Les dénonciateurs des CDC se prononcent sur des questions d’éthique

Un groupe anonyme de scientifiques du CDC a uni ses forces pour créer une coalition contre les pratiques grossières que l’agence gouvernementale a entreprises – et pour les exposer pour tout ce qu’ils valent. Le groupe héroïque porte l’acronyme CDC SPIDER, dont la seconde moitié représente les scientifiques qui préservent l’intégrité, la diligence et l’éthique dans la recherche.

Dans sa lettre accusatoire, le groupe CDC SPIDER a écrit à Carmen S. Villar, chef d’état-major du CDC, et une copie a été envoyée à l’organisation de surveillance renommée US Right to Know (USRTK). Continue reading Les dénonciateurs des CDC se prononcent sur des questions d’éthique

Répondre à Thomas et al

Au rédacteur en chef-Nous sommes d’accord avec Thomas et al. Que classer les patients atteints de dengue peut être difficile Cependant, le syndrome de choc de la dengue DSS est une entité clinique unique qui suit un cours très typique; après-jours de symptômes systémiques généraux, enfants et jeunes adultes auparavant en bonne santé présents au moment de la défervescence avec une fuite plasmatique substantielle et un choc hypovolémique, parfois accompagnés de saignement Une intervention urgente est cruciale pour prévenir la progression vers un choc profond ou réfractaire, souvent compliqué par Hémorragie sévère, défaillance organique et décès Nous utilisons la définition standard du DSS qui est familière à la plupart des médecins travaillant dans les zones endémiques – une histoire cohérente avec la dengue, avec un compromis hémodynamique défini comme un rétrécissement de la pression pulsée ou une hypotension avec des signes de perfusion altérée – avec la mise en garde que la définition se réfère à une hypovolémie due à une fuite vasculaire plutôt qu’à une perte de sang Bien que les pertes gastro-intestinales puissent entraîner un certain degré de déshydratation durant la phase fébrile initiale, déshydratation “pourrait expliquer ces signes cliniques d’abord, patien En général, ils ne présentent aucun des signes habituels de déshydratation, comme les lèvres sèches, les yeux enfoncés ou la turgescence cutanée réduite, et pourtant, dans notre série, le pourcentage médian d’hémoconcentration à la présentation était de% intervalle interquartile,% – Ce niveau de déshydratation devrait être immédiatement évident pour le médecin traitant, et en partie parce que la plupart des patients sont fatigués, mais que la pression pulsatile et l’état cardio-vasculaire général sont fortement encouragés pour permettre une identification rapide au début du traitement. En second lieu, bien que des épanchements pleuraux et péritonéaux soient rarement présents au début du DSS, dans les heures suivant le début de la réanimation liquidienne, environ% de nos sujets ont développé des épanchements cliniquement détectables , et% d’entre eux ont des épanchements détectables. données non publiées; Thomas et al suggèrent également l’ajout de critères complexes au diagnostic de DSS, y compris un certain nombre d’examens de laboratoire, l’utilisation de systèmes de notation de sévérité des unités de soins intensifs, et la présence de «caractéristiques diagnostiques indiscutables de fuite de plasma». “Cependant, la grande majorité des cas de DSS sont gérés dans les établissements de santé sans accès immédiat à l’analyse des gaz sanguins, le dépistage de la coagulation, ou des investigations radiologiques urgentes, et aucun des systèmes mentionnés ne sont pertinents pour les enfants mauvaise haleine. Enfin, des «preuves irréfutables de fuite» sont rarement visibles avant le début de la réanimation. Nous sommes convaincus que le diagnostic de DSS doit rester pratique et simple , conçu pour être immédiatement à la portée des cliniciens de tous les jours. travailler dans des environnements où ils sont confrontés à l’identification et le traitement Dans notre série d’admissions directes, les résultats des patients étaient excellents, en grande partie grâce à un diagnostic rapide et à une gestion compétente par du personnel expérimenté. La mortalité est sans doute plus élevée dans les cas référés ou diagnostiqués tardivement Continue reading Répondre à Thomas et al

HRT liée au risque d’asthme

“Les femmes qui prennent des THS à base d’œstrogènes seulement peuvent avoir un risque plus élevé de développer de l’asthme”, a rapporté le Daily Mail. Selon une étude portant sur près de 58 000 femmes sans asthme avant la ménopause, il pourrait y avoir un risque accru de 50%.

