Un nouvel analogue de la primaquine, Tafenoquine WR, pour la prophylaxie contre le paludisme à Plasmodium falciparum

Nous avons testé tafenoquine WR, une nouvelle -aminoquinoline à longue durée d’action, pour sa capacité à prévenir le paludisme dans une zone holoendémique pour Plasmodium falciparum. Dans un essai clinique randomisé en double aveugle contre placebo dans l’ouest du Kenya, des volontaires adultes ont reçu un traitement. cours de mg halofantrine par jour pendant des jours, pour effectuer la clairance des parasites préexistants Les volontaires ont ensuite été assignés à des régimes de drogue: placebo partout; jours de mg de base de tafenoquine par jour, suivi d’un placebo par semaine; jours de mg de tafenoquine par jour, suivis de mg par semaine; et les jours de mg de tafenoquine par jour, suivis de mg par semaine La prophylaxie a été poursuivie pendant des semaines Parmi les sujets évaluables de sujets randomisés, les volontaires qui ont reçu mg de tafenoquine pendant seulement quelques jours avaient une efficacité protectrice de%% intervalle de confiance [IC], % -%, par rapport aux receveurs de placebo; ceux qui recevaient mg ​​par jour pendant des jours suivis de mg par semaine avaient une efficacité protectrice de% IC%,% -%; et ceux qui ont reçu mg pendant des jours suivis de mg par semaine ont eu une efficacité protectrice de%% IC,% -% Un nombre similaire de volontaires dans les groupes de traitement ont rapporté des événements indésirables Schémas prophylactiques de mg ou mg de tafenoquine, pris par semaine pour & lt; semaines, sont très efficaces dans la prévention du paludisme à P. falciparum et sont bien tolérés Continue reading Un nouvel analogue de la primaquine, Tafenoquine WR, pour la prophylaxie contre le paludisme à Plasmodium falciparum

Demander aux garçons de se faire vacciner contre le VPH

Le Daily Mirror a rapporté que “les experts demandent que les garçons soient vaccinés contre le virus du papillome humain (VPH) après qu’une étude a révélé que 50% des hommes sont infectés par le virus”. Certaines souches de VPH ont été liées à des cancers, y compris le cancer du col de l’utérus chez les femmes et les cancers du pénis, de la cavité buccale et de l’anus. Certaines souches causent également des verrues génitales chez les mâles et les femelles. Continue reading Demander aux garçons de se faire vacciner contre le VPH

Massage pour le mal de dos

Au cours de l’histoire, différentes formes de massage ont été utilisées. cultures médicales pour soulager un large éventail de symptômes. Cet article se concentre sur la forme la plus courante, le massage musculaire classique (suédois), comme traitement symptomatique du mal de dos.1 Il définira la modalité thérapeutique, examinera les preuves pour ou contre l’efficacité et la sécurité, et discutera des mécanismes d’action possibles. Continue reading Massage pour le mal de dos

Pas si vite avec des aspirateurs et des asticots que traitement de première ligne

Rédacteur — La déclaration de Thomas et Asaad, que la fermeture assistée par vide (VAC) et les asticots devraient être considéré comme traitement de première ligne plutôt que de traitement alternatif difficile à guérir, cavitaire, ulcères intransigeants avec des lits de plaies malsaine et malsaine ne doit pas être incontesté.1 Les deux sont des traitements coûteux pour lesquels il n’existe actuellement aucune preuve solide d’efficacité clinique et économique. Les données appuyant l’utilisation d’ACC ont fait l’objet d’un examen approfondi de la part de plusieurs juridictions, et elles ont décidé à l’unanimité que les données de recherche ne suffisaient pas à son utilisation.2-5 Les données de recherches rigoureuses évaluant la thérapie larvaire sont encore plus rares colique néphrétique. En préconisant des interventions d’une efficacité économique non prouvée en tant que traitements de première intention, nous sommes très susceptibles de refuser à d’autres personnes des traitements beaucoup plus bénéfiques (et rentables) et, en même temps, de rendre plus difficile la recherche nécessaire. Qui prend soin de bébé?

L’exposition au fluor pendant la grossesse est jugée extrêmement dangereuse pour le développement du cerveau, les enfants ayant probablement un faible QI

Les principaux sites indépendants de médias de la santé comme NaturalNews.com avertissent les gens depuis des années sur les dangers du fluorure. Bien qu’un nombre croissant de personnes soucieuses de leur santé aient prêté attention à ces avertissements, des organisations comme les CDC ont continué d’insister auprès des communautés pour que leur eau soit fluorée car elle favorise une meilleure santé dentaire en prévenant les caries. Le CDC a même inclus la fluoration de l’eau dans sa liste «des 10 grands accomplissements de santé publique du 20ème siècle».

