Utilisation de cultures quantitatives et réduction de la durée des régimes antibiotiques chez les patients atteints de pneumonie associée à un ventilateur afin de réduire la résistance dans l’unité de soins intensifs

La pneumonie associée au ventilateur est responsable d’environ la moitié des infections contractées dans l’unité de soins intensifs et représente l’une des principales raisons de la prescription d’antibiotiques dans ce cadre. Des méthodes de diagnostic invasives, incluant un lavage broncho-alvéolaire et / ou un brossage bronchique l’identification des patients atteints de pneumonie bactérienne véritable et faciliter les décisions de traitement Ces techniques permettent également une optimisation rapide du choix des antibiotiques chez les patients ayant une infection bactérienne prouvée, une fois les résultats des cultures des voies respiratoires disponibles, en fonction de l’identité des pathogènes et leur sensibilité aux antibiotiques spécifiques, afin d’éviter l’utilisation prolongée d’un spectre plus large d’antibiothérapie que ne le justifie l’information disponible. La prolongation inutile de l’antibiothérapie chez les patients atteints d’une véritable infection bactérienne peut entraîner la sélection de micro-organismes multirésistants acheter ici. Le traitement d’une journée pour les infections nosocomiales est également justifié. Un régime d’une journée peut probablement être standard chez les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée. Les exceptions possibles à cette recommandation incluent les patients immunodéprimés, les patients qui sont bactériémiques ou dont la l’antibiothérapie n’était pas appropriée pour les microorganismes responsables, et les patients dont l’infection est associée à des micro-organismes très difficiles à traiter et ne présentent aucune amélioration des signes cliniques d’infection Continue reading Utilisation de cultures quantitatives et réduction de la durée des régimes antibiotiques chez les patients atteints de pneumonie associée à un ventilateur afin de réduire la résistance dans l’unité de soins intensifs

Les pharmaciens désireux de faire leurs dents dans un rôle de santé bucco-dentaire plus large

Les pharmaciens jouent un rôle central dans la santé bucco-dentaire, mais ils ont besoin de plus de soutien pour prendre d’autres soins, selon des chercheurs australiens.

Quatre pharmaciens sur cinq offrent des conseils de santé bucco-dentaire ou des consultations jusqu’à cinq fois par semaine, ont découvert les chercheurs de l’Université du Queensland. Continue reading Les pharmaciens désireux de faire leurs dents dans un rôle de santé bucco-dentaire plus large

Dépression dans les pays en développement: les leçons du Zimbabwe

Le Zimbabwe, comme d’autres pays en développement, a une pauvreté absolue, des programmes de réforme économique, des services de santé publique limités, des services de santé privés et traditionnels généralisés, des troubles civils, la diversité culturelle, et l’inégalité entre les sexes. Nous avons mené des recherches sur la dépression au Zimbabwe au cours des 15 dernières années, couvrant des études ethnographiques et épidémiologiques dans une gamme de populations. Nous avons comparé nos résultats avec ceux d’autres pays en développement et avec des données provenant de pays industrialisés. Dans le contexte des pays en développement, nous avons examiné la validité des classifications de l’Organisation mondiale de la Santé et des concepts médicaux de la dépression, les implications de la dépression sur la santé publique et les implications pour la pratique clinique et la recherche. Points récapitulatifsLa dépression est fréquente dans les pays en développement, en particulier chez les femmes, avec un cercle vicieux de pauvreté, de dépression et d’incapacité.La dépression s’accompagne généralement de multiples symptômes physiques de durée chronique, bien que de simples questions suscitent souvent des symptômes psychologiques. Continue reading Dépression dans les pays en développement: les leçons du Zimbabwe

Se retirer du travail et non faire de l’exercice: une nouvelle étude confirme que toute activité physique chez les personnes âgées contribue à réduire les risques cardiovasculaires

Une étude de 18 ans conclut que toute activité physique à tous les niveaux chez les personnes âgées est mieux que d’être complètement inactif pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont voulu déterminer si l’activité physique régulière procure des bienfaits cardiovasculaires chez les personnes âgées maladie de chagas. Dans l’étude, les chercheurs ont comparé le lien entre différentes quantités d’activité physique et le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes âgées à des individus d’âge moyen. Continue reading Se retirer du travail et non faire de l’exercice: une nouvelle étude confirme que toute activité physique chez les personnes âgées contribue à réduire les risques cardiovasculaires

