Trop de sel fait des ravages aux Etats-Unis

Les Etats-Unis sont à la traîne des efforts internationaux pour réduire la quantité de sel dans les aliments transformés et repas au restaurant, disent les experts de la politique de santé, et la population paie un prix élevé.Plus tôt cette année, l’Organisation mondiale de la santé a décrit comme “ conclusive ” la preuve que le sodium alimentaire excessif provoque l’hypertension. Aux États-Unis, l’apport en sodium a augmenté de plus de 50% depuis 1970, et la prévalence de l’hypertension au cours de la vie approche maintenant de 90%. D’autres pays, notamment le Royaume-Uni, l’Irlande, la Finlande et l’Australie, ont déjà commencé en fixant des objectifs nationaux, en éduquant le public et en utilisant des carottes et des bâtons pour encourager les fabricants de produits alimentaires à se conformer aux normes. Continue reading Trop de sel fait des ravages aux Etats-Unis

Doctors ’ infantilisation

J’ai été à la fois gestionnaire et médecin dans le cadre du plan de commandement et de contrôle intensif des cibles nationales, de l’inspection et de la réglementation, et des tables de classement publiées ” Notre performance en tant que manager a été mesurée sur la capacité de mon équipe à atteindre les objectifs d’efficacité du gouvernement, avec une pensée originale souvent étouffée. Ma performance en tant que médecin junior est évaluée sur la capacité à atteindre ces objectifs en parallèle avec des soins individuels, de haute qualité et basés sur des preuves. Mon audit chez une fondation a montré comment la politique de confiance ignore activement les directives cliniques pour atteindre les indicateurs de performance. Cela expose les patients à des admissions et à des examens inutiles, et empêche le personnel clinique débutant de voir, d’apprendre et de pratiquer une bonne médecine clinique. Les médecins subalternes et leurs patients ont moins de pouvoir que le personnel administratif et les gestionnaires qui recherchent un indicateur de performance virant au rouge mycose de la peau. Continue reading Doctors ’ infantilisation

Infections grippales après transplantation de cellules souches hématopoïétiques: facteurs de risque, mortalité et effet de la thérapie antivirale

Contexte Les virus respiratoires communautaires, tels que le virus grippal, sont considérés comme les principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Les facteurs de risque d’acquisition, la progression vers la pneumonie et l’effet des antiviraux sont inconnus. passé en revue les dossiers de patients ayant une grippe documentée au cours d’une saison d’infection virale respiratoire consécutive dans un seul centre de transplantation. Résultats De septembre à mars, le virus de la grippe a été isolé chez des personnes subissant une TCSH%; Chez les patients infectés par le virus de la grippe, la pneumonie s’est développée plus fréquemment chez les patients infectés plus tôt après la transplantation médiane, vs jours, P = et ceux ayant une lymphopénie concomitante Parmi les cas initialement diagnostiqués comme URI Six patients non traités ont développé une pneumonie, tandis que% des patients traités par rimantadine et traités par oseltamivir ont développé une pneumonie. La durée de l’excrétion du virus grippal était plus longue chez les patients traités par des doses de stéroïdes de & gt; mg / kg que chez ceux traités avec des doses de & lt; mg / kg moyen, vs jours; il y avait une tendance à la diminution de l’excrétion avec un traitement à l’oseltamivir, mais pas à la rimantadine après contrôle de l’utilisation de stéroïdes P & lt; Le taux de mortalité au jour le jour était le plus élevé chez les patients qui avaient une progression de la pneumonie [%] des patients; Conclusions Les données non randomisées suggèrent qu’une thérapie antivirale précoce avec des inhibiteurs de la neuraminidase peut prévenir la progression de la pneumonie et réduire l’excrétion virale, ce qui peut prévenir à la fois la mort liée à la grippe et la mort prématurée. chez les patients indexés et la transmission nosocomiale à d’autres Continue reading Infections grippales après transplantation de cellules souches hématopoïétiques: facteurs de risque, mortalité et effet de la thérapie antivirale

