Ne pas abandonner l’amphotéricine B comme un liquide antifongique irrigant

Sir-Drew et al ont écrit une revue convaincante sur l’irrigation de la vessie amphotéricine B pour le “traitement” de la candidurie. Ils indiquent correctement que le dosage de l’amphotéricine B et la méthode d’administration de l’irrigation vésicale continue n’ont pas été standardisés. le traitement devrait être systémique plutôt que local diabète sucré. Jacobs et al ont rapporté que l’irrigation de la vessie amphotéricine B a un meilleur taux de réponse que le fluconazole% vs%, mais les taux de mortalité étaient plus élevés dans le groupe des patients recevant l’amphotéricine B ne traite pas de la nature envahissante de la fungurie, en particulier chez les patients immunodéprimés ou nécessitant une manipulation urologiqueDrew et al ont indiqué que le traitement à l’amphotéricine B est rarement nécessaire dans la pratique clinique actuelle et que d’autres modalités thérapeutiques devraient être utilisées d’un cathéter urinaire et, si nécessaire, l’administration de fluc OnazoleEn tant qu’urologue praticien, je suis d’accord que l’enlèvement ou le changement d’un cathéter urinaire à demeure est une première étape qui peut permettre la résolution de la candidurie. Cependant, une présentation clinique typique implique un patient âgé qui a un cathéter urinaire à demeure et une urine grossièrement purulente. Espèces de Candida Dans de nombreux cas, le retrait du cathéter ne résout pas la candidurie. Autres options L’efficacité du fluconazole peut être diminuée car le patient est infecté par une espèce de Candida non albicans et / ou a une fonction rénale altérée. Peu de données sont disponibles sur l’efficacité du traitement de la candidurie avec des agents plus récents, à savoir l’échinocandine, la caspofungine et le voriconazole. La thérapie systémique avec l’amphotéricine B et même le fluconazole le potentiel d’effets indésirables Indépendamment de ses lacunes, la vessie d’amphotéricine B l’irrigation a été efficace pour contrôler l’infection localisée ou la colonisation intense Malgré une certaine gêne vésicale, l’irrigation de la vessie amphotéricine B n’est pas dangereuse pour le patient, et peut facilement être administrée pendant une courte période Le concept de traitement préconisé & gt; il y a des années par George Bernard Shaw, à savoir “stimuler les phagocytes” [, p] a du mérite aujourd’hui Jusqu’à ce qu’un traitement efficace soit disponible, l’irrigation de l’amphotéricine B devrait rester dans l’arsenal du clinicien

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels GJW: pas de conflits