Les modèles animaux peuvent aider la médecine chez les humains

Editor — Le débat sur l’apprentissage des animaux est beaucoup plus subtil que les réponses rapides à la revue systématique de Roberts et al de la réanimation liquidienne après l’hémorragie suggèrent.1,2 Cela dépend du problème et de l’espèce de l’animal; les leçons de la médecine comparée sont des plus utiles lorsque le modèle a suffisamment de similitudes pour suggérer sa pertinence et suffisamment de différences pour le rendre informatif. Les assertions générales que nous ne pouvons pas apprendre des animaux sont naïves, mais de nombreuses généralisations à propos des humains échouent lorsque nous examinons les différences ethniques et la prédisposition génétique. Plusieurs points sont soulevés dans la revue systématique de Roberts et al. par exemple, avec des solutions à base de sodium isotonique) avec traitement avec des solutions sodiques hypertoniques, dont le bénéfice en choc repose probablement sur des propriétés pharmacologiques autres que leur minuscule et transitoire impact sur le volume circulant.En second lieu, la revue ne contient aucun essai d’espèces régulièrement traitées pour hémorragie par des vétérinaires. Il existe une abondante littérature sur l’utilisation de solution saline hypertonique pour traiter les hémorragies chez les animaux, notamment les chats, les chiens et les chevaux. Le traitement de l’hémorragie est rare chez les moutons et excessivement chez les porcs. La revue fait l’hypothèse habituelle que la recherche chez les animaux est synonyme d’études chez des animaux de laboratoire, principalement des rats. Le modèle de queue sectionné chez le rat est particulièrement trompeur, car la section de l’artère principale est susceptible de prédisposer à une nouvelle hémorragie lorsque la pression artérielle commence à augmenter. Cela peut être pertinent pour certaines formes d’hémorragie clinique, mais je doute que ce soit un bon modèle pour la plupart. Je doute également que des études avec des contrôles qui ont été refusés toute réanimation liquidienne après une hémorragie sont scientifiquement ou éthiquement justifiables de nos jours. La médecine comparée nous rappelle que les humains ne sont pas uniques; ce sont des animaux d’un type particulièrement intéressant. Ce n’est que lorsque nous réalisons cela que nous pouvons commencer à penser raisonnablement à des questions telles que combien de mammifères de sel ont besoin et combien est préjudiciable, et pourquoi certains animaux sont sensibles à l’hypertension artérielle tout en résistant à ses effets nocifs. Nous pouvons également tirer parti du fait que les tumeurs spontanées chez l’animal, équivalentes à celles chez l’homme, peuvent être une étape intermédiaire utile entre les tumeurs induites chez les rongeurs expérimentaux et les tumeurs chez les patients humains lors de l’évaluation de nouveaux traitements hyperplasie. La sensibilisation à de telles opportunités est trop faible dans la communauté médicale.