Réforme de l’enseignement médical de premier cycle au Royaume-Uni

Éditeur — Williams et Lau’s La critique des récentes réformes de la formation médicale est consternante.1 Toutes les personnes impliquées dans l’enseignement médical de premier cycle au Royaume-Uni veulent former des médecins qui soient adaptés à leurs besoins. Cela nécessite des apprenants flexibles ayant les connaissances de base pour pratiquer en toute sécurité en tant que préposés aux préposés à l’entretien et à la maison et pour poursuivre leurs études pendant la formation postdoctorale. Ils ont également besoin de compétences pertinentes pour communiquer et travailler avec d’autres professionnels de la santé et patients, ainsi que pour prendre des décisions saines sur le plan éthique et clinique. Les données probantes suggèrent que les préposés aux préinscriptions se sont sentis déficients dans certaines de ces compétences. Les trois écoles de médecine établies au Royaume-Uni (Manchester, Liverpool et Glasgow) ont près de 26 ans d’expérience combinée de l’apprentissage par problèmes. Continue reading Réforme de l’enseignement médical de premier cycle au Royaume-Uni

Les greffes de reins appariées commencent au Royaume-Uni

Un nouveau type de greffe de rein “ paired ” ou “ regroupés ” La transplantation rénale qui devrait aider 40 ou 50 patients par an au Royaume-Uni sera autorisée à partir de septembre prochain, a annoncé l’Human Tissue Authority cette semaine. Les patients dont un ami ou un parent est prêt à donner un rein mais dont le tissu est jugé incompatible peuvent être jumelés avec un autre couple dans la même situation. Si le donneur dans chaque couple correspond au patient dans l’autre, la greffe pourrait aller de l’avant. Pour un don groupé, il y aurait une chaîne de plusieurs paires. Continue reading Les greffes de reins appariées commencent au Royaume-Uni

L’exposition à l’essence au plomb peut avoir conduit à une perte généralisée d’intelligence à travers l’Amérique, révèle une étude

Selon une étude récente, l’exposition à l’essence au plomb dans l’enfance pourrait avoir eu un impact négatif sur l’intelligence et le statut professionnel à travers l’Amérique. Les chercheurs ont examiné des échantillons de sang de plus de 500 participants qui ont grandi à l’ère de l’essence au plomb. Les données montrent que les participants ayant plus de 10 microgrammes de plomb par décilitre de sang à 11 ans avaient un QI inférieur de 4,25 points à celui des individus moins exposés à 38 ans. L’étude a également montré que chaque augmentation de 5 microgrammes de plomb sanguin coïncide avec jusqu’à 1,5 point de perte de QI. Continue reading L’exposition à l’essence au plomb peut avoir conduit à une perte généralisée d’intelligence à travers l’Amérique, révèle une étude

Deep State se démantèle alors que le vice-directeur du FBI McCabe démissionne au milieu d’un scandale de «police d’assurance»: #ReleaseTheMemo

Donald J. Trump a pris l’engagement de «drainer» le marais D.C., et de l’avis général, il a réussi jusqu’à présent.

Lundi, le directeur adjoint du FBI, Andrew McCabe, qui avait été impliqué l’année dernière dans un présumé complot visant à saper la campagne et la présidence de Trump, a démissionné – ou a été licencié – juste un jour après que le directeur du FBI, Christopher Wray, eut lu page “Mémo FISA” rédigé par le Comité du renseignement de la Chambre. Continue reading Deep State se démantèle alors que le vice-directeur du FBI McCabe démissionne au milieu d’un scandale de «police d’assurance»: #ReleaseTheMemo

