Questions relatives à la conception et à l’interprétation des essais cliniques de thérapie de sauvetage pour l’infection invasive par moisissure

Nous discutons des défis impliqués dans la conception et l’interprétation des essais antifongiques de sauvetage, en mettant l’accent sur l’infection des moisissures. Nous suggérons que les patients présentant une infection fongique réfractaire soient analysés séparément de ceux qui ont une intolérance à la moisissure. schémas standard en raison du mauvais pronostic du premier groupe Nous proposons une évaluation composite des résultats dans laquelle l’infection réfractaire est définie comme une infection associée à l’aggravation d’au moins des types de critères suivants: clinique, radiologique et mycologique Variables confondantes, y compris l’hétérogénéité Les études randomisées fournissent les résultats les plus crédibles, mais l’absence d’un nombre suffisant de patients pour satisfaire aux critères de stratification prédéfinis pour toutes les variables confondantes rend ces études impraticables. Les études ne sont pas réalistes, les études impliquant des sujets témoins soigneusement sélectionnés, appariés et contemporains sont susceptibles d’être l’alternative la plus utile Continue reading Questions relatives à la conception et à l’interprétation des essais cliniques de thérapie de sauvetage pour l’infection invasive par moisissure

Étude: Le score calcique de l’artère coronaire identifie les Afro-Américains éligibles aux statines

Une étude récente a examiné l’exactitude des recommandations du USPSTF (US Preventive Services Task Force) et de l’American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) pour identifier les personnes afro-américaines qui bénéficieraient des statines.

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Rattrapage avec le Dr Noseworthy [Entreprise des villes jumelles]

Le magazine Twin Cities Business a récemment rencontré John Noseworthy, M.D., pour «The Interview Issue», qui comprenait des entrevues individuelles avec 28 chefs de la direction, acteurs des politiques publiques, leaders d’opinion et dirigeants de Fortune 500. Des sujets d’affaires et des tendances de l’industrie aux destinations de vacances et aux boissons de choix, les questions ont couvert une variété de sujets.

Le bâtiment Gonda au cœur du campus de la clinique Mayo au centre-ville de Rochester, Minnesota. Continue reading Rattrapage avec le Dr Noseworthy [Entreprise des villes jumelles]

Les échecs de NICE

Malgré les protestations de son patron, L’Institute for Clinical Excellence (NICE) est un instrument de rationnement des soins de santé.1,2 Malheureusement, ce n’est pas un très bon. Un gouvernement avec colonne vertébrale apprendrait des échecs de NICE et passerait à la version 2. Peut-être que c’est un travail pour après les prochaines élections, celui qui gagne. Continue reading Les échecs de NICE

Les articles critiquant le procès de la névirapine peuvent mettre en danger la vie des bébés

Trois articles publiés par l’Associated Press à la mi-décembre critiquant la conduite d’un essai du médicament antirétroviral névirapine en Ouganda menacent l’utilisation chez les nouveau-nés dans les pays en développement, selon des experts sud-africains. On sait qu’une dose unique du médicament administré aux mères pendant le travail et à leurs bébés au moment de la naissance réduit considérablement la transmission du VIH de la mère à l’enfant. Les articles, parus dans les journaux et diffusés sur les stations de radio aux États-Unis Les États, la Grande-Bretagne, l’Afrique du Sud et de nombreux autres pays ont fait état d’un procès mené en Ouganda entre 1997 et 1999 par des chercheurs de l’Université Johns Hopkins et de l’Université Makerere à Kampala, en Ouganda. les documents divulgués ont montré que la tenue de dossiers dans le procès était de mauvaise qualité, que l’usage unique de la drogue entraînait une résistance chez les patients à long terme, et que les National Institutes of Health, sous les auspices desquels le procès était mené, connaissaient les inconvénients de la drogue, mais les a cachés à la Maison Blanche jusqu’à ce que le président Bush a annoncé une initiative sur le sida en Afrique à l’été 2002. Continue reading Les articles critiquant le procès de la névirapine peuvent mettre en danger la vie des bébés

