Soumettre des articles au BMJ

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui souhaitent soumettre un article à le BMJ le fait via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les évaluateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. Continue reading Soumettre des articles au BMJ

Une étude révèle que le système médical américain n’est pas préparé à une attaque nucléaire

Il ne fait aucun doute que les États-Unis ont des premiers intervenants dévoués et bien formés qui risquent courageusement leur propre vie en cas de catastrophe. Nous n’avons qu’à regarder les images des événements tragiques du 11 septembre pour nous rendre compte à quel point ces hommes et ces femmes sont courageux. Continue reading Une étude révèle que le système médical américain n’est pas préparé à une attaque nucléaire

Biais de sélection dans Andes et al

Tothe Editor – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’article d’Andes et al publié dans Clinical Infectious Diseases le 15 avril 2012 [1] et nous aimerions faire les commentaires suivantsAndes et al ont mené une revue quantitative individuelle de 7 essais randomisés incluant 1915 patients pour le traitement de la candidémie et de la candidose invasive; et conclu que «deux facteurs liés au traitement étaient associés à une amélioration de la survie et à une meilleure réussite clinique: utilisation d’une échinocandine et élimination du CVC». La mortalité par échinocandine était de 27% contre 36% avec d’autres médicaments antifongiques. conclusion n’est pas soutenable sous la forme présentée car l’étude souffre d’un biais de sélection, qui a influencé les résultats pour les raisons suivantes. Premièrement, les 7 essais inclus sont de conception hétérogène puisque seulement 3 comparent l’utilisation d’une échinocandine avec d’autres antifongiques Parmi les 4 études restantes, 3 n’incluaient pas l’utilisation d’échinocandines et 1 comparait l’utilisation de 2 classes différentes d’échinocandines. En second lieu, comme l’ont mentionné les auteurs, les 7 études ont eu lieu entre 1989 et 2006, couvrant un total de 17 ans, avec les essais d’échinocandine en cours entre 1997 et 2006 Les progrès réalisés ces dernières années démontrent une augmentation de la survie après l’amusement Les changements qui ont contribué à l’amélioration des résultats comprennent un niveau élevé de suspicion, des études d’imagerie améliorées et l’utilisation de biomarqueurs indirects et de biopsies comme dans le cas de l’aspergillose invasive, et pas seulement d’un traitement antifongique [2] , si seulement les 3 études comparant les échinocandines avec d’autres antifongiques amphotéricine désoxycholate, amphotéricine liposomale, et fluconazole, y compris un total de 1000 patients, ont été comparées [3-5] Cependant, dans ce cas, les conclusions auraient été différentes, comme le taux de mortalité patients ayant reçu des candines dans ces 3 études 23% [115 des 500 patients] étaient similaires à ceux des patients ayant reçu un autre traitement antifongique 242% [121 des 500 patients] Continue reading Biais de sélection dans Andes et al

1914: La découverte de Thyroxin #throwbackthursdays

Certaines découvertes médicales résistent vraiment à l’épreuve du temps. Le cas d’un chimiste de la Mayo Clinic est un exemple typique. Sentant qu’il était au bord d’une percée qui pourrait aider d’innombrables personnes, Edward Kendall, Ph.D., a passé la veille de Noël 1914 enfermé dans son laboratoire. Ce qu’il a accompli le matin de Noël a été un cadeau pour des millions de personnes, un qui améliore encore les vies 100 ans plus tard.

John Morris III, M.D., Endocrinology / Molecular Medicine, explique, “Levothyroxine, le nom de synthétiques hormone thyroïdienne, est le médicament le plus couramment prescrit aux États-Unis” Continue reading 1914: La découverte de Thyroxin #throwbackthursdays

Influence de l’islam sur le tabagisme chez les musulmans

Un cinquième de la population mondiale est musulmane1 et la plupart des musulmans vivent dans des zones où la prévalence du tabagisme est élevée et augmente souvent.2 Mais même parmi les nombreux musulmans vivant en Europe, la prévalence du tabagisme (en particulier chez les hommes) reste élevée.Par exemple, en Angleterre, en 2004, la prévalence globale du tabagisme était de 40% chez les hommes bangladais et de 29% chez les hommes pakistanais contre 24% chez les hommes en général.3 Les maladies liées au tabagisme représentent un lourd fardeau pour les services de santé dans les pays occidentaux. On estime que le coût du NHS est de 1,7 milliard (2,5 milliards de dollars par an). La réduction de la prévalence du tabagisme est donc une priorité pour les gouvernements occidentaux (et de nombreux autres). La connaissance des croyances et des coutumes religieuses musulmanes est importante pour comprendre le comportement tabagique et envisager la meilleure façon de délivrer des messages et des interventions promotionnels appropriés sur la santé.5,6