Les journalistes discutent des limites de l’horreur

En ce qui concerne les images de la guerre, que peut-on et ne peut pas montrer? Une escarmouche avait lieu au bureau de Londres du journal The Guardian. Le rédacteur Alan Rusbridger, qui avait quitté le travail pour la nuit, a été rappelé pour l’aider à résoudre le problème. La question divisant la salle de rédaction était de savoir s’il était acceptable ou non de publier une photo de Reuters. L’image était celle d’un bébé irakien ensanglanté et mort, tué lors d’un assaut aérien américain près de Babylone. C’était d’autant plus poignant que le mannequin vert était suspendu au cou de l’enfant mort. Continue reading Les journalistes discutent des limites de l’horreur

préparer le “ inattendu, ” conférence est dit

Les médecins et autres professionnels travaillant dans le domaine de la santé publique doivent préparer “ pour l’inimaginable et inattendu ” Les délégués à la conférence annuelle de l’Agence de protection de la santé du Royaume-Uni à Warwick ont ​​été informés de cette semaine. Stephen Palmer, directeur des services locaux et régionaux à L’agence a déclaré qu’à l’avenir, le travail de protection de la santé publique devrait être entrepris dans le cadre d’un paradigme de communautés durables. Cela nécessiterait une intégration dans des domaines distincts, de sorte que nous nous spécialisions non seulement dans le contrôle des infections, mais aussi pour faire face aux problèmes de santé en prison et pour faire face à tous les types de menaces environnementales. Continue reading préparer le “ inattendu, ” conférence est dit

Soins en collaboration pour les patients VIH souffrant de dépression

Les personnes vivant avec le VIH ont environ 50 à 50 chances de développer une dépression, ce qui peut entraîner des effets indésirables, tels qu’une progression accélérée de la maladie, une immunodépression et une non-observance des médicaments. De nombreuses études documentent les avantages des soins en collaboration pour les patients séropositifs pour lesquels on diagnostique également une dépression. Continue reading Soins en collaboration pour les patients VIH souffrant de dépression

Juste une cigarette par jour liée à une mort subite

Le tabagisme léger «double le risque de mort cardiaque subite chez les femmes», rapporte BBC News. Il indique que les femmes qui fument légèrement – y compris celles qui fument une seule cigarette par jour – doublent leurs chances de mort subite.

Ce titre vient d’une vaste étude américaine à long terme qui a évalué si les habitudes tabagiques des femmes affectaient leur risque de mort cardiaque subite (SCD), où le cœur cesse soudainement et de façon inattendue de battre. Continue reading Juste une cigarette par jour liée à une mort subite

Approche quasi expérimentale basée sur la régression quand la randomisation n’est pas une option: analyse de séries chronologiques interrompues

Points récapitulatifs L’analyse de séries chronologiques interrompues est sans doute le “ next best ” Bien que plusieurs hypothèses doivent d’abord être satisfaites, ce modèle quasi-expérimental peut être utile pour fournir des réponses sur les interventions et les effets au niveau de la population. Cependant, leur mise en œuvre peut être difficile, en particulier en ce qui concerne les interventions. pour les non-statisticiensIntroductionLes essais contrôlés randomisés (ECR) sont considérés comme l’approche idéale pour évaluer l’efficacité des interventions. Cependant, toutes les interventions ne peuvent pas être évaluées avec un ECR, alors que pour de nombreuses interventions, les essais peuvent être prohibitifs. Continue reading Approche quasi expérimentale basée sur la régression quand la randomisation n’est pas une option: analyse de séries chronologiques interrompues

Une entreprise israélienne a réussi à transplanter des os cultivés en laboratoire chez des humains

Des dizaines de millions de personnes se fracturent des os chaque année, et beaucoup de ceux qui se retrouvent avec des blessures chroniques qui changent leur vie. Que serait-ce si une personne blessée pouvait simplement remplacer un os qui, disons, avait été écrasé et était en grande partie irréparable?

Eh bien, nous pouvons être sur le point de cette technologie, grâce à une société israélienne qui a développé un moyen de faire pousser des os dans le laboratoire qui peut être transplanté dans un humain. Continue reading Une entreprise israélienne a réussi à transplanter des os cultivés en laboratoire chez des humains

Gènes du cancer des ovaires trouvés

BBC News dit qu’un “gène défectueux” a été lié au cancer de l’ovaire. Le site Web indique qu’en examinant l’ADN de 17 000 femmes, les scientifiques ont identifié un défaut génétique pouvant augmenter le risque de cancer. Le port de deux copies du gène identifié peut augmenter le risque de cancer de 40% et environ 15% des femmes portent au moins une copie de ce gène. Continue reading Gènes du cancer des ovaires trouvés

Regardez qui saisit le lien entre le vaccin et l’autisme … Tom Price, membre du Congrès, choisi par le président Trump pour le poste de secrétaire à la santé et aux services sociaux

Le «filet de sécurité» des soins de santé américains, selon les médias de masse libéraux, est attaqué et sur le point d’être démantelé. Obamacare, sur la plupart des fronts, est un échec complet et a dopé les primes des gens à des hauteurs inabordables, seulement pour empirer en 2017 pharmacie en ligne. Le président élu Trump jure d’abroger et de remplacer le “Affordable Care Act” pour plusieurs raisons, dont certaines vont au-delà autorisés à être discutés à la télévision ou même dans les journaux. L’un des principaux problèmes avec Obamacare est qu’il oblige les Américains à acheter une couverture, et même des services médicaux qui ne fonctionnent pas et que des millions de personnes n’y croient même pas, à savoir les vaccinations. La Californie est un État qui force déjà tous les enfants par des injections de mercure et de formaldéhyde, ou qui menace de les empêcher d’aller à l’école, qu’elle soit publique ou privée. Continue reading Regardez qui saisit le lien entre le vaccin et l’autisme … Tom Price, membre du Congrès, choisi par le président Trump pour le poste de secrétaire à la santé et aux services sociaux