Le fluorure est couramment ajouté à l’eau du robinet, aux produits dentaires, au sel de table et au lait aux États-Unis et au Canada. Continue reading L’exposition au fluor pendant la grossesse est jugée extrêmement dangereuse pour le développement du cerveau, les enfants ayant probablement un faible QI

Répondre à Ng et Tan

Au rédacteur-Nous remercions les Drs Ng et Tan pour leurs données intéressantes de Singapour et pour leurs commentaires sur notre revue Les taux élevés d’exactitude et d’acceptabilité signalés à Singapour sont encourageants Nous sommes d’accord que les prix et la volonté de payer sont des considérations essentielles. Nous sommes également d’accord sur le fait qu’il serait regrettable que des prix élevés réduisent l’adoption par les utilisateurs finaux de cette nouvelle option très prometteuse pour le dépistage du VIH par le virus de l’immunodéficience humaine à domicile, bien que les données sur la volonté de payer soient limitées sont disponibles , il manque des données sur l’utilisation réelle par les consommateurs dans différents contextes. En outre, le transfert de tâches associé à l’autotest du VIH n’est pas négligeable et nous devons encore produire des données sur le coût ou l’efficacité des programmes d’autotest au système de santé publique En fin de compte, nous voyons le développement de & gt; marché pour les auto-tests À une extrémité sera consommateurs de classe moyenne disposés et capables de se permettre le coût plus élevé d’un produit de haute spécification À l’autre extrémité sont les consommateurs vivant sur & gt; Les dollars américains par jour, pour qui même les plus petits coûts peuvent être un facteur de dissuasion majeur Même dans un seul pays, comme Singapour, les consommateurs issus de groupes défavorisés doivent être ciblés avec des approches plus proactives pour maximiser l’utilité des auto-tests. exemple, produit subventionné ou gratuit Ce modèle de marché parallèle est similaire à celui actuellement utilisé pour la commercialisation et la distribution de préservatifs. Le soutien posttest peut également devoir être livré différemment selon la configuration, avec Internet, les applications pour téléphones intelligents, les lignes téléphoniques et les visages. Nous prévoyons un marché en pleine croissance, avec différents kits de test en cours de développement pour servir les auto-tests et différentes approches pour soutenir les programmes d’auto-test développés et évalués Il est également probable que le coût par kit va réduire comme Nous sommes d’accord que bien que les coûts doivent être pris en compte dans les calculs, les coûts devraient augmenter viscéral. ne pas nous empêcher de mettre en place des programmes d’autotest, mais plutôt d’être une considération à mesure que nous allons de l’avant avec la mise à l’échelle de l’autotest VIH Continue reading Répondre à Ng et Tan

Répondre à Nsutebu et Hobson

Pour le rédacteur Nous apprécions les commentaires de Nsutebu et Hobson publiés dans ce numéro des maladies infectieuses cliniques infection articulaire prosthétique entérocoque est une entité rare, et le traitement optimal et les résultats ont été mal définis dans notre analyse rétrospective , nous avons essayé de clarifier certaines des controverses liées au traitement de ce type d’infection en ce qui concerne la comparaison entre les patients qui ont reçu une courte durée aminosides et ceux qui ont reçu un cours plus, seulement des patients du groupe « monothérapie » a reçu aminosides durée médiane de thérapie, jours, alors que le reste a reçu “monothérapie pure” Nous avons défini “thérapie combinée” comme ⩾ jours de thérapie aminoglycoside combiné avec un agent actif de paroi cellulaire, de limiter notre population de patients ayant reçu un traitement combiné à ceux qui ont reçu une plus longue durée du traitement aux aminosides Nous avons choisi la limite des jours pour définir le groupe de thérapie de combinaison sur la base de preuves extrapolées à partir du traitement de l’endocardite entérococcique ; que ce soit une extrapolation valide est unknownWe part préoccupations des Nsutebu et Hobson au sujet de la question du biais de sélection et la présence de facteurs de confusion potentiels, compte tenu de la nature d’observation de notre étude, et nous avons dit ces limites dans la section de discussion de notre travail Dans Nsutebu Selon Hobson, le relâchement de la prothèse et la chirurgie d’échange sont des facteurs associés à une maladie plus sévère. Ces deux variables étaient plus fréquentes dans le groupe des polythérapies. À notre connaissance, le descellement périprothétique n’a pas été identifié comme un marqueur de la maladie. Dans notre population étudiée, la présence de descellements n’était pas un facteur de risque d’échec P = et P = dans les groupes monothérapie et polythérapie, respectivement. Une analyse stratifiée basée sur la présence de descellement n’a pas révélé de différence de résultat entre monothérapie et groupes de thérapie de combinaison P = En outre, lorsque la thérapie a été stratifiée par type de chirurgie, aucune différence de résultat entre le groupe de thérapie de combinaison et le groupe de monothérapie a été observée tableau Continue reading Répondre à Nsutebu et Hobson

