Massage pour le mal de dos

Au cours de l’histoire, différentes formes de massage ont été utilisées. cultures médicales pour soulager un large éventail de symptômes. Cet article se concentre sur la forme la plus courante, le massage musculaire classique (suédois), comme traitement symptomatique du mal de dos.1 Il définira la modalité thérapeutique, examinera les preuves pour ou contre l’efficacité et la sécurité, et discutera des mécanismes d’action possibles. Le massage suédois est une thérapie tactile qui utilise une gamme de techniques pour manipuler les tissus mous du corps: effleurage (frottement rythmique lent), pétrissage (compression circulaire), pétrissage (frottement énergique de la peau). , frottement (pression pénétrante du bout des doigts à mouvement circulaire ou transversal), tapotement (mouvements de percussion), vibration (mouvement tremblant des deux mains) .2 Dans la plupart des pays anglophones, le massage est considéré comme un traitement alternatif ou complémentaire3. le continent européen, il est considéré comme un traitement conventionnel, en particulier pour le mal de dos. En Autriche, par exemple, 87 % Une étude récente de Cochrane sur le traitement du massage contre le mal de dos a résumé cinq essais cliniques randomisés sur le sujet, dont trois étaient de haute qualité méthodologique.5 Une étude a comparé le massage avec le traitement des douleurs dorsales. la thérapie laser désaccordé comme placebo, et les autres essais ont comparé le massage avec divers autres traitements physiques tels que l’acupuncture ou la manipulation vertébrale. La revue montre que le massage est supérieur au placebo, au traitement de relaxation, à l’acupuncture, ou à l’éducation de soin de soi; inférieur à la manipulation, au shiatsu ou à la stimulation électrique transcutanée; et pas différent du traitement avec des corsets ou de l’exercice. L’avantage a duré au moins un an. Les auteurs ont conclu que massage “ pourrait ” être bénéfique pour la lombalgie subaiguë et chronique non spécifique.5 Dans un autre essai pertinent, les patients avec “ la douleur rhumatismale non inflammatoire ” (pas seulement le mal de dos) ont été randomisés pour recevoir soit 10 séances de massage classique ou des soins médicaux habituels pendant cinq semaines.6 À la fin de cette période, les deux groupes s’étaient améliorés de façon similaire, et à trois mois plus de soulagement de la douleur dans le groupe de massage. Ces études ne sont pas faciles à interpréter. Certains sont méthodologiquement faibles; les interventions de contrôle les plus utilisées avec une efficacité incertaine; certains massages testés autres que le massage suédois; certains ont permis des interventions concomitantes; et un essai6 n’a pas été mené exclusivement sur des patients souffrant de maux de dos. Le mal de dos n’est pas une entité pathologique mais un symptôme, et les études futures devraient viser à déterminer si certains types de patients répondent mieux que d’autres. L’image générale qui semble émerger implique que la preuve du massage comme soulagement symptomatique du mal de dos est encourageante mais pas irrésistible3. Des conclusions similaires seraient obtenues si l’on examinait d’autres conditions pour lesquelles le massage a été testé dans des essais cliniques contrôlés. les massothérapeutes sont convaincus que le massage est sans risque. Ce n’est pas vrai. Trop de force peut causer des fractures des os ostéoporotiques; Ces événements sont des raretés et le massage est relativement sûr, à condition que des thérapeutes bien formés observent les contre-indications: phlébite, thrombose veineuse profonde, brûlures, infections cutanées, eczéma, les plaies, les fractures osseuses et l’ostéoporose avancée.3 Si le massage est efficace, comment cela fonctionne-t-il? On pense que l’action mécanique des mains sur les structures cutanées et sous-cutanées améliore la circulation du sang et de la lymphe, augmentant l’apport d’oxygène et l’élimination des déchets ou médiateurs de la douleur.8 Certaines techniques de massage augmentent le seuil de la douleur9 Réduire le tonus musculaire.8 Le plus important peut-être, un massage peut détendre l’esprit et réduire l’anxiété, ce qui peut influer positivement sur la perception de la douleur.10 Aucun de ces mécanismes n’est bien étudié. Malgré la longue histoire du massage, recherche sur ce sujet. est encore à ses balbutiements. Cela peut avoir plusieurs raisons. Cette région montre un manque flagrant de culture de la recherche parce que le temps des thérapeutes est coûteux et que les massothérapeutes aux États-Unis facturent en moyenne 63 $ ($) par session, 1 $ et # 02014; sont chers, et très peu de fonds de recherche sont disponibles. Les essais rigoureux sont également confrontés à de formidables difficultés méthodologiques et, par exemple, quel est un placebo acceptable? Comment pouvons-nous aveugler les patients? Les difficultés exotiques peuvent provenir de sources inattendues comme les lecteurs d’une publication australienne ont récemment découvert quand ils ont lu cette déclaration: “ Le Comité pour séparer la massothérapie de la prostitution a fait pression sur le gouvernement australien pour ne pas permettre aux travailleurs du sexe de se présenter comme Les essais cliniques en double aveugle contrôlés par placebo peuvent ne pas être possibles, mais des essais cliniques randomisés sont clairement réalisables et souhaitables compte tenu des données prometteuses tirées des essais12. L’Inde va étendre le contrôle des prix des médicaments