Commentaire éditorial: «Réadmissions excessives» pour la pneumonie: un dilemme avec une pénalité

o montrer que de telles interventions fonctionnent En effet, cela n’est pas surprenant; D’autres chercheurs ont estimé que seulement% -% de toutes les réadmissions sont vraiment évitables. À la lumière de ces réalités, les hôpitaux qui répondent aux pénalités imposées par le PPAC en finançant des équipes et des initiatives locales risquent de détourner des ressources précieuses Par exemple, certaines études ont montré que des taux de réadmission plus élevés peuvent être la conséquence de soins réussis Gorodeski et ses collègues ont montré qu’une fréquence plus élevée de réadmissions après que les admissions pour insuffisance cardiaque aient été associées à une mortalité inférieure D’autres chercheurs ont publié des résultats similaires Si les sanctions de la CMS deviennent suffisamment importantes, il est possible que certains prestataires ou systèmes hospitaliers réagissent de manière à limiter indirectement les soins. patients fragiles, tels que retarder les réadmissions nécessaires après la limite de temps en essayant de éviter ou retarder la réadmission par des visites répétées à un service d’urgence, ou pire, en érigeant des obstacles à la réadmission qui entraînent la mort prématurée dans un établissement de soins de longue durée. Ces réponses peuvent être indirectes par des décisions bureaucratiques plutôt que par des patients conscients. En effet, si de telles réactions devenaient fréquentes, une réduction des réadmissions se produirait au détriment de milliers de patients atteints de pneumonie et, paradoxalement, les actions de CMS pourraient être perçues à tort comme un succès carotte. L’étude de Shorr et al. les données qui pourraient être utilisées pour modifier les règles CMS existantes afin d’éviter certaines ou de nombreuses pénalités sévères liées à la réadmission des patients atteints de pneumonie. Premièrement, en excluant ou en ajustant raisonnablement la proportion de patients atteints de pneumonie associée aux soins et / ou en limitant les sanctions. aux taux de réadmission des patients atteints de pneumonie communautaire serait un bon premier pas Ce changement réduirait les pénalités injustes liées aux réadmissions nécessaires et même humaines de patients fragilisés déconditionnés, mourants ou quasi-terminaux. Deuxièmement, le système actuel utilisé par CMS pour ajuster les cas de patients est extraordinairement difficile à comprendre [ ] Simplifier ou clarifier ces méthodes permettrait aux hôpitaux de mieux comprendre les pénalités monétaires évaluées et de prendre des mesures correctives si des problèmes véritables sont effectivement présents. Parce qu’il est probablement naïf de s’attendre à ce que CMS accepte certaines ou même certaines des modifications ci-dessus. Il est également utile d’examiner s’il existe des moyens plus créatifs d’offrir de bons soins aux patients et d’éviter les règles punitives actuelles de la CMS. Certains groupes de maladies infectieuses ont conclu des contrats avec des établissements de soins de longue durée qui permettent aux spécialistes des maladies infectieuses de chaque établissement et gérer les patients atteints de maladies infectieuses subaiguës et aigus Russell Petrak, MD, communication personnelle, avril Les premières discussions sur les soins palliatifs ou de fin de vie peuvent empêcher une réadmission inutile, même si la proportion de patients admissibles à de tels conseils est probablement petite et très variable selon les hôpitaux. catégoriser objectivement chaque réadmission liée à la pneumonie comme étant évitable, peut-être évitable et non évitable, peut être en mesure d’éclairer les décisions locales concernant le type de patient qui convient mieux à la planification des congés et à la coordination des soins ambulatoires. , comme suggéré par Shorr et al, est logique, mais les avantages de ces efforts doivent être systématiquement examinés. Les spécialistes locaux des maladies infectieuses pourraient jouer un rôle précieux dans les évaluations et évaluations précédentes. Cette contribution devrait être compensée par les hôpitaux, car ils font face à sanctions si elles tolèrent et acceptent le statu quo comme arbitre L’Infectious Diseases Society of America pourrait utiliser les données fournies par Schorr et ses collègues pour intensifier leurs efforts pour faire pression sur le Congrès afin de modifier le système de pénalité de la CMS et éviter les dommages secondaires aux patients et les dommages économiques injustes aux hôpitaux. les dramatiques façons dont les lois et règlements rédigés dans l’intention de réduire les coûts plutôt que d’améliorer les résultats ont affecté la pratique de la médecine aux États-Unis. Les spécialistes des maladies infectieuses ne peuvent éviter l’impact de ces lois et règlements sur leurs pratiques cliniques. Avoir un rôle important à jouer dans l’évaluation et la réduction de l’impact du programme de réduction des réadmissions hospitalières de la CMS d’Orweillian. Leurs efforts pourraient bénéficier considérablement aux patients qui risquent de devenir des pions dans un énorme jeu d’échecs bureaucratique. Continue reading Commentaire éditorial: «Réadmissions excessives» pour la pneumonie: un dilemme avec une pénalité

