Utilisation de la spectrométrie de masse pour détecter les immunoglobulines monoclonales dans le sérum humain

Les lignes directrices établies par le Groupe de travail international sur le myélome recommandent le dépistage diagnostique des patients suspectés de maladie proliférative plasmocytaire par électrophorèse des protéines (PEL), des mesures de la chaîne légère libre et l’électrophorèse par immunofixation (IFE) du sérum et de l’urine dans certains cas. Continue reading Utilisation de la spectrométrie de masse pour détecter les immunoglobulines monoclonales dans le sérum humain

Raisons d’être gai?

Le G8, le club des pays riches, est sur le point de se rencontrer à Gênes l’ordre du jour sera le fonds mondial de la santé pour aider à réduire le fardeau de l’infection par le VIH, de la tuberculose et du paludisme. Alors que les villageois les plus riches du village mondial, les États-Unis, le Royaume-Uni et la France, ont promis un total de 630 millions de dollars, les coûts annuels de la lutte contre ces trois maladies pourraient être plus proches de 20 milliards. Mais un peu d’argent pourrait faire beaucoup de chemin: fermer 1,9 milliards d’euros en Afrique subsaharienne, et l’écart entre les préservatifs ” pourrait être fait pour 47,5 millions de dollars, calcul Shelton et Johnston (p 139). Cependant, les coûts des produits ne sont que le début. Les coûts de la prestation de services constituent le défi le plus important. Continue reading Raisons d’être gai?

Gestion cardiologique

Le cas de Mme Patel montre le défi d’évaluer de jeunes patients souffrant de douleurs thoraciques cardiaques.1 Le malaise thoracique peut être considéré comme atypique, mais Marin Marinovic note à juste titre que la relation étroite avec l’effort soulève la possibilité qu’il soit d’origine cardiaque.2 Le chevauchement des symptômes entre les patients présentant des douleurs thoraciques et des douleurs thoraciques non cardiaques rend la discrimination difficile en utilisant ce seul facteur.3Plusieurs répondants sur bmj.com signalent les possibilités d’embolie pulmonaire ou pneumothorax comme causes de douleur thoracique dans la période postnatale.2 Cependant, l’absence de dyspnée et la nature non pleuritique de la douleur éloignent ces diagnostics. . Les syndromes coronariens aigus surviennent rarement pendant la grossesse lorsqu’un état prothrombotique et des changements dans les forces hémodynamiques peuvent entraîner une thrombose coronaire occlusive ou une dissection artérielle respectivement. La présentation de Mme Patel sept mois après l’accouchement n’était pas aussi dramatique, indiquant peut-être un processus subaigu. Continue reading Gestion cardiologique

John Stanley Mornington Zorab John Stanley Mornington Zorab est né le 16 janvier 1929 dans une famille médicale forte, tous ses cinq frères allant en médecine ou en dentisterie. John était le plus jeune et le dernier survivant de sa génération. Il a fait

&#x0201c Même dans les trusts les plus efficaces, il est rare de trouver des salles d’opération le vendredi après-midi, et encore moins le week-end. Il y a de bonnes raisons pratiques à cela. Les salles d’opération nécessitent un nettoyage en profondeur régulièrement si le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ne doit pas devenir encore plus prévalent qu’aujourd’hui. Et le recrutement d’une telle chirurgie 24h / 24 ajouterait énormément à la masse salariale déjà gargantuesque du NHS. “ Sur une note plus prosaïque, qui parmi nous voudrait subir une procédure chirurgicale délicate à trois heures du matin, quand même le La plupart des chirurgiens qualifiés ne sont peut-être pas à la hauteur? “ M. Continue reading John Stanley Mornington Zorab John Stanley Mornington Zorab est né le 16 janvier 1929 dans une famille médicale forte, tous ses cinq frères allant en médecine ou en dentisterie. John était le plus jeune et le dernier survivant de sa génération. Il a fait

Manque d’efficacité du traitement par le voriconazole chez les patients atteints de boules pulmonaires fongiques

