Répondre à Chai et al

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article de Chai et al [1] concernant l’augmentation du nombre d’hospitalisations pour infections, y compris l’endocardite infectieuse, parmi les utilisateurs de drogues injectables au CHU de Singapour et ses liens possibles Subutex Reckitt Benckiser, une formulation de chlorhydrate de buprénorphine Chai et al [1] postule que la diversion de la buprénorphine en particulier, l’injection de comprimés de buprénorphine écrasés peut avoir entraîné l’augmentation du nombre d’hospitalisations chez les utilisateurs de drogues injectables aux États-Unis. 2000-2001 et 2002-2003 [1, 2] La buprénorphine est un agoniste partiel des récepteurs μ-opioïdes et un antagoniste des récepteurs Κ-opioïdes et est approuvée dans de nombreux pays comme traitement de substitution aux opiacés [3]. être un traitement efficace de la dépendance aux opiacés qui réduit la morbidité et la mortalité par surdose et l’incidence de l’infection par le VIH parmi les opiacés En conséquence, en 2005, l’Organisation mondiale de la santé a ajouté la buprénorphine à sa «liste modèle de médicaments essentiels» pour le traitement de la toxicomanie [5]. Les gouvernements approuvant l’accès à la buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opiacés sont donc Satisfaire le droit du public au meilleur état de santé possible, tel qu’énoncé dans le Pacte international relatif aux droits économiques, sociaux et culturels [6] Les déterminants des effets uniques sur la santé peuvent varier selon les zones géographiques Ainsi, bien que le détournement de buprénorphine puisse contribuer à En ce qui concerne le cas de l’IE lié à l’usage de drogues injectables à Singapour, aucune preuve ne vient étayer l’hypothèse selon laquelle les États-Unis ont enregistré quelques cas de détournement de buprénorphine [3], peut-être en raison des politiques fédérales régissant la prescription de buprénorphine. Il existe 2 formulations sublinguales de buprénorphine: Subutex et Suboxone Reckitt Benckiser [3 ] Subutex contient uniquement de la buprénorphine; Suboxone contient de la buprénorphine et du chlorhydrate de naloxone [7] La ​​naloxone est un antagoniste du récepteur μ-opioïde et Suboxone exploite les profils de puissance sublinguale et parentérale divergents de naloxone [4, 7] La ​​biodisponibilité du naloxone est faible de 8% à 10% [4, 7]; une fois injectée, la biodisponibilité du naloxone est nettement plus élevée et induit des symptômes de sevrage chez les personnes dépendantes aux agonistes opioïdes complets [4, 7]. Pour cette raison, la Food and Drug Administration recommande aux médecins de prescrire Suboxone et Subutex après la période initiale levitra générique. traitement à la buprénorphine [8] Cette recommandation a été faite pour réduire la probabilité d’injection de buprénorphine chez les personnes dépendantes des agonistes opioïdes complets [4, 8], et les données de surveillance suggèrent que cette recommandation a atteint son objectif [3] Les données de surveillance américaines suggèrent que cette pratique n’est pas très répandue. C Schuster, communication personnelle [3], peut-être parce que la naloxone atténue les effets agonistes des opiacés de la buprénorphine même chez les individus non dépendants [7]. buprénorphine [4] et le plafond sur le nombre de cas chaque clinique peut traiter [4] peut encore réduire la probabilité de prescription par inadvertance à des personnes non dépendantes des opiacés. En outre, la Food and Drug Administration a approuvé Subutex et Suboxone comme thérapies de dépendance aux opioïdes à la fin de 2002 [8]. il est improbable que ces deux facteurs aient contribué de manière significative à l’augmentation du nombre d’hospitalisations associées à l’EI aux États-Unis entre 2000-2001 et 2002-2003. Nous doutons donc que la buprénorphine ait contribué à l’augmentation du nombre d’hospitalisations pour injection d’EI. utilisateurs de drogues aux États-Unis Assurer la disponibilité continue de la buprénorphine aux États-Unis, tout en surveillant ses possibles conséquences néfastes, est une étape clé dans un effort continu pour s’assurer que les gouvernements fédéraux, étatiques et locaux respectent, protègent et satisfont les toxicomanes ‘droit à la santé Continue reading Répondre à Chai et al

