Notre société inégale

Dans les années 1980, quand Margaret Thatcher affirmait avec assurance qu’il n’existait pas de société, les chercheurs labourant le sillon démodé de les inégalités de santé doivent avoir désespéré d’être entendues. Les choses ont évolué depuis, mais peut-être pas aussi loin que nous l’aurions espéré. Il y a maintenant de bonnes preuves, dont certaines publiées dans le BMJ (1999; 319: 953), selon lesquelles les sociétés les plus saines et les plus heureuses sont celles qui ont la répartition la plus égale du revenu. Et même par rapport à il y a dix ans, lorsque des questions plus vastes telles que la pauvreté et le logement étaient exclues des discussions (BMJ 1995; 311: 1177), les gouvernements sont devenus plus courageux en matière de santé. Le rapport Wanless 2004 a montré que le gouvernement britannique prend au sérieux la nécessité de prendre des mesures pour réduire les inégalités de santé. Continue reading Notre société inégale

Faire avancer l’ordre du jour: Prévention et prise en charge de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues

La majorité du virus de l’hépatite C survient chez les personnes qui s’injectent des drogues , et le fardeau de la maladie hépatique liée au VHC continue d’augmenter Le traitement du VHC est sûr et efficace chez les UDI , et les directives internationales encouragent le traitement du VHC. Cependant, des stratégies ont émergé pour améliorer la prévention et la prise en charge de l’infection par le VHC chez les enfants de moins de un an. L’INHSU a créé le Symposium international sur l’hépatite chez les utilisateurs de substances, qui se tient chaque année et qui porte sur la gestion de l’hépatite virale chez les UDI, en particulier l’infection par le VHC. Le premier symposium a eu lieu à Zurich, en Suisse, et le deuxième a eu lieu à Bruxelles, en Belgique micro-organisme. Des chercheurs ont participé à ce colloque. praticiens et membres de la communauté et comprend des séances sur l’épidémiologie et l’histoire naturelle de l’hépatite virale, les applications cliniques de la recherche scientifique fondamentale, la gestion des comorbidités médicales et les perspectives sociales et communautaires. Lors de la réunion, un groupe d’experts internationaux en collaboration avec l’European Liver Patients Association pour développer les premières recommandations internationales pour la prise en charge du VHC chez les UDI Ce supplément présente des recherches originales issues de la dernière réunion, met en lumière les avancées récentes dans le domaine et présente des recommandations pour la prise en charge clinique du VHC. PWID Continue reading Faire avancer l’ordre du jour: Prévention et prise en charge de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues

Impact de la résistance étendue aux médicaments sur les résultats du traitement chez les patients non infectés par le VIH et atteints de tuberculose multirésistante

Contexte Récemment, de sérieuses inquiétudes ont été soulevées concernant la tuberculose ultrarésistante XDR-TB, qui montre une résistance aux médicaments antituberculeux de seconde intention en plus de l’isoniazide et de la rifampicine. Cette étude avait pour objectif d’élucider l’impact de la pharmacorésistance sur les résultats du traitement du virus de l’immunodéficience humaine non humaine Patients infectés par le VIH atteints de tuberculose multirésistante MDR-TBMéthodes Les patients ayant reçu le diagnostic et le traitement de tuberculose multirésistante à l’hôpital universitaire national de Séoul Séoul, en République de Corée entre janvier et décembre La tuberculose ultrarésistante était la tuberculose causée par des bacilles présentant une résistance à la fois à l’isoniazide et à la rifampicine et présentant également une résistance à toute fluoroquinolone et au moins aux médicaments antituberculeux injectables suivants: la capréomycine, la kanamycine et l’amikacine. une pharmacorésistance sur les résultats du traitement, une comparaison univariée et une régression logistique multiple ont été réaliséesRésultats A tota Parmi les patients non infectés par le VIH et souffrant de TB-MR, on comptait parmi eux des patients atteints de TB-UR. Un échec du traitement a été observé chez des patients atteints de TB-UR, alors que le traitement des patients non-UR Échec P = La présence de l’odds ratio corrigé de la pharmacorésistance étendue [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et comorbidité sous-jacente corrigée OR,; % CI, – étaient des facteurs de risque indépendants de l’échec du traitement Cependant, un niveau plus élevé d’albumine était inversement associé à l’échec du traitement ajusté OU; % IC, -Conclusion La présence d’une résistance étendue aux médicaments, la présence de comorbidité et l’hypoalbuminémie étaient des facteurs pronostiques indépendants chez les patients non infectés par le VIH et atteints de TB-MR. Continue reading Impact de la résistance étendue aux médicaments sur les résultats du traitement chez les patients non infectés par le VIH et atteints de tuberculose multirésistante