Bien que l’étude ait trouvé une différence dans le risque d’asthme chez les femmes qui avaient pris un THS à base d’œstrogène, le nombre réel de femmes asthmatiques était relativement faible et l’asthme en développement après la ménopause est généralement assez rare. Les traitements hormonaux combinés incluant la progestérone, le principal type de THS utilisé, n’ont pas eu d’effet sur le risque d’asthme. Continue reading HRT liée au risque d’asthme

Espérons que le test sanguin «pourrait diagnostiquer cinq types de cancer»

“Un nouveau test sanguin qui détecte cinq formes différentes de cancer est un pas de plus vers la réalisation d’une réalité et pourrait sauver des millions de vies à travers le monde”, rapporte le Mail Online tadalafilfrance.com. Le test recherche des modifications anormales de l’ADN – ce qui est décrit comme une signature d’ADN.

Cette recherche de laboratoire a examiné les moyens d’identifier l’ADN de la tumeur – l’ADN affecté par la croissance cellulaire anormale – dans les échantillons de sang et de le distinguer de l’ADN cellulaire normal. Continue reading Espérons que le test sanguin «pourrait diagnostiquer cinq types de cancer»

Neurodégénérescence à l’âge de la biologie moléculaire

Pensez aux troubles neurodégénératifs en termes de palliation non spécifique du style du XIXe siècle. Pour quelques troubles, nous pouvons temporairement soulager les symptômes par manipulation pharmacologique ou chirurgicale des neurotransmetteurs émis par les neurones dégénérescents. Au cours de la dernière décennie, la découverte de ces troubles a été réorganisée par la découverte que la plupart d’entre eux présentent un mauvais repliement protéique excessif et une agrégation intracellulaire des protéines. Cette connaissance pourrait nous permettre d’interrompre le processus de perte neuronale elle-même. Continue reading Neurodégénérescence à l’âge de la biologie moléculaire

Contraception d’urgence

La contraception d’urgence peut prévenir la grossesse après un rapport sexuel non protégé, mais cela peut aussi vous coûter votre travail. En 2005, un commissaire adjoint a démissionné de la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis après que la décision de rendre la contraception d’urgence disponible a été reportée indéfiniment, malgré deux comités le recommandant (après trois ans de retard). les contre-ventes, avec restrictions, du Plan B) .1 En 2006, deux rédacteurs du Journal de l’Association médicale canadienne (CMAJ) ont été licenciés, en partie parce qu’ils avaient publié un article sur l’accès à la contraception d’urgence dans les pharmacies canadiennes2. a été décrit comme le dernier champ de bataille dans une Amérique divisée idéologiquement. Il a toujours été un champ de bataille, mais vaut-il la peine d’être utilisé? Au début des années 1970, la contraception d’urgence était bien conservée. Continue reading Contraception d’urgence

Ostéonécrose de la mâchoire liée aux bisphosphonates: le rôle des Actinomyces

L’étiologie de l’ostéonécrose de la mâchoire liée aux bisphosphonates est inconnue, mais il a été initialement suggéré que l’accumulation de bisphosphonates dans les mâchoires entraînait une nécrose avasculaire. Les bisphosphonates ne sont peut-être pas la cause principale des actinomycoses. le traitement peut améliorer les résultats Continue reading Ostéonécrose de la mâchoire liée aux bisphosphonates: le rôle des Actinomyces

La charge indétectable d’ARN du VIH plasmatique prédit le succès après la vaccination contre l’hépatite B chez les personnes infectées par le VIH

Trente-quatre patients% ont développé une réponse d’anticorps protectrice Dans un modèle de régression logistique, seul un taux plasmatique d’ARN du VIH a été observé chez les patients infectés par le VIH et infectés par le virus de l’immunodéficience humaine. & lt; copies / mL au moment de la vaccination était associée à une réponse anticorps protectrice P = Continue reading La charge indétectable d’ARN du VIH plasmatique prédit le succès après la vaccination contre l’hépatite B chez les personnes infectées par le VIH

La liposuccion n’améliore pas les facteurs de risque cardiovasculaires

Question La liposuccion améliore-t-elle les profils de facteurs de risque cardiovasculaires chez les femmes obèses? Les chercheurs ont identifié 15 femmes obèses, huit avec une tolérance normale au glucose (IMC) = 35,1) et sept avec une tolérance anormale au glucose ou un diabète sucré de type 2 (IMC moyen = 39,9). Chacun avait une série de paramètres métaboliques mesurés à la ligne de base, et encore après la liposuccion de grand volume. Il ne s’agissait pas d’un petit pincement et d’un pincement, le patient moyen avait 7,05 kg (15,5 lb) enlevé au cours de la procédure. Il n’y avait pas d’amélioration significative des facteurs de risque cardiovasculaires (pression artérielle, taux de lipides, glucose plasmatique, insuline plasmatique) ou des mesures d’inflammation après la liposuccion. Bien que l’étude était petite, elle était correctement alimentée pour trouver un changement statistiquement significatif dans les résultats rapportés. Continue reading La liposuccion n’améliore pas les facteurs de risque cardiovasculaires