Risques de santé mentale de médicament contre l’obésité

Le nouveau médicament anti-obésité rimonabant (nom de marque Acomplia) est associé à l’augmentation des risques de dépression et de pensées suicidaires, a rapporté le Daily Mail. Le médicament a été lancé au Royaume-Uni il y a 18 mois et est actuellement pris par des dizaines de milliers de personnes pour aider à la perte de poids; mais “les preuves suggèrent qu’une personne sur 10 utilisant Acomplia peut développer des effets secondaires tels que l’anxiété de basse humeur, l’irritabilité, la nervosité et les troubles du sommeil”, a déclaré le Daily Telegraph. arrêter de prendre le médicament parce qu’ils deviennent déprimés et trois fois plus susceptibles d’arrêter à cause de l’anxiété “. Continue reading Risques de santé mentale de médicament contre l’obésité

Singe contrôle le bras robotique avec l’esprit

“Les singes ont appris à se nourrir en utilisant un bras robotisé contrôlé par leurs pensées”, a rapporté le Times aujourd’hui. Il a déclaré que cette expérience pourrait finalement conduire les personnes paralysées et les amputés à mener une vie plus indépendante. Une vaste couverture médiatique a été donnée à une étude menée chez deux singes rhésus qui ont été équipés d’un implant cérébral, puis formés pour contrôler un bras robotique avec leurs pensées pour se nourrir. Continue reading Singe contrôle le bras robotique avec l’esprit

Extrait d’herbe anti-cancer trouvé être dix fois plus efficace lorsqu’il est combiné avec l’acide aminolévulinique (ALA)

Des chercheurs de l’Université nationale de Singapour (NUS) ont récemment découvert le potentiel de l’utilisation de l’artémisinine, un médicament antipaludéen, en association avec l’acide aminolévulinique (AAL) pour le traitement du cancer. Plus précisément, ils ont découvert que les propriétés anticancéreuses de l’artémisinine sont renforcées par l’ajout d’ALA, un photosensibilisateur qui peut générer des radicaux libres tueurs de cellules cancéreuses lors d’une exposition à la lumière. (L’artémisinine, d’ailleurs, est dérivé de l’herbe d’absinthe, qui pousse comme une mauvaise herbe dans les régions infestées par le paludisme du monde.) Continue reading Extrait d’herbe anti-cancer trouvé être dix fois plus efficace lorsqu’il est combiné avec l’acide aminolévulinique (ALA)

Efficacité supérieure de la zidovudine par rapport au ténofovir lorsqu’il est associé à un traitement antirétroviral à base de névirapine dans une grande cohorte nigériane

Contexte En dépit de données d’efficacité limitées, ténofovir-emtricitabine ou ténofovir-lamivudine plus névirapine est utilisé dans de nombreux contextes où les ressources sont limitées. Méthodologie Cette étude de cohorte rétrospective incluait des patients sous traitement par antirétroviraux à base de névirapine avec soit ténofovir-emtricitabine, soit lamivudine ténofovir ou zidovudine-lamivudine zidovudine. groupe Des évaluations cliniques, virologiques et immunologiques ont été réalisées au départ et tous les mois. L’échec virologique a été défini comme des valeurs consécutives du VIH-ARN du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) & gt; Les régressions de la probabilité proportionnelle de Cox ont été utilisées pour modéliser les facteurs influençant le délai jusqu’à l’échec. Le biais dû à la censure dépendante a été étudié par la méthode de la probabilité inverse pondérée. régression logistiqueRésultats Un total de patients a été évalué; % étaient dans le groupe ténofovir et% dans le groupe zidovudine Dans le modèle ajusté, le ratio de risque du régime ténofovir [HR],; % intervalle de confiance [IC], – et plus haut journal de référence VIH-ARN HR,; % CI, – ont été associés à un échec virologique. % CI, – et l’augmentation de l’âge HR,; % CI, – diminution du risque d’échec virologique Les résultats de pondération de probabilité inverse étaient cohérents avec l’analyse principale. Conclusions Comparée à la zidovudine-lamivudine, l’utilisation de la ténofovir-lamivudine ou de l’emtricitabine en association avec la névirapine était un prédicteur important d’échec virologique dans notre cohorte. n’a pas été expliqué par d’autres facteurs de risque ou critères de sélection du régime Continue reading Efficacité supérieure de la zidovudine par rapport au ténofovir lorsqu’il est associé à un traitement antirétroviral à base de névirapine dans une grande cohorte nigériane

