Médicaments contre les brûlures d’estomac populaires trouvés pour favoriser les infections de superbactéries mortelles

Selon une analyse publiée dans le journal de l’American Medical Association médecine interne, les médicaments de reflux acide augmentent les chances d’infections à Clostridium difficile. C. difficile est une bactérie qui provoque une maladie appelée colite, caractérisée par une inflammation du côlon. Les symptômes de la colite incluent la fièvre, la diarrhée et la douleur abdominale, ainsi que la nausée et la perte d’appétit.

Les chercheurs ont examiné 16 différentes études comprenant un total de 7 703 patients avec C.difficile. L’analyse a montré que plus de 50 pour cent des patients utilisaient des médicaments de reflux acide. Les données ont également montré que 20% de tous les patients développaient C. difficile récurrente dans les trois mois d’une infection précédente. Parmi ces patients, plus de 22% prenaient des médicaments contre le reflux acide, contre 17,3% des patients ne prenant pas les médicaments contre les brûlures d’estomac.

Selon le Dr Sahil Khanna, l’un des principaux chercheurs de l’étude, la suppression de l’acide gastrique par les médicaments contre les brûlures d’estomac a un effet sur les bactéries vivant dans l’intestin, ce qui augmente la probabilité d’infection C.difficile chez les patients. Les personnes prenant les médicaments à reflux acide peuvent déjà avoir une santé plus mauvaise que leurs homologues non médicamenteux au début de l’étude, ce qui les rend très sensibles aux infections.

“Les patients avec C.difficile devraient être réévalués pour évaluer la nécessité d’utiliser des médicaments de suppression de l’acide gastrique”, a déclaré le Dr Khanna, un gastro-entérologue à la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota.

Cependant, un expert extérieur a déclaré que les résultats ne devraient pas causer d’inquiétude chez les patients et les cliniciens.

“Nous ne voyons pas cela comme un problème, parce que beaucoup de gens prennent ces médicaments. Je ne changerais rien à ce que nous faisons sur le plan médical ou je dirais aux patients en fonction de ce que cette méta-analyse a trouvé », a déclaré le Dr David Bernstein. Dr Bernstein est le chef de l’hépatologie à Northwell Health à Manhasset, New York.

Médicaments RGO liés à l’infection C.diff dans des études antérieures

De nombreuses études ont déjà identifié une corrélation entre les médicaments de reflux acide et l’apparition de l’infection à C. difficile. Une étude publiée en 2016 dans la revue Gut and Liver a révélé que les inhibiteurs de la pompe à protons étaient associés à l’infection à C. difficile chez les patients gravement malades. Les chercheurs ont examiné plus de 1000 patients admis en unité de soins intensifs entre août 2005 et juillet 2012. Les données de l’étude ont montré que 6,7% des patients utilisant des IPP développaient une infection à C. difficile, contre seulement 1,8% des patients sous anti-H2.

Une autre étude a lié les inhibiteurs de la pompe à protons à l’apparition de l’infection à C. difficile chez les patients. Des chercheurs hollandais ont évalué la composition des bactéries intestinales de plus de 1 800 adultes et ont découvert que les utilisateurs d’IPP présentaient moins de diversité dans le microbiome intestinal. Les utilisateurs de PPI ont également montré des niveaux plus élevés de bactéries communément trouvées dans la bouche. Les chercheurs ont déclaré que les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l’acidité de l’estomac, ce qui aide plus de bactéries à survivre dans l’intestin. Les résultats ont été publiés dans la revue Gut.

En outre, une étude publiée dans la revue Clinical Infectious Diseases a révélé que les médicaments de reflux acide peuvent augmenter les chances de mortalité liée à l’infection chez les utilisateurs. Une analyse de 485 patients atteints d’infections à C. difficile a montré que 19 des 23 patients décédés de l’infection prenaient des suppresseurs d’acide de prescription 90 jours avant leur hospitalisation. Les médicaments ont également été associés à une foule de complications qui provoquent l’admission aux soins intensifs, la chirurgie, ou un côlon anormalement dilaté, les chercheurs ont noté.

En 2012, la Food and Drug Administration des États-Unis a émis un avertissement sur l’utilisation de médicaments contre le reflux acide, déclarant que les inhibiteurs populaires de la pompe à protons – tels que Nexium, Prilosec et Prevacid – pouvaient augmenter les risques d’infection à C. difficile. L’agence a conseillé aux professionnels de la santé d’envisager un diagnostic de diarrhée liée au C. difficile si les patients traités par IPP présentaient une diarrhée qui ne s’améliorait pas. La FDA a également exhorté les patients à prendre la dose la plus faible possible pour PPI.