Minerva

“ Dans une semaine typique, combien de jours sors-tu? ” Cette seule question identifie les étudiants qui ont un risque de blessure plus élevé que la normale à cause de leur consommation d’alcool et celle des autres. Les chercheurs rapportent que 54% des étudiants se saoulaient au moins une fois par semaine, et que ce groupe avait plus de chance d’être blessé ou blessé au moins une fois l’année dernière que ceux qui ne se saoulaient pas si souvent. Ils étaient également plus susceptibles de causer des blessures à d’autres personnes, des brûlures graves, des chutes et des collisions de véhicules à moteur. Les questions sur la consommation excessive d’alcool n’étaient pas aussi utiles pour identifier les élèves à risque élevé (Academic Emergency Medicine Continue reading Minerva

Hémolyse sévère en tant que facteur contributif potentiel dans la physiopathologie du paludisme cérébral

Au rédacteur-Dans une étude récente des niveaux d’EPO érythropoïétine chez les enfants ougandais atteints de paludisme cérébral, Shabani et al ont trouvé que les niveaux élevés d’EPO plasmatique endogène étaient associés à une durée de coma prolongée et une mortalité accrue chez les enfants. Les auteurs ont émis l’hypothèse que l’EPO pourrait conduire à une augmentation de la sévérité de la maladie dans le paludisme cérébral par l’activation endothéliale et plaquettaire, conduisant à une séquestration accrue. Une autre explication des résultats des chercheurs est un rôle accru de l’hémolyse en physiopathologie du paludisme cérébral Les auteurs ont trouvé que les taux d’EPO étaient seulement associés à la mortalité chez les enfants avec un taux d’hémoglobine de & lt; g / dL, comme dans une hémolyse plus sévère Une anémie plus sévère causée par une hémolyse plus sévère conduit à des taux d’EPO plus élevés Absence d’association de la densité parasitaire avec les niveaux d’EPO mais association des taux d’EPO avec le plasmodium falciparum histidine-rich protein- PfHRP- L’étude précédente a montré que les taux de méthémoglobine d’oxydation de l’hémoglobine générés après l’hémolyse étaient significativement plus élevés chez les patients atteints d’hémoglobine www.slimex.eu. les enfants atteints de paludisme cérébral, et parmi ces enfants, les taux de méthémoglobine étaient plus élevés chez les patients qui sont morts ou ont survécu avec des séquelles neurologiques significatives Des preuves expérimentales dans le modèle de souris cérébrale du paludisme ont confirmé le rôle de l’hémolyse associée au paludisme cérébral par l’action de l’hémoglobine libre D’autres études chez l’homme ont révélé que l’hémoglobine libérée par l’hémolyse pouvait provoquer la contraction des principales artères cérébrales en piégeant l’oxyde nitrique, détruisant l’oxyde nitrique synthase neuronale dans l’adventice des artères cérébrales, et évoquant un dysfonctionnement de l’oxyde nitrique synthase endothéliale vasospasme cérébral résultant de cette semble être la principale cause de morbidité et de mortalité accrue dans le paludisme cérébral Continue reading Hémolyse sévère en tant que facteur contributif potentiel dans la physiopathologie du paludisme cérébral

«Événements indésirables de l’enfance» liés à une mort prématurée

«L’enfance traumatique augmente jusqu’à 80% le risque de décès avant l’âge de 50 ans», rapporte Mail Online.