Sir-Alors que la résection chirurgicale est le traitement définitif pour les boules de champignon pulmonaires, aspergillome, le meilleur traitement pour les patients qui ne sont pas admissibles à la chirurgie reste inconnu […] Les traitements médicaux sont attrayants pour ces patients, mais antifongiques nébulisation, ou par instillation directe dans la cavité de la lésion n’ont pas eu de succès constant Voriconazole montre une activité in vitro contre de nombreux champignons filamenteux cliniquement significatifs qui peuvent être impliqués dans l’apparition de boules de champignons pulmonaires, y compris les espèces Aspergillus Voriconazole efficacité dans les cas d’aspergillose invasive dans un essai clinique , mais il n’existe pas encore de données sur son efficacité chez les patients atteints d’aspergillome Dans un rapport récent, Chow et al ont décrit un patient atteint d’aspergillome pulmonaire traité au voriconazole. dans ce cas, le rapport nous a conduit à utiliser le médicament chez les patients atteints de boules de champignons pulmonaires Les caractéristiques et les résultats de ces patients sont décrits ci-dessous.Un homme âgé qui était connu pour avoir une spondylarthrite ankylosante pendant des années et qui présentait des antécédents de tomodensitométrie hémoptysique avait présenté une cavité à paroi épaisse de × mm au niveau du segment supérieur droit. lobe du poumon avec un matériau dense à l’intérieur et autour de l’ombrage paracavitaire Fibrose pulmonaire diffuse et bronchectasie étaient également présents Des cultures d’expectorations ont produit une croissance pure d’Aspergillus fumigatus Un test de sensibilité à la microdilution en bouillon a été effectué comme décrit dans le document NCCLS MA , avec les modifications décrites ailleurs. La CMI du voriconazole était de μg / mL. Le patient était inadmissible à la chirurgie en raison d’un mauvais état respiratoire et le traitement au voriconazole a été amorcé. Une amélioration apparente des symptômes respiratoires a été observée et l’espèce Aspergillus n’était plus isolée des cultures d’expectoration. CT scan n’a pas montré de changements significatifs dans la taille de la boule de champignon après Un traitement de voriconazole pendant une période d’une semaine Aucune amélioration clinique ou radiologique n’a été observée après un deuxième traitement de 1 mois chez une femme âgée de 17 ans présentant des antécédents d’hémoptysie. Les antécédents médicaux du patient étaient sans particularité. pour la détection du VIH, tomodensitométrie normale a montré une lésion cavitaire solitaire de × mm avec un signe typique de croissant d’air dans le lobe inférieur du côté droit du poumon Examen microscopique d’un échantillon obtenu par aspiration transcutanée percutanée de la lésion pulmonaire Les isolats ont été identifiés génétiquement comme une espèce de Paecilomyces. L ‘isolat était génétiquement similaire à Paecilomyces sinensis,% -% similaire à Paecilomyces variotii, et% – % similaire à Paecilomyces lilacinus La CMI pour le voriconazole était de μg / mL. Le patient a été traité avec voriconazole mg po bid Aucun changement n’a été observé sur le tomodensitogramme après des mois de traitement, au cours desquels la chirurgie a été effectuée. Le poumon réséqué comprenait une cavité de -mm, suspectée d’être un kyste bronchogène contenant une boule fongique coloration de Grocott montrant des cloisons hyalines irrégulièrement ramifiées. hyphes et conidies Les organismes isolés de la boule fongique ont été identifiés comme étant des espèces de Paecilomyces Contrairement au patient décrit par Chow et al , aucun de nos patients n’a éliminé la boule fongique pulmonaire après plusieurs mois de traitement par voriconazole, malgré la sensibilité in vitro de les isolats fongiques Nous avons administré du voriconazole à la dose standard de mg po bid. À cette dose, les taux sériques attendus avec un% d’absorption normal sont – mg / mL , concentrations bien supérieures au CMI voriconazole pour les souches fongiques isolées chez les patients L’échec du traitement par voriconazole pourrait être dû à une faible pénétration du médicament au-delà des couches externes Bien que les lésions n’aient pas montré de réduction de taille chez l’un de nos patients, les résultats des cultures d’expectorations sont devenus négatifs pendant le traitement par le voriconazole, et une légère amélioration des symptômes a été observée. L’ombrage paracavitaire La tomodensitométrie de ce patient suggère que l’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique a coexisté avec l’aspergillome. Les entités sont probablement un continuum du même processus pathologique , et on croit que les patients atteints d’aspergillose pulmonaire chronique nécrosante peuvent effectivement répondre à un traitement antifongique systémique Continue reading Manque d’efficacité du traitement par le voriconazole chez les patients atteints de boules pulmonaires fongiques

Facteurs prédictifs de la mortalité dans la pneumonie communautaire nécrosante causée par Staphylococcus aureus contenant de la leucocidine Panton-Valentine