Le sucre n’est pas un analgésique pour les bébés

«Les bébés ne devraient pas recevoir de sucre comme soulagement de la douleur», titre The Guardian. Le journal a déclaré que l’utilisation de routine de petites quantités de sucre avant les procédures médicales mineures est une pratique courante, mais “cela ne fonctionne pas et peut endommager leur cerveau”.

Les directives médicales actuelles recommandent aux bébés d’avaler la solution de saccharose (sucre) avant les procédures hospitalières mineures, telles que le test sanguin du nouveau-né, car la solution de sucre est sûre et efficace pour réduire la douleur qu’ils ressentiront. Continue reading Le sucre n’est pas un analgésique pour les bébés

Patients, pouvoir et politique: des patients aux citoyens

Christine HoggSage, £ 16.99, pp 219 ISBN 0 7619 5878 9 — — — — — — — Note: ★ ★ ★ Pour la plupart des gens, les services de santé ne sont pas importants et, comme le rappelle Christine Hogg, “ Chacun de nous est à un moment ou à un autre un patient. ” Ce destin est aussi inévitable que la mort et les impôts et, comme leur attitude envers ces autres vérités éternelles, les gens se sentent souvent impuissants face à cela. Au cours des 20 années où j’ai milité pour les questions de santé, j’ai dû lutter avec la pure complexité du sujet incubation. Continue reading Patients, pouvoir et politique: des patients aux citoyens

Comparaison transversale de la prévalence des comorbidités associées à l’âge et de leurs facteurs de risque entre individus infectés par le VIH et non infectés: l’étude de cohorte AGEhIV ​​

La comorbidité était associée à des facteurs de risque cardiovasculaire, mais aussi à l’infection par le VIH, à l’immunodéficience et, dans une moindre mesure, à l’inflammation systémique et à l’hypersensibilité antérieure. dose de ritonavir Continue reading Comparaison transversale de la prévalence des comorbidités associées à l’âge et de leurs facteurs de risque entre individus infectés par le VIH et non infectés: l’étude de cohorte AGEhIV ​​

Modèle de conférence de consensus pour l’élaboration d’une politique de santé pour la surveillance et le dépistage des organismes résistants aux antimicrobiens

La Conférence canadienne de consensus sur la surveillance et le dépistage des microorganismes résistants aux antimicrobiens a été parrainée par le ministère de la Santé de l’Alberta pour fournir des données probantes afin de mettre à jour les politiques de dépistage des OAR dans les établissements de soins actifs. le dépistage universel ou ciblé des patients était associé à une réduction de la colonisation, de l’infection, de la morbidité ou de la mortalité des ORA d’origine hospitalière. Des cliniciens, des scientifiques, des universitaires, des décideurs et des administrateurs internationaux ont présenté des données probantes et des données cliniques actuelles. Les hôpitaux devraient dépister les ARO dans le cadre de stratégies plus larges de contrôle des ORA Un «jury» impartial et indépendant doté d’une vaste expertise provenant de disciplines complémentaires a examiné la preuve et publié un consensus sur les recommandations. «stratégie», en intégrant pleinement les pratiques de base en matière de contrôle des infections, en n’exécutant pas de dépistage universel, et en concentrant la recherche originale pour déterminer ce qui fonctionne Continue reading Modèle de conférence de consensus pour l’élaboration d’une politique de santé pour la surveillance et le dépistage des organismes résistants aux antimicrobiens

La synovite induite par l’acide alendronique peut se manifester sous forme de syndrome aigu du canal carpien

L’acide alendronique (Fosamax, Merck) bisphosphonate oral autorisé pour la prévention (5 mg par jour) et le traitement de l’ostéoporose postménopausique (70 mg par semaine ou 10 mg par jour) .1 Une femme de 69 ans a été traitée pour ostéoporose avec disodium etidronate (Didronel, Procter & Gamble) pendant quatre ans. années. Elle avait des antécédents d’asthme mais ne prenait pas de prednisolone. Continue reading La synovite induite par l’acide alendronique peut se manifester sous forme de syndrome aigu du canal carpien