Les mérites du cancer de la vitamine D mis en doute

Une étude a révélé que la vitamine D, “une fois annoncée comme une arme majeure dans la guerre contre le cancer” fait peu de choses pour réduire le risque, a rapporté aujourd’hui le Daily Mail. Cependant, le journal a ajouté que bien que l’étude n’ait trouvé aucun bénéfice pour le cancer en général, il a trouvé que les personnes ayant des niveaux élevés de vitamine D avaient 72% moins de chances de mourir d’un cancer de l’intestin.

L’étude est une étude de cohorte bien menée, mais elle comporte quelques limitations importantes. Ceux-ci incluent le fait que les personnes qui ont pris part à l’étude seulement ont mesuré leurs niveaux de vitamine D une fois, et que seulement un petit nombre d’entre eux est mort du cancer. Continue reading Les mérites du cancer de la vitamine D mis en doute

NHS de Kaiser Permanente

Kaiser Permanente est une organisation de soins de santé fournissant des soins gérés à 8,2 millions d’Américains. Il est largement admiré de le faire d’une manière rentable qui est appréciée par ses membres et ses cliniciens et a été étudié de près au cours des dernières années que les chercheurs ont essayé de comprendre comment cela fonctionne et pourquoi il est si réussi. L’année dernière, un article de Feachem et al dans le BMJ, qui comparait Kaiser et le NHS, a provoqué un vif débat en suggérant que Kaiser obtenait de meilleurs résultats pour des intrants similaires.1 Une étude de Ham et al, rapportée cette semaine dans le BMJ, En examinant les durées de séjour à l’hôpital (p. 1257), 2 a produit des conclusions similaires. Il est temps de résumer les principales leçons qui peuvent être apprises de Kaiser Permanente et de considérer leur pertinence pour le NHS. Continue reading NHS de Kaiser Permanente

Fumer en fin de grossesse réduit le poids à la naissance

Question de recherche Comment les habitudes de tabagisme pendant la grossesse influencent le poids à la naissance Réponse Une forte relation linéaire existe entre le tabagisme maternel au troisième trimestre et le poids de naissance inférieur. l’étude? Nous savons déjà que les femmes qui fument ont des bébés plus petits que les autres femmes. Les auteurs voulaient en savoir plus sur l’effet relatif du poids à la naissance sur le tabagisme à différents stades de la grossesse, indépendamment des autres facteurs qui influencent le poids à la naissance, comme les naissances prématurées. Continue reading Fumer en fin de grossesse réduit le poids à la naissance

L’assurance-maladie au Nouveau-Mexique a besoin de 80% d’augmentation des primes alors que l’effondrement d’Obamacare s’accélère

Un peu plus de deux millions de personnes résident dans l’État du Nouveau-Mexique. Tel que rapporté par Healthinsurance.org, il n’y a eu que “54 653 personnes inscrites à la couverture par le biais de la bourse du Nouveau-Mexique au cours de la période d’inscription ouverte 2017” pour l’assurance santé. Le nombre d’assureurs «offrant des plans de marché individuels à l’échelle de l’État» est limité à seulement quatre, mais, les heureux marketeurs du programme Obamacare s’effondrent d’une façon ou d’une autre pour faire en sorte que tout sonne joyeux et lumineux. Continue reading L’assurance-maladie au Nouveau-Mexique a besoin de 80% d’augmentation des primes alors que l’effondrement d’Obamacare s’accélère

Le déclin prévu de la production de café peut être contrecarré – s’ils sauvent les abeilles en premier