Problèmes liés à la conception des essais de prophylaxie au fluconazole chez les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques

De nos jours, les infections invasives à candida sont beaucoup moins problématiques chez les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques que chez les s, principalement en raison de l’application généralisée de stratégies prophylactiques antifongiques efficaces. Deux études randomisées contrôlées contre placebo ont été menées Pour démontrer les effets protecteurs du fluconazole Bien que les deux études aient montré que la candidose est prévenue par la prophylaxie par le fluconazole, les controverses concernant les directives d’administration optimales et l’impact sur la survie ont persisté au cours de la dernière décennie cialis generique. points finaux évalués, expliquer un grand nombre des différentes conclusions et controverses Une compréhension des questions de conception peut aider à expliquer les controverses actuelles et peut aider au développement de futures études de prophylaxie Continue reading Problèmes liés à la conception des essais de prophylaxie au fluconazole chez les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques

Commentaire éditorial: Les études longitudinales multisites devraient-elles devenir la nouvelle norme pour l’étude des fonctions neurocognitives dans l’infection à VIH

J’ai utilisé ce type de modélisation dans une petite étude et préconisé son utilisation Le modèle donne non seulement une image claire de qui subit un changement neurocognitif, il Il est tout simplement insuffisant de savoir que les sujets présentent une déficience neurocognitive à un moment de leur vie. Nous devons avoir une compréhension solide de la trajectoire de la santé de leur cerveau, de sorte que lorsque nous marions ces données neurocognitives avec d’autres types de données neuromédicales, de laboratoire comme dans cette étude; mais aussi les données de neuroimagerie, les données combinées produisent un puissant modèle de changement cérébral qui a une pertinence clinique. En utilisant les résultats des données, je souligne les implications cliniques des résultats, quelques résultats confirmatoires et des découvertes nouvelles: Dans cet échantillon, trouble neurocognitif associé au VIH. persiste à long terme dans la plupart des sujets Nous le savons parce que la prévalence de la MAIN était estimée au départ Il est très important de connaître le niveau de déficience de base dans les études longitudinales, car cela aura un impact sur le niveau de changement neurocognitif global auquel on peut s’attendre Lorsque ce niveau de déficience de base est inconnu, la pertinence clinique de la stabilité ou du changement reste floue L’étude montre très clairement qu’il existe une déficience cognitive de base chez certains patients%, et que la majorité reste stable, cela signifie que stablement altéré Cela souligne la nécessité d’un suivi neurologique à long terme chez les personnes Il souligne également une limitation majeure de toute étude transversale dans ce domaine, car près de% des individus infectés par le VIH présentent des changements neurocognitifs significatifs. Cela signifie que toute association neurocognitive transversale avec des biomarqueurs peut être transitoire. ou inexactes Je crois donc que les études longitudinales devraient devenir un nouveau standard chez les personnes infectées par le VIH, qui vivent maintenant presque aussi longtemps que la population générale. Mais parce qu’elles nécessitent beaucoup de ressources, certaines collaborations sont nécessaires. , ce qui peut être solidement lié à la façon dont ce déclin a été défini. Voir tableau , qui présente un risque relatif pour chaque facteur du modèle multivariable final. Cette constatation souligne à nouveau que l’évaluation neuropsychologique devrait demeurer l’une des principales évaluations cliniques de cette population. dans ceux avec la comorbiditéActuellement nous ne sommes pas certains Cependant, une constatation unique que l’étude a clairement démontrée est que le niveau de comorbidité est un facteur préjudiciable fort pour la santé du cerveau au fil du temps qui se produit en%, vs% pour ceux qui ont «contribué». »Et% pour les comorbidités« accessoires »Mais sans étude à plus long terme, on ne sait pas si ces comorbidités sont un facteur« accélérateur »ou un facteur« médiateur »de déclin. D’un autre côté, l’étude confirme que L’étude présente un modèle multifactoriel complexe des dommages cérébraux longitudinaux au VIH et de la résilience chez les adultes infectés par le VIH aux États-Unis. Une interprétation de l’étude CHARTER pourrait suggérer que tout changement dépend de la présence ou de l’absence de comorbidités, par exemple, la dépression, la consommation de substances, mais une interprétation plus complexe est possible, à savoir, que le déclin neurocognitif est basé sur une combinaison de déterminants sociomédicaux complexes qui peuvent influer sur le traitement optimal du VIH et la santé cérébrale à long terme car le VIH est détectable et les fonctions immunitaires ne retrouvent pas leur plein potentiel Bien que l’amélioration neurocognitive soit également marquée par un ensemble complexe de facteurs substituts d’un meilleur fonctionnement social et santé QI prémorbide et éducation qui, aux États-Unis, chevauchent les antécédents raciaux et ethniques. Les individus ayant un meilleur fonctionnement social et une meilleure santé prémorbide sont susceptibles de gérer leur maladie de manière plus optimale, augmentant ainsi la résilience cérébrale. La focalisation de l’étude sur les États-Unis signifie que certains des résultats pourraient ne pas être généralisables à une population internationale où le taux d’observance antirétrovirale est plus élevé ou, au contraire, où l’accès aux antirétroviraux est réduit études multisites sont nécessaires parce que Finalement, l’interprétation que j’ai présentée ci-dessus pourrait être testée à l’aide du partage de données et de la modélisation d’équations structurelles, ce qui nécessite un certain nombre d’informations sur le VIH et le cerveau. taille d’échantillon très importante Cela ne sera possible qu’avec un autre effort de collaboration significatif Continue reading Commentaire éditorial: Les études longitudinales multisites devraient-elles devenir la nouvelle norme pour l’étude des fonctions neurocognitives dans l’infection à VIH