Les nouvelles sont basées sur la recherche qui a suivi les enfants nés pendant une semaine en 1958 pour voir s’ils sont morts prématurément (avant l’âge de 50 ans) et pour voir quels événements indésirables ils ont vécu pendant leur enfance. Continue reading «Événements indésirables de l’enfance» liés à une mort prématurée

“Robot de combat laser” peut tuer 20 insectes par seconde

Alors que les gens du monde entier sont de plus en plus préoccupés par les pesticides, les entreprises entreprenantes essaient de développer des alternatives de lutte antiparasitaire plus sûres. Intellectual Ventures Lab de Seattle a mis au point une solution prometteuse, et sa technologie innovante fait actuellement l’objet de tests afin de déterminer si elle pourrait s’avérer une alternative viable. Continue reading “Robot de combat laser” peut tuer 20 insectes par seconde

Déterminations en série de l’expression des neutrophiles CD pour le diagnostic et la surveillance de la sepsie chez les patients gravement malades

Contexte L’identification précoce du sepsis est importante pour pouvoir initier une thérapie opportune et optimiser la survie. L’expression des neutrophiles CD nCD a été proposée comme marqueur potentiel de sepsis. Méthodes Dans cette étude observationnelle prospective, des patients adultes admis dans notre service médico-chirurgical de soins intensifs L’expression des CD neutrophiles a été mesurée par cytométrie en flux à l’admission et quotidiennement jusqu’à la sortie ou la mort. La protéine C réactive du sang a été mesurée en routine. Le diagnostic de septicémie a été enregistré et la pertinence du traitement antibiotique empirique a été établie. patients inclus, ont eu des mesures de cytométrie en flux dans les heures qui ont suivi l’admission, parmi lesquels se sont trouvés des septicémies. Les patients septiques présentaient une expression de ndc d’admission plus élevée que les patients non septiques P & lt; Une expression de coupure nCD d’intensité médiane de fluorescence MFI identifiée sepsis avec une sensibilité de%% et de%% -% Lorsque l’association CRP et nCD expression, un résultat anormal pour les deux était associé à une probabilité de% de sepsis, alors que sepsis Les patients septiques recevant des antibiotiques empiriques inappropriés présentaient une expression persistante de nCD, alors que l’expression diminuait avec le temps chez les patients recevant des antibiotiques appropriés. Chez les patients non épiploïques, une augmentation de l’expression nCD Conclusions La mesure de l’expression de ndc à l’admission en unité de soins intensifs, en particulier lorsqu’elle est combinée aux concentrations de CRP, est utile pour diagnostiquer la septicémie. Les déterminations en série du nCD pourraient être utilisées à des fins de surveillance. Continue reading Déterminations en série de l’expression des neutrophiles CD pour le diagnostic et la surveillance de la sepsie chez les patients gravement malades

Les étudiants en médecine peuvent-ils apprendre l’empathie au cinéma?

Les docteurs sont souvent décrits dans des films comme matérialistes et arrogants, mais certains films pourraient être utiles au programme de médecine , une analyse de 150 films. Le rapport, dans Archives of Disease in Childhood (2004; 89: 1084-8) [PubMed], dit, “ Matérialisme et un amour de l’argent ont pénétré les représentations cinématographiques de médecins datant de dans les années 1920, et continue d’être proéminent dans les films récents. ” Il cite comme exemple l’approche matérialiste de la médecine montrée par le Dr Jim Nookey, un personnage de Carry on Again Doctor (1969). Le personnage résume sa philosophie en disant: “ Spécialisez, c’est ce que j’aimerais faire — Toute la rue Harley a mordu avec des sacs de belles et riches femmes malades. ” Figure 1Le chirurgien William Hurt apprend l’empathie quand il devient patient Continue reading Les étudiants en médecine peuvent-ils apprendre l’empathie au cinéma?

Les médecins américains doivent devenir la voix des pauvres

Les États-Unis ont un bilan lamentable en matière de santé, même s’ils dépassent de loin tous les autres pays développés dans le monde. Les Américains et leurs politiciens élus sont généralement complaisants sur ce triste état de choses, écrit un médecin de premier plan. Les professionnels de la santé sont probablement les meilleurs pour s’unir et se débarrasser de leur complaisance. La culture politique des États-Unis est celle qui valorise l’esprit d’entreprise avant l’égalitarisme, ce qui a conduit à des différences de santé sérieuses entre les riches et les pauvres hoquet. Continue reading Les médecins américains doivent devenir la voix des pauvres

Médicaments contre la tension artérielle et la démence

“Des millions de personnes âgées qui prennent des médicaments pour l’hypertension ou des problèmes cardiaques peuvent plus que réduire de moitié leur risque de développer la maladie d’Alzheimer et la démence”, a rapporté The Guardian.

