Les soins obstétriques doivent changer pour que les Pays-Bas retrouvent une réputation d’accouchement sûr

Le nombre de décès de bébés pendant l’accouchement dans les hôpitaux néerlandais est considérablement plus élevé la nuit que pendant la journée acuité. deux cliniciens de premier plan écrivant dans le journal de l’Association médicale néerlandaise (Medisch Contact 2008; 63: 96-9). Un manque de couverture de 24 heures par des gynécologues pourrait être à blâmer, disent les auteurs, Gerard Visser et Eric Steegers, chefs de départements obstétriques respectivement du centre médical de l’université d’Utrecht et du centre hospitalier universitaire Erasmus de Rotterdam. Ils écrivent que les chiffres provoquent une forte suspicion “ que les départements obstétriques sont moins sûrs en dehors des heures normales de travail. Cependant, ils soutiennent que toute la chaîne de soins obstétriques, y compris les Pays-Bas ’ forte tradition de naissances à domicile, doit être scruté. Les soins obstétricaux hollandais doivent “ oser faire des choix ” et défiez “ conservatisme ” si le pays doit retrouver sa position de leader sur les décès périnatals. Le nombre de décès périnatals aux Pays-Bas est de 3,5 pour 1000 naissances, le deuxième en Europe. Leur article cite des chiffres de la Fondation néerlandaise pour l’enregistrement périnatal couvrant 380 000 naissances de 2000 à 2004. En semaine, le nombre de naissances intrapartum et les décès néonatals étaient de 23% plus élevés entre 23 heures et 8 heures que pendant la journée. Les professeurs disent que même si les gynécologues assument la responsabilité finale des patients, ils ne sont présents dans les services d’obstétrique que pendant les heures normales de travail, cinq jours par semaine, avant de passer à l’hôpital. Selon eux, les gynécologues sont nécessaires pour interpréter la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale ou pour éviter des complications telles que l’utérus ou le placenta, en particulier chez les femmes ayant des antécédents de césarienne. De telles situations, écrivent-ils, peuvent exiger une intervention rapide non seulement d’un gynécologue, mais aussi d’un anesthésiste, d’un pédiatre et de l’équipe du bloc opératoire. Le professeur Visser a dit: «Si vous êtes là, vous agissez proactivement. Au moment où vous êtes à la maison, vous réagissez: il y a d’abord un problème, puis ils vous téléphonent. La plupart des césariennes doivent être effectuées dans les 30 minutes.Cela devrait être possible, mais si vous avez besoin d’un anesthésiste [et] d’un pédiatre, cela peut prendre plus de temps. “ Voulons-nous payer pour un système de santé de même qualité pendant 24 heures? Si ce n’est pas le cas, nous ne partagerons pas les améliorations observées dans d’autres pays. ” Ils soulignent également la nécessité d’une présence plus longue des sages-femmes pendant les accouchements à domicile. Bien que les femmes qui choisissent les accouchements à domicile soient considérées comme présentant un faible risque de complications, 51% sont hospitalisées en raison de difficultés de prise en charge de la douleur ou d’un manque de progrès dans l’accouchement.L’Association néerlandaise d’obstétrique et de gynécologie a déclaré avec d’autres organismes professionnels, il étudie actuellement des données couvrant toute la chaîne des soins obstétricaux. Les médecins juniors néerlandais ’ L’organisation s’oppose à ce que les gynécologues soient présents 24 heures sur 24 car cela enlèverait une partie importante de la formation. L’organisation des sages-femmes a qualifié les statistiques d’alarmantes mais a déclaré que les Pays-Bas devraient être fiers de leur système obstétrique. Il a dit qu’il accueille favorablement tout examen tout en insistant sur la nécessité d’encourager les femmes à accoucher à un plus jeune âge.