La présentation PowerPoint

Le but principal d’une présentation PowerPoint est le divertissement. Le contenu intellectuel est une distraction injustifiée toxoplasmose. En préparant une présentation PowerPoint, l’esthétique devrait transcender la substance. Le schéma de couleur d’arrière-plan et le logo pour vos diapositives devraient être choisis pour le potentiel emetogenic maximum. La première règle de ridicule inverse de la présentation PowerPoint indique: “ Plus il y a de lignes d’écriture sur une diapositive et plus la police est petite, plus le risque de critiquer les données accidentellement incluses est faible. Continue reading La présentation PowerPoint

Une partie de l’entrée de l’hôpital sera fermée du 5 au 8 juin en raison de travaux de construction

AUGUSTA, Géorgie – Alors que les travaux de rénovation se poursuivent dans l’ancien bâtiment dentaire du GRU, l’allée principale menant au Georgia Regents Medical Center, à la hauteur de la 15e rue, sera de nouveau fermée de 7h00 à 17h30. Du jeudi 5 juin au dimanche 8 juin. Les entrées du personnel et des visiteurs du stationnement du centre médical sur la 15e rue resteront ouvertes à la circulation automobile, mais l’entrée du centre médical, communément appelée entrée sud, ne sera pas accessible véhicule. Continue reading Une partie de l’entrée de l’hôpital sera fermée du 5 au 8 juin en raison de travaux de construction

Du VIH à la tuberculose et de retour: une histoire d’activisme en pandémie

La tuberculose et le virus de l’immunodéficience humaine Les infections à VIH sont les infections chroniques les plus meurtrières au monde Bien qu’elles soient mortelles, elles sont mortelles, la tuberculose causant le quart des décès liés au sida et le VIH infectant au moins% des patients atteints de tuberculose dans le monde. Le militantisme et les investissements scientifiques massifs ont stimulé la riposte mondiale au sida, alors que la tuberculose a souffert de la faiblesse du plaidoyer et du financement de la recherche anémique. Cependant, depuis, la collaboration et la convergence entre les programmes de lutte contre les maladies ont augmenté. Cependant, les progrès réalisés à ce jour sont incomplets et les pays doivent redoubler d’efforts pour intensifier les programmes de prévention et de traitement de la tuberculose et de l’infection à VIH en vue d’améliorer les ripostes aux maladies et aux systèmes de santé. accès universel, tout en poursuivant la rés efforts de recherche pour développer des vaccins efficaces, de meilleurs traitements et des remèdes pour les deux maladies Continue reading Du VIH à la tuberculose et de retour: une histoire d’activisme en pandémie

Les allégations de cancer de l’asthme non fondées

Les pompes à l’asthme “peuvent augmenter le risque de cancer de la prostate”, explique le Daily Mail. Le journal affirme que les hommes asthmatiques qui utilisent régulièrement un inhalateur pour soulager leurs symptômes pourraient avoir un risque de cancer 40% plus élevé que les hommes sans asthme. Selon le Daily Telegraph, le seul fait d’avoir de l’asthme augmente le risque de cancer de la prostate de 26%. Continue reading Les allégations de cancer de l’asthme non fondées

Examen de la pathologie neuronale dans l’atrophie multisystématisée

L’atrophie multisystématisée (AMS) est une alpha-synucléinopathie sporadique qui affecte typiquement les patients dans leur sixième décennie de vie et au-delà. Les caractéristiques cliniques déterminantes de la maladie comprennent l’insuffisance neurovégétative progressive, le parkinsonisme et l’ataxie cérébelleuse entraînant une invalidité importante. Pathologiquement, le MSA est caractérisé par des inclusions gliales cytoplasmiques contenant de l’alpha-synucléine filamenteuse. Des inclusions neuronales ont également été rapportées mais restent moins bien définies.