Cette vaste étude a évalué 800 000 personnes prenant des médicaments contre l’hypertension artérielle sur une période de cinq ans. Les personnes prenant des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) étaient 25% moins susceptibles d’être diagnostiquées avec une démence que celles qui prenaient d’autres médicaments contre l’hypertension. Continue reading Médicaments contre la tension artérielle et la démence

Les 6 principaux ingrédients que les médias disent sont MAUVAIS dans les aliments et les produits, mais BON dans les vaccins

Le corps humain est une machine incroyable dès le premier jour. De trois façons principales, il se protège naturellement contre de nombreux types de situations dangereuses concernant des agents étrangers qui tentent d’entrer dans le corps.

La digestion est le processus qui consiste à décomposer la nourriture en utilisant la chaleur, l’action enzymatique et mécanique afin que les composants essentiels de cette nourriture puissent être utilisés par le corps. La digestion sert également de filtre initial clé qui est un moyen naturel pour le corps de se protéger contre les maladies. En d’autres termes, notre système digestif est notre système de protection de l’intestin qui peut prévenir toute une série de problèmes associés à une mauvaise santé digestive. Continue reading Les 6 principaux ingrédients que les médias disent sont MAUVAIS dans les aliments et les produits, mais BON dans les vaccins

Répondre à Tong et al

Nous remercions Tong et al pour leur intérêt dans l’étude AIDS Clinical Trials Group sur la pharmacogénétique de l’exposition plasmatique à l’éfavirenz après l’arrêt du traitement Il est bien établi que chez les Américains blancs et les Afro-Américains, le polymorphisme CYPB G → T rs est Les données limitées suggèrent une association similaire avec la névirapine Cependant, une relation causale entre ce polymorphisme et la réduction de l’activité fonctionnelle du CYPB n’a pas encore été démontrée de manière convaincante dure-mère. Le développement d’une variante chez les personnes d’origine chinoise contribue à notre compréhension de l’impact global potentiel de ce polymorphisme. La recherche pharmacogénomique a pour principale motivation de prédire les réponses aux médicaments antirétroviraux, même parmi les populations non représentées dans les essais d’enregistrement. le rapport de Tong et collègues, nous prévoyons que La distribution de l’aire plasmatique sous la courbe du temps de concentration en -h-efavirenz Les valeurs de l’ASC-h peuvent être plus élevées chez les Chinois ethniques que chez les autres populations Les analyses pharmacocinétiques formelles impliquant des personnes d’origine chinoise sont nécessaires pour confirmer cette prédiction. Les profils sont actuellement incertains Bien que nous ayons précédemment rapporté une association entre CYPB G → T et des effets indésirables accrus dans le SNC durant la première semaine de traitement par l’éfavirenz, cette association n’était pas apparente durant les semaines suivantes, malgré des concentrations éfavirenz plasmatiques toujours élevées CYPB G → T n’a pas été associé à des différences de réponse virologique à long terme dans une étude séparée impliquant des receveurs d’éfavirenz Seulement dans le contexte d’une interaction multilocus avec ABCB aussi appelé MDR G → T rs CYPB G → T aide à prédire l’échec virologique La pandémie de SIDA est sans doute l’une des plus grandes maladies infectieuses Il est important de noter que ces médicaments seront de plus en plus souvent prescrits aux populations dans lesquelles les fréquences de polymorphismes génétiques humains qui influencent la réponse au traitement varient considérablement et diffèrent des populations. Pour lesquels les profils optimaux de posologie, d’efficacité et de sécurité ont été caractérisés principalement chez des individus d’ascendance européenne Malgré le nombre et la complexité relativement limités des investigations pharmacogénomiques du VIH à ce jour, de nombreuses associations ont déjà été décrites entre variants génétiques humains, pharmacocinétique antirétrovirale et / ou réponse au traitement. certaines associations doivent encore être validées Beaucoup d’autres associations seront sûrement identifiées dans les années à venir Il est à noter que pour chaque association signalée, la variante génétique impliquée diffère considérablement en fréquence parmi les populations raciales et ethniques. Nous considérons que les informations provenant d’analyses pharmacogénétiques bien conçues et validées devraient être utilisées pour prédire les tendances probables de la réponse au traitement antirétroviral parmi différentes populations dans le monde. Utiliser ces connaissances pour optimiser l’efficacité antirétrovirale tout en minimisant la toxicité pourrait avoir des avantages substantiels pour la santé publique, en particulier dans les pays à ressources limitées Continue reading Répondre à Tong et al

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