Infections graves dans l’unité de soins intensifs: Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii

Il existe aussi la menace d’éléments génétiques transférables qui codent pour des protéines qui bloquent le site actif des quinolones. Ces gènes qnr semblent se répandre dans le monde entier, bien qu’aucun n’ait encore été trouvé. soit chez P aeruginosa, soit chez Acinetobacter Enfin, la résistance à la colistine et à la polymyxine B est maintenant très réelle, éliminant toutes les options de l’antibiotique. Qu’en est-il du contrôle de la sélection ou de la propagation des espèces P aeruginosa et Acinetobacter multirésistantes? Harris et al définissent des termes importants dans la compréhension de la colonisation avec des organismes Gram négatif résistants. Ils discutent des preuves actuelles pour et contre l’introduction de précautions contre l’isolement par contact. contre les bacilles gram-négatifs multirésistants Bonten r L’utilisation potentielle de la décontamination sélective des voies digestives dans la prévention de la pneumonie avec des bacilles gram-négatifs multirésistants Le risque des schémas sélectifs de décontamination des voies digestives actuellement utilisés est qu’ils peuvent choisir Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et entérocoques résistants à la Les USI dans lesquelles ces organismes sont endémiques Bien que des résultats positifs aient été rapportés dans certaines USI aux Pays-Bas, la décontamination sélective des voies digestives peut ne pas être une panacée dans de nombreuses USI partout dans le monde Donskey examine le potentiel des antibiotiques pour altérer la flore gastro-intestinale Par conséquent, promouvoir la colonisation par des organismes multirésistants ou Clostridium difficile fournit des preuves convaincantes que les antibiotiques à activité antianaerobique devraient être évités si une couverture antianaérobie n’est pas nécessaire. Le rôle du cycle antibiotique dans la prévention de la sélection des organismes multirésistants est fréquemment discuté. t réunions médicales Dans ce supplément, Kollef fournit une revue complète des données relatives au cyclisme antibiotique. Il semble que l’enthousiasme initial pour le cyclisme antibiotique ou la rotation dans les USI soit remplacé par le fait que le cyclisme antibiotique n’est pas une option pratique dans le monde réel “Insistance sur l’utilisation de l’antibiotique prévu peut être en contradiction avec fournir une antibiothérapie empirique appropriée et adéquate Chastre et al examiner des éléments pratiques importants pour les soins du patient en soins intensifs En premier lieu, la réduction de la durée du traitement est pratique Deuxièmement, l’utilisation de cultures quantitatives pour différencier l’infection vraie de la colonisation s’est avérée utile dans un essai randomisé comparant une «approche invasive» au diagnostic de la pneumonie associée à la ventilation avec la norme. approche du lit “La mortalité était plus faible chez les patients traités par des cultures quantitatives, vraisemblablement Bien que je sois personnellement favorable à l’utilisation de cultures quantitatives dans la prise en charge de la pneumonie soupçonnée associée à la ventilation, d’autres approches peuvent être envisagées pour gérer ce scénario commun, comme le préconisent Fujitani et Yu . Nos meilleurs efforts pour contrôler les espèces P aeruginosa et Acinetobacter, de nombreux médecins sont confrontés à des décisions thérapeutiques difficiles L’utilisation de la colistine ou de la polymyxine B est difficile car les schémas posologiques n’ont pas été optimisés pour de nombreuses sous-populations de patients gravement malades. revue de l’expérience clinique publiée sur le traitement par la colistine par voie intraveineuse Rahal examine le potentiel thérapeutique combiné, y compris les associations impliquant les polymyxines, dans le traitement des infections à P. aeruginosa multirésistante ou à Acinetobacter cancer du pancréas. Malheureusement, les données cliniques sur l’utilisation de ces combinaisons sont nombreuses. manquant; En effet, nous ne pouvons pas être d’accord sur l’utilisation de la thérapie combinée pour les souches sensibles de P aeruginosa. Des essais contrôlés sont nécessaires pour optimiser l’utilisation de polymyxines ou de thérapies combinées pour ces pathogènes de plus en plus courants. La Société des maladies infectieuses d’Amérique Riz passe en revue les défis auxquels est confronté le développement de nouveaux médicaments actifs contre les espèces P aeruginosa ou Acinetobacter multirésistantes Il est peu probable que de nouvelles classes d’antibiotiques soient disponibles pour une utilisation clinique contre ces pathogènes dans les prochaines années Cela souligne l’importance d’améliorer nos mesures de contrôle et d’optimiser notre utilisation des agents actuellement disponibles contre ces pathogènes. Je crois que vous trouverez ce matériel intéressant et pertinent pour la pratique clinique. Formation médicale continue Les crédits CME sont disponibles pour les lecteurs de ce supplément. l’Université de Pittsburgh Centre for Continuing Educa tion dans les sciences de la santé Continue reading Infections graves dans l’unité de soins intensifs: Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii

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