Contexte La pneumonie nécrosante due à des souches de Staphylococcus aureus productrices de leucocidine de Panton-Valentine est associée à un taux de mortalité élevé. Nous avons comparé les caractéristiques cliniques et biologiques des patients en fonction de leurs résultats vitaux et de leur évolution. a examiné les caractéristiques des isolats de S aureus correspondantsRésultats Le taux de mortalité global était de% et le temps de survie médian était de jours Tous les décès ont été attribués à une infection à S aureus et étaient secondaires à un choc réfractaire et / ou une insuffisance respiratoire. facteurs de gravité, tels que la nécessité d’une ventilation mécanique ou d’un soutien inotrope et l’apparition du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les saignements des voies respiratoires étaient fortement associés à une issue fatale P = Les patients ayant une infection staphylococcique focale avant le début de la pneumonie présentaient un taux de mortalité P = Le mai La caractéristique biologique associée à la mort était la leucopénie P & lt; En analyse multivariée, leucopénie et érythrodermie survenant au cours de la première h après l’admission à l’hôpital étaient indépendamment associés à un pronostic fatal. L’érythrodermie n’était pas associée au syndrome de choc toxique toxinConclusions Les saignements des voies respiratoires, l’érythrodermie et la leucopénie sont associés à l’issue fatale de la leucocidine. pneumonie nécrosante S aureus positive Plus de travail est nécessaire pour développer une thérapie plus efficace contre cette maladie hautement mortelle Continue reading Facteurs prédictifs de la mortalité dans la pneumonie communautaire nécrosante causée par Staphylococcus aureus contenant de la leucocidine Panton-Valentine

Nourriture transformée et de mauvaise humeur

“Manger un régime riche en aliments transformés augmente le risque de dépression”, a rapporté BBC News.

Ce rapport est basé sur les données d’une étude de longue durée sur les fonctionnaires d’âge moyen. Une analyse a révélé que la consommation d’aliments transformés était associée à la dépression cinq ans plus tard, même après la prise en compte d’autres facteurs sociaux et de santé. Continue reading Nourriture transformée et de mauvaise humeur

James Munro Christie Gill

Ancien médecin généraliste Inverurie (Bucksburn 1905; Aberdeen 1927), le 28 décembre 2001. Son premier goût pour la médecine générale fut à Inverbervie, après quoi il acheta un cabinet à Inverurie, où il resta jusqu’à la retraite en 1967. Quand le NHS commença En 1948, il a siégé à divers comités, dont deux ans en tant que président de l’Association écossaise des conseils exécutifs. Un membre à vie de la BMA, il a siégé au conseil de la division Aberdeen et Kincardine, et a été élu un camarade. Continue reading James Munro Christie Gill

En bref

La Convention sur le contrôle du tabac entre en vigueur: Le Pérou est devenu le 40ème Convention sur la lutte antitabac de l’Organisation mondiale de la santé. La ratification par 40 pays était nécessaire pour que l’accord entre en vigueur, de sorte qu’il entrera dans le droit international dans 90 jours. Les gouvernements signataires seront légalement tenus de prendre des mesures pour réduire la consommation de tabac pour améliorer la santé publique.Un appel du corps pour le dépistage du cancer colorectal: Articles des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, publié dans Gastroenterology (2004; 127: 1661-9, 1670 -7) [PubMed], dire que tous les Américains âgés de plus de 50 ans devraient être dépistés pour le cancer colorectal en utilisant des tests de sang occulte dans les selles, plus coloscopie pour ceux qui ont des résultats positifs: l’Allemagne a annoncé qu’en 2005, il fera plus que doubler son engagement envers le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, à 82 millions (57 millions de dollars et 110 millions de dollars). La promesse de l’Allemagne pour 2004 est de € 38m.US promet la protection de ceux qui ne veulent pas avorter: le président George Bush devrait signer une loi qui inclut une clause de conscience “ ” permettre aux médecins, aux infirmières, aux hôpitaux et aux compagnies d’assurance de refuser de fournir des soins, des conseils ou des références pour des options qu’ils jugent moralement offensantes, comme les avortements. La clause a été incluse dans le “ omnibus ” L’Inde a fourni des suppléments alimentaires quotidiens enrichis aux personnes sous-alimentées infectées par le VIH pour retarder la progression de leur infection au SIDA Viagra Super Active. Le programme alimentaire, avec l’aide technique du Programme alimentaire mondial des Nations Unies, sera lancé dans huit hôpitaux où des personnes infectées par le VIH et qui n’ont pas les moyens de se payer des médicaments antirétroviraux reçoivent actuellement des médicaments gratuits. Selon le plan NHS, à partir d’avril 2004, les patients Continue reading En bref

Les pays les plus pauvres n’atteindront pas les objectifs de santé, prévient l’OMS