Joseph Parisi, M.D. Continue reading Examen de la pathologie neuronale dans l’atrophie multisystématisée

Angleterre envisage un remaniement de la réglementation médicale

Le médecin-chef de l’Angleterre, Liam Donaldson, a recommandé un remaniement radical de la façon dont la performance des médecins est évaluée et un Liam Donaldson: “ Un médecin senior peut faire une carrière de 30 ans sans subir une seule évaluation de leur aptitude à la pratique et # x0201d; L’examen tant attendu de la réglementation médicale contient 44 recommandations, notamment l’abaissement du fardeau de la preuve dans les cas d’inconduite; un système rigoureux de revalidation pour tous les médecins; et le transfert de nombreux pouvoirs du GMC au niveau des hôpitaux locaux. Le rapport, motivé par le meurtre d’environ 250 patients par le médecin généraliste Harold Shipman et une enquête ultérieure très critique sur le GMC (BMJ Continue reading Angleterre envisage un remaniement de la réglementation médicale

La chimiothérapie, les vaccins contre la grippe, les cigarettes et les sodas – qu’est-ce que tout cela a en commun?

Vivez-vous dans une matrice chimique? Pensez-vous que les publicités à la télévision pour les médicaments sont réels? Êtes-vous de ceux qui croient que le cancer peut être guéri avec une pilule, un vaccin ou une préparation chimique volatile qui «coule» dans votre sang? Êtes-vous cette personne qui dit toujours: «Tout avec modération», puis va à votre guise, manger de la nourriture rapide, se faire vacciner contre la grippe, fumer des cigarettes, boire du soda et demander à l’oncologue s’il voit des «taches sombres» tes rayons X? Ce «point noir» est votre mode de vie entier, et si vous ne le changez pas, aucun médicament chimique sur la planète Terre ne peut vous sauver – pas maintenant, et jamais. Continue reading La chimiothérapie, les vaccins contre la grippe, les cigarettes et les sodas – qu’est-ce que tout cela a en commun?

Rentabilité du ténofovir en tant que traitement antirétroviral de première intention en Inde

Contexte Les lignes directrices de l’Organisation mondiale de la Santé pour le traitement antirétroviral dans les pays à ressources limitées recommandent la stavudine ou le ténofovir comme traitement initial. Nous avons évalué les résultats cliniques et le rapport coût-efficacité du traitement de première intention par le ténofovir en Inde par rapport à la stavudine ou zidovudineMethods Nous avons utilisé un modèle d’état de transition du virus de l’immunodéficience humaine VIH pour examiner les stratégies utilisant différents inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, combinées avec la lamivudine et la névirapine, sans antirétrovirine, stavudine avec substitution par la zidovudine après mois, zidovudine et ténofovir Les données proviennent du Centre YR Gaitonde pour la recherche et l’éducation sur le SIDA à Chennai, en Inde, et des études publiées vertiges. La survie moyenne par personne a été de mois mois non actualisée sans ARV, mois avec ARV stavudine, mois avec stavudine et mois de substitution zidovudine, mois avec zidovudine-contai Le ténofovir initial avait un rapport coût-efficacité différentiel de $ par année de vie sauvée, et le traitement par ténofovir initial était de $ avec un traitement antirétroviral contenant de la stavudine. Les résultats étaient les plus sensibles aux variations des coûts du ténofovir de première intention, à l’accès à un TAR supplémentaire après l’échec du traitement et à l’ajustement de la qualité de vie. Conclusions Utilisation du ténofovir en première intention La thérapie antirétrovirale en Inde améliorera la survie, sera rentable par rapport aux normes internationales et devrait être envisagée pour le traitement initial des patients infectés par le VIH en Inde Continue reading Rentabilité du ténofovir en tant que traitement antirétroviral de première intention en Inde

