pauvres pour payer leurs médicaments, l’industrie pharmaceutique a traditionnellement ignoré ces maladies. Cependant, au cours de la dernière décennie, le secteur public, en créant des conditions de commercialisation favorables, a persuadé l’industrie de conclure des partenariats public-privé pour lutter contre les maladies négligées telles que le paludisme, le VIH et la tuberculose. Pourtant, certaines maladies infectieuses — le monde “ le plus négligé ” Les maladies sont toujours ignorées non seulement par l’industrie pharmaceutique, mais aussi par les partenariats public-privé. Pourquoi ces partenariats ont-ils ignoré les maladies les plus négligées, comme le kala-azar, la maladie de Chagas et la maladie du sommeil? Cette question a été explorée lors d’une récente réunion à New York, organisée par M &#x000e9, decins sans Fronti & res. La réponse réside dans le contrat social qui existe entre les secteurs public et privé. Le secteur public a décidé de faire C’est une politique publique de laisser le développement de médicaments entre les mains de l’industrie pharmaceutique. À son tour, cette industrie investit presque exclusivement dans le développement de médicaments susceptibles d’être commercialisables et rentables, notamment pour soulager la douleur, le cancer, les maladies cardiaques et la calvitie. Les politiques publiques, telles que les incitations fiscales et la protection par brevet, sont axées sur cet investissement privé axé sur le marché. En conséquence, sur 1393 nouveaux médicaments commercialisés entre 1975 et 1999, seulement 16 concernaient des maladies négligées 2, mais ces maladies représentaient plus de 10% des cas. du fardeau mondial de la maladie. En revanche, plus des deux tiers des nouveaux médicaments étaient des médicaments et moi aussi des médicaments. (versions modifiées de médicaments existants), qui ne font rien ou presque rien pour changer le fardeau de la maladie. L’industrie pharmaceutique ne conclut des partenariats public-privé que lorsqu’elle voit au moins un marché potentiel pour son médicament.Par exemple, bien que les personnes atteintes de paludisme dans les pays les plus pauvres du monde n’aient pas les moyens de payer pour de nouveaux médicaments contre le paludisme, les voyageurs occidentaux peuvent le faire. De même, les patients atteints de tuberculose ou de VIH en Afrique ou en Inde ne peuvent pas se permettre d’acheter de nouveaux traitements. Cependant, de nombreux patients aux Etats-Unis ou en Europe, dont les dépenses de santé sont couvertes en partie par des programmes d’assurance maladie gérés par le gouvernement, peuvent payer pour ces traitements.Lorsque l’industrie pharmaceutique voit suffisamment de marché, le secteur public dispose de suffisamment de poids. pouvoir, pour persuader le secteur privé dans un partenariat. Le pouvoir de négociation consiste à créer des conditions favorables qui incitent l’industrie à investir dans le développement de médicaments rougeole. Par exemple, le secteur public pourrait réduire les coûts de recherche et développement par le biais de subventions, de crédits d’impôt ou de soutien public pour des essais cliniques, ou créer un fonds d’achat dans lequel les bailleurs de fonds s’assurent qu’un nouveau médicament une fois qu’il est développé. Des exemples de ce type d’approche sont le Medicines for Malaria Venture, l’International AIDS Vaccine Initiative et l’Alliance mondiale pour le développement de médicaments contre la tuberculose. Cependant, les maladies les plus négligées au monde ne présentent absolument aucune opportunité de marché. Sans de telles opportunités, l’industrie pharmaceutique n’est pas incitée à investir dans la recherche et le développement de médicaments. Les patients n’ont aucun pouvoir d’achat, aucun groupe de plaidoyer vocal ne plaide pour leurs besoins, et aucun intérêt stratégique ne justifie ces conditions. C’est pourquoi aucun partenariat public-privé n’existe spécifiquement pour les maladies les plus négligées. La figure montre comment ces maladies tombent totalement en dehors du marché pharmaceutique mondial. Par exemple, la maladie du sommeil, qui fait des milliers de morts chaque année en Afrique, peut être considérée comme la maladie la plus négligée. Les traitements médicamenteux actuels sont rares, difficiles à administrer et souvent toxiques. Le mélarsoprol, qui a été développé il y a plus de 50 ans, tue jusqu’à 10 % Dans certaines régions, la pharmacorésistance signifie qu’elle est inefficace chez un tiers des patients.3 Un médicament efficace et moins toxique a été mis au point mais l’entreprise qui l’a mis au point a arrêté production en 1995, citant l’échec commercial. Les patients africains ne pouvaient pas se permettre d’acheter le médicament. L’éflornithine est redevenue disponible cinq ans plus tard aux États-Unis, où elle a réduit les poils faciaux chez les femmes.4 L’injustice des femmes américaines épilant leurs visages tandis que des milliers d’Africains mouraient d’une maladie traitable a finalement amené les fabricants à recommencer La production de la drogue5 est actuellement disponible grâce à un programme de don jusqu’en 2006, bien qu’un producteur à long terme soit encore à trouver.Merci sans Frontières estime que le meilleur espoir de traiter les plus négligés du monde les maladies sont pour le public d’accepter la responsabilité du développement de médicaments, en le retirant du marché et dans le secteur public. L’organisation a lancé une initiative sur les médicaments pour les maladies négligées, fondée uniquement par des partenaires publics et à but non lucratif, comme l’Institut Pasteur, le Programme spécial de recherche et de formation sur les maladies tropicales (projet conjoint du Plan de développement des Nations Unies, la Banque mondiale et l’Organisation mondiale de la santé), le Conseil indien pour la recherche médicale et l’organisation pharmaceutique brésilienne Fiocruz. L’initiative teste l’idée qu’un réseau de recherche et de développement de médicaments puisse être établi dans le monde en développement, avec une structure de gestion centralisée, et son étude de faisabilité sera publiée plus tard dans l’année. Philippe Kourilsky, le directeur général de l’Institut Pasteur, estime que cette initiative ne va pas sans créer une industrie pharmaceutique mondiale, à but non lucratif. ” Si l’initiative s’avère viable, elle est susceptible de s’engager avec l’industrie pharmaceutique sur des projets spécifiques, puisque l’industrie possède une grande expertise dans le développement de médicaments. L’initiative, cependant, ne dépendra pas des forces du marché; il définira ses besoins, puis s’appuiera sur l’investissement public pour les atteindre. La stratégie de retrait des médicaments du marché fonctionnera-t-elle? Peu de précédents existent pour des initiatives publiques véritablement internationales (le Human Genome Project en est un exemple) et l’investissement public devra être massif. Une attention politique concertée sera nécessaire pour mettre à disposition les ressources financières et techniques nécessaires. À l’heure actuelle, il y a peu d’autres espoirs pour ceux qui meurent des maladies infectieuses les plus négligées et guérissables du monde.