La chute spectaculaire des infections à VIH met fin aux essais de circoncision

Les hommes circoncis ont environ la moitié du risque de contracter l’infection par le VIH par voie vaginale, tout comme les hommes non circoncis. Deux essais contrôlés randomisés en Ouganda et au Kenya, menés avec le soutien des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis, ont abouti à cette conclusion lors d’une analyse intermédiaire effectuée par un comité de surveillance de la sécurité des données. Les procès ont été arrêtés tôt, et l’annonce est arrivée le 13 décembre.

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Les décès liés à l’analgésique pharmaceutique chutent de 25% dans les États ayant de la marijuana médicale selon l’étude

Il n’est pas surprenant que l’industrie pharmaceutique fasse tout ce qui est en son pouvoir pour s’assurer que la marijuana – à la fois récréative et médicale – reste illégale pour que le peuple américain ne puisse pas y accéder facilement. Après tout, il a été démontré à maintes reprises que les médicaments qu’ils continuent de vendre ne sont pas vraiment sains http://slimexonline.org. En fait, beaucoup d’entre eux sont complètement malsains et ont des effets horribles sur ceux qui les utilisent. Continue reading Les décès liés à l’analgésique pharmaceutique chutent de 25% dans les États ayant de la marijuana médicale selon l’étude

Revue de la semaine: 29 juillet

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

Comme les poussées épidémiques d’opioïdes, les écoles de médecine doivent changer pour garder le rythme Continue reading Revue de la semaine: 29 juillet

Utilisation de cultures quantitatives et réduction de la durée des régimes antibiotiques chez les patients atteints de pneumonie associée à un ventilateur afin de réduire la résistance dans l’unité de soins intensifs

La pneumonie associée au ventilateur est responsable d’environ la moitié des infections contractées dans l’unité de soins intensifs et représente l’une des principales raisons de la prescription d’antibiotiques dans ce cadre. Des méthodes de diagnostic invasives, incluant un lavage broncho-alvéolaire et / ou un brossage bronchique l’identification des patients atteints de pneumonie bactérienne véritable et faciliter les décisions de traitement Ces techniques permettent également une optimisation rapide du choix des antibiotiques chez les patients ayant une infection bactérienne prouvée, une fois les résultats des cultures des voies respiratoires disponibles, en fonction de l’identité des pathogènes et leur sensibilité aux antibiotiques spécifiques, afin d’éviter l’utilisation prolongée d’un spectre plus large d’antibiothérapie que ne le justifie l’information disponible. La prolongation inutile de l’antibiothérapie chez les patients atteints d’une véritable infection bactérienne peut entraîner la sélection de micro-organismes multirésistants acheter ici. Le traitement d’une journée pour les infections nosocomiales est également justifié. Un régime d’une journée peut probablement être standard chez les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée. Les exceptions possibles à cette recommandation incluent les patients immunodéprimés, les patients qui sont bactériémiques ou dont la l’antibiothérapie n’était pas appropriée pour les microorganismes responsables, et les patients dont l’infection est associée à des micro-organismes très difficiles à traiter et ne présentent aucune amélioration des signes cliniques d’infection Continue reading Utilisation de cultures quantitatives et réduction de la durée des régimes antibiotiques chez les patients atteints de pneumonie associée à un ventilateur afin de réduire la résistance dans l’unité de soins intensifs

Les pharmaciens désireux de faire leurs dents dans un rôle de santé bucco-dentaire plus large

Les pharmaciens jouent un rôle central dans la santé bucco-dentaire, mais ils ont besoin de plus de soutien pour prendre d’autres soins, selon des chercheurs australiens.

Quatre pharmaciens sur cinq offrent des conseils de santé bucco-dentaire ou des consultations jusqu’à cinq fois par semaine, ont découvert les chercheurs de l’Université du Queensland. Continue reading Les pharmaciens désireux de faire leurs dents dans un rôle de santé bucco-dentaire plus large

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