Ad Hominem Argument inapproprié pour les antibiotiques animaux

Dans son titre, «L’utilisation systématique d’antibiotiques pour favoriser la croissance animale profite peu à la dénutrition protéique dans le monde en développement» L’étude du département américain de l’Agriculture indique que l’utilisation de médicaments antimicrobiens comme stimulateurs de croissance augmente l’offre et réduit Dans leur réponse à ma lettre , Collignon et al n’ont pas répondu à ma question sur leur interprétation de l’étude du ministère américain de l’Agriculture , mais ils se sont livrés à une attaque ad hominem inexacte et inappropriée. juge administratif un employé de la Food and Drug Administration des États-Unis [FDA] attaquant la crédibilité de mon témoignage contre la FDA dans un cas non lié impliquant des promoteurs de croissance Cette affaire traitait des risques de résistance associés à l’utilisation du médicament thérapeutique enrofloxacine n’était pas le sujet de ma correspondance Bien que Collignon et al aient déclaré «pas de conflits», le Dr Wegener était, en fait, un témoin de La FDA dans ce litige Bien que je sois fortement en désaccord avec les positions que la FDA et ses témoins m’ont attribuées dans le cadre de ce litige , cité et cité par Collignon et al , je crois que les lecteurs intéressés peuvent décider En revanche, je crois que la réponse de Collignon et al contient de nombreuses fausses déclarations qu’un lecteur ne peut pas facilement vérifier. Le but de cette lettre est donc de identifier ce que je perçois comme des inexactitudes factuelles importantes dans la réponse de Collignon et al. Cela inclut les points suivants: «La lettre du Dr Anthony Cox est une autre partie d’une campagne bien orchestrée et orchestrée» [, p] est fausse et sans fondement. lettre n’était pas financée, ne faisait pas partie d’un effort plus important, et n’était pas coordonnée, orchestrée par, ou sollicitée par quelqu’un d’autre De même, il n’est pas vrai que mes recherches et publications dans ce domaine sont effectuées “usua L’affirmation selon laquelle «Beaucoup de [mes] déclarations se sont avérées fausses ou trompeuses, non seulement dans les revues scientifiques, mais aussi dans les procédures de droit administratif» [, p] est également Les citations données par Collignon et ses collègues ne sont pas des revues scientifiques, mais des déclarations non révisées par la FDA avec lesquelles je suis fortement en désaccord dans le même litige Baytril Bayer Mon travail critiquant le raisonnement et l’analyse des risques de Baytril n’a été réfutée dans aucun article de journal que j’ai vu Il est faux et trompeur d’affirmer que “les infections humaines à campylobacter n’ont presque rien à voir avec la volaille” [p] Au contraire, j’ai calculé que ” “[, p] est une estimation limite plausible des effets sur la santé humaine de la campylobactériose en mangeant du poulet si les antibiotiques ne sont pas utilisés. J’ai écrit que le vrai cas de campylobactériose nombre peut même être plus grand, compatible avec l’expérience récente en Europe Collignon et al prétendent que je donne mon travail pour la FDA “poids égal” à mon association avec l’Animal Health Institute Bien que le travail que j’ai fait pour la FDA est venu avant mon travail pour Animal Health Institute et m’a éveillé à l’urgence de développer de meilleures méthodes d’analyse des risques dans ce domaine , ma divulgation indique clairement que j’ai témoigné contre la FDA; En effet, si nous utilisions tous les mêmes normes de divulgation, il aurait peut-être été approprié que les auteurs de la réponse mentionnent que le travail du Dr Wegener a été utilisé pour la FDA de la même manière. Je suis d’accord avec Collignon et al que ma lettre citait une publication de presse récente, bien que d’autres références moins récentes concernant le déclin de la santé des porcs au Danemark les interdictions sont facilement disponibles , et reconnaissent qu’il serait plus exact de dire que la productivité a diminué de plus de%, plutôt que la production a diminué de plus de%. Les termes sont équivalents selon les hypothèses normales ceteris paribus de l’analyse économique les autres intrants du processus de production restent fixes Néanmoins, la validité de l’augmentation observée de la mortalité chez les porcs danois reste incontestée et inexpliquée par Collignon et ses collègues. En résumé, la réponse de Collignon et al à ma lettre n’abordait pas le principal point scientifique avancé dans le titre de ma lettre; ils ont plutôt monté une attaque ad hominem soutenue qui incluait des déclarations que je considère comme non soutenues, trompeuses et largement fausses. La pratique consistant à utiliser des attaques personnelles au lieu d’une discussion raisonnée ne mérite pas de place dans une revue scientifique. discussion et de recentrer l’attention sur les principales questions techniques et factuelles, telles que les conclusions qui sont réellement justifiées par les sources de données citées Continue reading Ad Hominem Argument inapproprié pour les antibiotiques animaux

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