Indépendance et autres choses

La semaine dernière, nous avons entendu Richard Smith dire que les revenus provenant de la publicité sur les médicaments pourraient constituer un important pilier de l’indépendance éditoriale (doi: 10.1136 / bmj.39259.472998.AD). Son article, et un article de presse cette semaine, m’ont fait penser à ce que signifie l’indépendance, quelles sont ses limites et quelles sont les limites. Sur la page précédente du journal imprimé (et sur bmj.com/bmj/about-bmj si vous êtes en ligne), vous verrez des mots petits mais cruciaux: “ Le BMA accorde une liberté éditoriale à l’éditeur du BMJ. ” Pourquoi ces mots sont-ils cruciaux? Parce qu’ils signifient que ce que vous lisez dans le BMJ a été jugé par le rédacteur en chef dans le meilleur intérêt de la science, de la médecine et des soins aux patients.Pas pour l’ancien chirurgien général américain, Richard Carmona, qui a quitté ses fonctions. Continue reading Indépendance et autres choses

Les scientifiques assommés admettent enfin que l’espérance de vie élevée du Japon est liée au régime alimentaire et non aux gènes

(NaturalNews) Vivre une longue vie sans maladie est un rêve que nous avons tous. Alors que l’espérance de vie a lentement augmenté dans les pays développés, l’absence de maladies et d’incapacités ne suit malheureusement pas la même tendance. Cependant, une nouvelle étude, publiée dans le British Medical Journal, pourrait avoir trouvé la clé de la longévité . Ce n’est pas un secret que les Japonais sont parmi les plus en santé au monde. Ils ont la deuxième espérance de vie la plus élevée et un taux d’obésité de seulement 3,5%. Les horloges américaines se situent à la 43e place en ce qui concerne l’espérance de vie et ont un taux d’obésité de 35%.

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Risque d’infection congénitale à cytomégalovirus

Sir-Ajout à un ensemble impressionnant de travail de l’Université de l’Alabama, Fowler et al ont contribué à un certain nombre de nouveaux résultats pour comprendre le risque d’infection congénitale cytomégalovirus CMV Sur la base de ces résultats, ils ont conclu que “le risque de congénitale CMV augmente, même lorsque l’infection maternelle primaire se produit des mois et peut-être des années avant la conception “et que” environ la moitié des infections primaires maternelles qui ont conduit à l’infection congénitale à CMV s’est produite & gt; année avant la conception “[, p] Bien qu’il soit biologiquement plausible qu’une infection à CMV avant la conception puisse présenter un risque pour le fœtus, ce risque semble être surestimé Dans l’étude de Fowler et ses collègues, une grande partie du risque Considérons un exemple hypothétique qui utilise le même plan d’étude et le même nombre de patients que ceux rapportés par Fowler et al . L’exemple suppose que l’intervalle moyen entre les naissances est de plusieurs mois pour les & lt; -mois de la naissance, mois pour la catégorie – mois et mois pour la catégorie & gt; -mois Les calculs des nombres attendus supposent que la probabilité d’infection est égale à tout moment pendant chaque intervalle; que la probabilité d’infection congénitale est de% si l’infection primaire maternelle survient pendant la grossesse; Etant donné que toutes les femmes subissent une séroconversion pendant l’intervalle entre les naissances et que la probabilité d’infection est égale pendant l’intervalle, le pourcentage de mères infectées pendant la grossesse est simplement la proportion de femmes infectées pendant la grossesse. l’intervalle pendant lequel les femmes étaient enceintes Continue reading Risque d’infection congénitale à cytomégalovirus

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