Répondre à Nucci et Anaissie

SIR-Nous sommes reconnaissants à Vidal et al pour leur intérêt pour notre récent article En effet, dans leur lettre, ils abordent des questions controversées concernant la neuro-imagerie, le diagnostic et la prise en charge de la tuberculose du SNC. Les lésions cérébrales tuberculeuses suggèrent la nécessité d’une confirmation histologique de toutes les lésions cérébrales et de l’option chirurgicale pour les abcès. Le premier numéro de Vidal et al est le rôle de l’IRM et leurs commentaires nous offrent l’opportunité de fournir plus de détails. Les lésions IRM de masse avec une jante d’isohypointense fortement augmentée, ainsi qu’une hypointense sur l’IRM pondérée en T, sont des aspects caractéristiques du tuberculome gommeux, comparés à des abcès bactériens caséeux ou autres ou à une nécrose tumorale centrale. un signal hyperintense La nécrose caséeuse et gommeuse peut être indiscernable, à la fois macroscopiquement et dans les préparations colorées à l’hématoxyline et à l’eo sin, ce qui explique la confusion dans la littérature sur la pathologie de la TB du SNC Les abcès cérébraux sont très rares et se retrouvent généralement chez les patients immunodéprimés. Ils se différencient des tuberculomes, car ils présentent une jante fine et régulière, typiquement hyperintense L’IRM pondérée en T et l’hypointense en IRM pondérée en T, ainsi qu’un noyau homogène fortement hyperintense en IRM pondérée en T, tout comme les abcès pyogéniques. Cependant, les résultats d’IRM seuls sont nettement non spécifiques pour les tuberculomes, et le diagnostic devrait inclure une confirmation histologique. Il est important de rappeler que les différents types de lésions tuberculeuses reflètent un continuum de la même maladie, dont la présentation et l’évolution dépendent d’interactions complexes entre l’hôte et l’organisme. Le second problème est le rôle de la chirurgie. lésions Nous sommes tous d’accord pour dire que le diagnostic microbiologique dans les abcès cérébraux est extrêmement utile l dans la détermination du type de traitement et que la chirurgie est nécessaire dans certains cas et pour la gestion des complications, telles que l’hydrocéphalie, la controverse existe encore pour savoir si un diagnostic de tuberculose présumé est acceptable ou si les lésions cérébrales appellent automatiquement une intervention chirurgicale Dans la littérature, les lésions cérébrales de la tuberculose sont classées comme tuberculomes , il est donc difficile d’évaluer le taux d’échec des approches non chirurgicales dans le traitement des abcès tuberculeux. Il est également peu probable que tous les patients D’un autre côté, les résultats positifs rapportés pour l’approche médicale peuvent être le résultat d’un biais de déclaration, avec une sous-déclaration des échecs du traitement. Dans le débat sur les lésions cérébrales présumées de la tuberculose, juste comme dans le long débat sur les options médicales ou chirurgicales pour les abcès bactériens , nous pensons qu’il y a de l’espace pour une approche conservatrice du traitement Bien que nous confirmions que l’étalon-or est la culture des spécimens cérébraux, nous croyons que les arguments pour et contre la chirurgie doivent être équilibrés dans le traitement d’un patient particulier pour qui l’atteinte cérébrale est un diagnostic raisonnable. l’abcès cérébral, avec les autres considérations discutées dans notre article , devrait être pris en compte dans la sélection des patients pour lesquels une approche thérapeutique peut être suffisante. Dans certains cas, un suivi clinique strict, éventuellement avec une IRM en série, pourrait aider évaluer l’évolution des lésions cérébrales et permettre aux patients d’être orientés vers une chirurgie, si nécessaire Continue reading Répondre à Nucci et Anaissie

Le discours des médias sur une «molécule de la misère» est trompeur

“Les scientifiques ont trouvé la molécule la plus misérable du cerveau”, selon The Sunday Times, qui est apparemment “la protéine impliquée dans tous nos sentiments de stress, d’anxiété et même de dépression”.

C’est un gros titre, mais une revendication énormément radicale. Cette histoire de “molécule de la misère” est en réalité basée sur une étude scientifique complexe regardant la structure tridimensionnelle d’un type de récepteur hormonal. Continue reading Le discours des médias sur une «molécule de la misère» est trompeur

Effet de la liberté restreinte sur la santé en Chine

La Chine n’est pas libre cancer du col de l’utérus. En effet, selon Freedom House, source de la classification de la liberté dans l’article de Franco et al, la Chine est proche du bas de l’indice de liberté, avec des pays comme l’Arabie Saoudite, l’Ouzbékistan, la Corée du Nord et la Birmanie .1,2 Même l’Iran obtient de meilleurs résultats que la Chine. Mais la Chine fournit probablement l’un des meilleurs exemples de la façon dont ne pas être libre peut effectivement être bon pour la santé.Depuis les années 1950 jusqu’aux années 70, la Chine a considérablement amélioré la santé de sa population tout en étant gouvernée par l’un des régimes les plus autoritaires. siècle et tout en étant l’un des pays les plus pauvres du monde. Continue reading Effet de la liberté restreinte sur la santé en Chine