Beaucoup de pays pauvres du monde n’atteindront pas les objectifs de développement du Millénaire pour la santé sans un effort concerté. C’était l’avertissement d’un rapport publié la semaine dernière par l’Organisation mondiale de la santé, juste avant le sommet du G8 (réunion des dirigeants des pays les plus industrialisés du monde). Le rapport Santé et Objectifs du Millénaire pour le développement conclut que les pays n’atteindraient pas les objectifs si les tendances observées au cours des années 90 se poursuivaient.Les objectifs, adoptés dans les années 1990 par 189 pays, comprennent la réduction de la mortalité infantile, l’amélioration de la santé maternelle et la lutte contre les maladies infectieuses. Aucune région du monde en développement n’est actuellement sur la voie de la réduction de la mortalité infantile. d’ici à 2015. Continue reading Les pays les plus pauvres n’atteindront pas les objectifs de santé, prévient l’OMS

Le gouvernement américain a déjà versé 159 millions de dollars de dommages et intérêts aux enfants blessés par le vaccin jusqu’à présent en 2017

L’Amérique a été sous le charme d’une hystérie vaccinale en raison de la récente épidémie de rougeole chez les Somaliens-Américains non vaccinés au Minnesota. Une fois de plus, le scepticisme à l’égard des vaccins et les activistes anti-vaccinaux, tels que le «discrédité» du Dr Andrew Wakefield, ont été accusés de l’épidémie qui a touché 48 personnes. Continue reading Le gouvernement américain a déjà versé 159 millions de dollars de dommages et intérêts aux enfants blessés par le vaccin jusqu’à présent en 2017

Amélioration du diagnostic de la tuberculose pleurale à l’aide de la technique de sensibilité aux médicaments par observation microscopique

Nous avons comparé la culture MODS avec la culture Löwenstein-Jensen pour l’évaluation des spécimens pleuraux. La culture MODS était associée à une sensibilité diagnostique considérablement accrue et à un temps de diagnostic plus court, comparé à la culture de Löwenstein-Jensen. sensibilité de la culture des spécimens de biopsie, 81% contre 51%; délai de diagnostic, 11 jours contre 24 jours; P & 001 La technique MODS est peu coûteuse, permet des tests de sensibilité aux médicaments et constitue une méthode de diagnostic considérablement améliorée pour la tuberculose pleurale. Continue reading Amélioration du diagnostic de la tuberculose pleurale à l’aide de la technique de sensibilité aux médicaments par observation microscopique

Questions relatives à la conception et à l’interprétation des essais cliniques de thérapie de sauvetage pour l’infection invasive par moisissure

Nous discutons des défis impliqués dans la conception et l’interprétation des essais antifongiques de sauvetage, en mettant l’accent sur l’infection des moisissures. Nous suggérons que les patients présentant une infection fongique réfractaire soient analysés séparément de ceux qui ont une intolérance à la moisissure. schémas standard en raison du mauvais pronostic du premier groupe Nous proposons une évaluation composite des résultats dans laquelle l’infection réfractaire est définie comme une infection associée à l’aggravation d’au moins des types de critères suivants: clinique, radiologique et mycologique Variables confondantes, y compris l’hétérogénéité Les études randomisées fournissent les résultats les plus crédibles, mais l’absence d’un nombre suffisant de patients pour satisfaire aux critères de stratification prédéfinis pour toutes les variables confondantes rend ces études impraticables. Les études ne sont pas réalistes, les études impliquant des sujets témoins soigneusement sélectionnés, appariés et contemporains sont susceptibles d’être l’alternative la plus utile Continue reading Questions relatives à la conception et à l’interprétation des essais cliniques de thérapie de sauvetage pour l’infection invasive par moisissure

Étude: Le score calcique de l’artère coronaire identifie les Afro-Américains éligibles aux statines

Une étude récente a examiné l’exactitude des recommandations du USPSTF (US Preventive Services Task Force) et de l’American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) pour identifier les personnes afro-américaines qui bénéficieraient des statines.

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Rattrapage avec le Dr Noseworthy [Entreprise des villes jumelles]

Le magazine Twin Cities Business a récemment rencontré John Noseworthy, M.D., pour «The Interview Issue», qui comprenait des entrevues individuelles avec 28 chefs de la direction, acteurs des politiques publiques, leaders d’opinion et dirigeants de Fortune 500. Des sujets d’affaires et des tendances de l’industrie aux destinations de vacances et aux boissons de choix, les questions ont couvert une variété de sujets.

Le bâtiment Gonda au cœur du campus de la clinique Mayo au centre-ville de Rochester, Minnesota. Continue reading Rattrapage avec le Dr Noseworthy [Entreprise des villes jumelles]

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