Accrochez-vous à ce sac de grains de café dans votre cuisine: une équipe de chercheurs a estimé que les régions caféicoles d’Amérique latine connaîtront un déclin important d’ici 2050 en raison des changements environnementaux. Dans leur étude, publiée dans Proceedings of the National Academy of Sciences, ils prédisent que les zones propices au café peuvent rétrécir jusqu’à 88 pour cent, menaçant les moyens de subsistance de millions de personnes impliquées dans la production de café. Cependant, tout n’est pas perdu obèse. Les chercheurs ont proposé une solution simple pour mettre un terme à ce scénario: sauver les abeilles pour économiser du café. Continue reading Le déclin prévu de la production de café peut être contrecarré – s’ils sauvent les abeilles en premier

Utilisation de précautions complètes de barrière stérile lors de l’insertion de cathéters artériels: un essai randomisé

Pour étudier si l’instauration de précautions maximales de barrière stérile lors de l’insertion du cathéter artériel empêche la colonisation du cathéter, comme c’est le cas pour les cathéters veineux centraux, une étude randomisée a été menée sur trois cent soixante-treize patients chez qui un AC radial ou dorsal était en cours. Les patients, en plus de tous les patients qui ont été admis dans l’unité avec un AC déjà en place ou qui n’étaient pas éligibles pour l’étude randomisée, ont été observés pour être insérés ont été randomisés dans un groupe SBP ou un groupe standard de soins. Colonisation et infection liées à l’AC Les données pour les patients randomisés étaient disponibles pour analyse. L’incidence de la colonisation était des cas par cathéter-jour dans le groupe SBP et des cas par cathéter-jours dans le groupe témoin P & gt; Une infection liée à la CA est survenue chez des patients du groupe SBP et chez des patients du groupe témoin P & gt; Cinq cas d’infection par circulation sanguine liée à l’AC ont été diagnostiqués par cathéter-jours L’utilisation de SBP n’a pas empêché la colonisation ou l’infection AC L’incidence des complications infectieuses liées à l’AC était comparable à l’incidence d’infection CVC rapportée dans la littérature. Continue reading Utilisation de précautions complètes de barrière stérile lors de l’insertion de cathéters artériels: un essai randomisé

L’importance de prendre en compte différents contextes de soins de santé lors de l’estimation du fardeau de Clostridium difficile

Contexte Les méthodes de surveillance traditionnelles peuvent sous-estimer le véritable fardeau de l’infection à Clostridium difficile car elles ne parviennent pas à capter les cas traités en ambulatoire ou diagnostiqués lors d’interactions patient-prestataire non liées au patient. Méthodologies Nous avons identifié les ICD diagnostiqués chez les patients Kaiser Permanente Nord-Ouest entre juin et décembre Nous avons classé les infections selon qu’elles ont été diagnostiquées lors d’une hospitalisation ou d’une consultation externe et qu’elles aient été diagnostiquées lors d’un face-à-face, par exemple une hospitalisation, une visite ambulatoire ou une rencontre en personne, p. -mail Nous avons construit une estimation de surveillance de base incluant les CDI identifiés pendant l’hospitalisation, représentant le fardeau capturé par les approches de surveillance traditionnelles. Nous avons ensuite construit des estimations supplémentaires incluant les IDC identifiés lors des consultations en consultation externe et incluant les IDC identifiés rencontres face à faceRe Nous avons identifié les ICD Vingt-quatre pour cent des cas sont survenus lors d’une hospitalisation, tandis que les CDI restants ont été reconnus en consultation externe. La surveillance centrée sur les patients hospitalisés aurait représenté moins du quart du fardeau total. les rencontres avec les visages représenteraient% des CDI. Aucun CDI supplémentaire ne serait pris en compte sans l’inclusion des rencontres non-face-à-face; Les approches de surveillance qui n’incluent pas les consultations ambulatoires ou non traditionnelles passent à côté d’une proportion substantielle d’ICD. L’absence de prise en compte de ces cas conduit à une sous-estimation de la charge de morbidité et à des difficultés de mesure. interventions pour contrôler CDI Continue reading L’importance de prendre en compte différents contextes de soins de santé lors de l’estimation du fardeau de Clostridium difficile

Évaluation de la pancréatite chronique idiopathique canal-centrique

La pancréatite chronique centrée sur le canal idiopathique (PIDC), également connue sous le nom de pancréatite auto-immune de type 2 (PIA), est un sous-type inhabituel de PIA. Selon les critères diagnostiques du consensus international, le diagnostic de l’IDCP nécessite une histologie pancréatique et / ou une maladie intestinale inflammatoire concomitante (MICI).

Suresh Chari, M.D. Continue reading Évaluation de la pancréatite chronique idiopathique canal-centrique

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