La revue canadienne accepte la nécessité d’une refonte majeure

L’Association médicale canadienne (AMC) et sa filiale, CMA Holdings, ont accepté les 25 recommandations d’un comité de gouvernance qui a appelé à des changements radicaux dans la façon dont l’association Le CMAJ a été créé.L’association a mis en place le panel après un différend sur le renvoi de deux rédacteurs en chef, ce qui a conduit à la démission de la plupart des membres du comité éditorial du journal et a suscité de nombreuses critiques internationales. Les propositions incluaient même le remplacement du journal par un nouveau complètement indépendant (BMJ 2006; 332: 687). Les recommandations du panel incluaient le transfert de la propriété directe à l’association, à laquelle appartiennent 90% des médecins canadiens. Continue reading La revue canadienne accepte la nécessité d’une refonte majeure

Bisphosphonates oraux et fibrillation auriculaire

des bisphosphonates pour la prévention des fractures chez les patients 1 et un essai a également rapporté une réduction de la mortalité chez ces patients.3 Néanmoins, les bisphosphonates sont sous-utilisés par ceux qui sont le plus susceptibles de bénéficier aux patients âgés souffrant de fractures.2 Ce manque de soins était difficile à corriger même si les bisphosphonates ont été jugés efficaces et sûrs 2, mais les choses s’aggraveront probablement après des rapports récents selon lesquels ces médicaments pourraient augmenter le risque de fibrillation auriculaire.3 4 5 6 Il est probable que moins de patients admissibles commenceront à prendre des bisphosphonates et plus de patients traités d’arrêter de les prendre. Cela serait justifié si le risque de fibrillation auriculaire était réel et suffisamment important pour compenser les avantages connus de la réduction de la fracture. Cependant, ce risque potentiellement accru est remis en question par une étude observationnelle basée sur la population de Sensen et ses collègues, qui ne trouve aucune augmentation significative de la fibrillation auriculaire ou du flutter chez les femmes prenant des bisphosphonates pour l’ostéoporose7. Continue reading Bisphosphonates oraux et fibrillation auriculaire

Candida kefyr est-il un pathogène émergent chez les patients atteints de maladies oncohématologiques

TOTHE EDITOR-Nous lisons avec intérêt le rapport de Reuter et al , qui ont documenté des cas d’infection nosocomiale de Candida kefyr dans le sang chez des patients atteints de leucémie neutropénique. Nous rapportons une prévalence particulièrement élevée de la colonisation par C kefyr chez des patients atteints de maladies oncohématologiques. des isolats d’espèces de Candida ont été collectés dans des hôpitaux universitaires français avec des lits, y compris des lits d’unités oncohématologiques Un total de% d’isolats de Candida ont été récupérés chez des patients hospitalisés en oncohématologie Étonnamment, C kefyr a été isolé deux fois aussi souvent de patients hospitalisés en oncohématologie que de patients hospitalisés dans d’autres quartiers% vs%; P & lt; Parmi les isolats de C kefyr récupérés au cours de cette période,% ont été isolés chez des patients en oncohématologie P & lt; Pendant la même période, les patients ont développé une infection sanguine C kefyr, dont% ont été hospitalisés en oncohématologie. La plupart des patients avaient une leucémie myéloïde ou lymphoblastique. Des études antérieures sur la transmission de Candida ont montré que l’intestin est la principale source de candidémie chez les patients hémopathies malignes bain de bouche. Dans cette population, plus de% des épisodes de candidémie sont dus à des espèces non albicans Candida , bien que les raisons de la prédominance de ces espèces restent inconnues. De même, les raisons pour lesquelles C kefyr est une levure émergente. la flore fongique des patients neutropéniques n’est pas connue, car la flore gastro-intestinale des individus sains est composée principalement de Candida albicans et de Candida glabrata Même si on trouve du C kefyr sur certaines denrées principalement des produits laitiers, on ne sait pas pourquoi la levure est isolée plus fréquemment chez les patients atteints de maladies oncohématologiques Nous pouvons émettre l’hypothèse que l’utilisation de la thérapeutique empirique ainsi qu’une s prophylaxie antifongique pourrait induire la sélection de C kefyr dans la flore gastro-intestinale, car certaines souches de C kefyr ont des CMI élevés de l’amphotéricine B ; et la colonisation des patients neutropéniques avec C kefyr pourrait être favorisée par des modifications de l’homéostasie gastro-intestinale – en particulier, par l’induction de la mucosite par les antimycotiques, c.-à-d., la mucosite pourrait favoriser la colonisation par C kefyr Continue reading Candida kefyr est-il un pathogène émergent chez les patients atteints de maladies oncohématologiques

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