Histoire naturelle de la colonisation et de l’infection par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, acquise dans la communauté, chez les soldats

Antécédents de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquise Le SARM d’origine communautaire est un pathogène émergent dont la prévalence, les facteurs de risque et l’histoire naturelle sont incomplètement compris. Méthodes Dans cette étude observationnelle prospective, nous avons évalué la prévalence et les facteurs de risque Colonisation CA-MRSA et les changements dans le taux de colonisation au fil du temps, ainsi que pour déterminer la signification clinique de la colonisation CA-MRSA Des données démographiques et des écouvillons des narres pour les cultures de S aureus ont été obtenus des participants au début de leur formation et – Au cours de cette période, les participants ont été observés prospectivement pour surveiller les infections des tissus mous. Les isolats de S aureus ont été caractérisés par un examen in vitro des susceptibilités aux antibiotiques, une confirmation par mecA, une électrophorèse sur gel en champ puisé et un test du gène PVL de la leucocidine. échantillonnage initial, des participants% ont été colonisés par CA-MRS A, dont% ont développé des infections des tissus mous au cours de la période d’étude En revanche, les participants% ont été colonisés par S aureus MSSA sensibles à la méthicilline, dont% ont développé des infections cliniques pendant la même période risque relatif; % Intervalle de confiance, -; P & lt; À la culture de suivi, le taux de colonisation CA-MRSA a chuté à% sans efforts d’éradication L’utilisation antérieure d’antibiotiques était un facteur de risque pour la colonisation CA-MRSA au moment de l’échantillonnage initial P = PVL gènes ont été détectés en% d’isolats CA-MRSA récupérés, y compris Tous les isolats cliniques disponibles pour l’analyse Parmi les sujets hospitalisés, des infections CA-MRSA positives à la PVLConclusions La colonisation par CA-MRSA avec des souches PVL-positives était associée à un risque significatif d’infection des tissus mous, suggérant que le CA-MRSA peut être plus virulent. SASM L’utilisation antérieure d’antibiotiques pourrait jouer un rôle dans la colonisation par le SARM-AC Continue reading Histoire naturelle de la colonisation et de l’infection par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, acquise dans la communauté, chez les soldats

La forme du corps augmente le risque cardiaque

“Les personnes atteintes d’une maladie coronarienne ont un risque accru de décès si elles ont de la graisse autour de la taille”, a rapporté BBC News.

Ce reportage est basé sur une revue systématique combinant cinq études observationnelles portant sur différentes mesures de l’obésité (IMC, tour de taille et rapport taille-hanche) et le risque de mortalité chez près de 16 000 personnes atteintes de coronaropathie. La recherche a révélé que le poids total mesuré par l’IMC n’était pas associé à un risque accru de décès au cours du suivi de l’étude de 2,3 ans, mais a constaté que le stockage de la graisse augmentait le risque de décès, même chez les personnes normales. échelle de poids. Continue reading La forme du corps augmente le risque cardiaque

Les barres de céréales ne méritent pas une «image saine»

Quelle est la solution?

Des recherches récentes du groupe de consommateurs Which? a constaté que la plupart des barres de céréales sont riches en sucre et en matières grasses, faisant de leur image saine un «mythe», selon la BBC et The Independent. Cette histoire a été couverte par un certain nombre d’autres journaux, y compris le Sun, qui appelle les casse-croûte “délinquants de céréales”, ainsi que le Daily Mail et le Mirror. Continue reading Les barres de céréales ne méritent pas une «image saine»

Médicaments contre les brûlures d’estomac populaires trouvés pour favoriser les infections de superbactéries mortelles

Selon une analyse publiée dans le journal de l’American Medical Association médecine interne, les médicaments de reflux acide augmentent les chances d’infections à Clostridium difficile. C. difficile est une bactérie qui provoque une maladie appelée colite, caractérisée par une inflammation du côlon. Les symptômes de la colite incluent la fièvre, la diarrhée et la douleur abdominale, ainsi que la nausée et la perte d’appétit. Continue reading Médicaments contre les brûlures d’estomac populaires trouvés pour favoriser les infections de superbactéries mortelles

Anévrysme de l’artère hépatique mycotique compliquant l’endocardite à Staphylococcus aureus: diagnostic et traitement réussis

Sir-A l’époque pré-antibiotique, la plupart des anévrysmes de l’artère hépatique étaient mycotiques et étaient habituellement associés à l’endocardite bactérienne Les anévrysmes de l’artère hépatique mycotique sont rarement observés, vraisemblablement en raison de la disponibilité d’un traitement antibiotique efficace contre les infections mycotiques. Nous décrivons un patient souffrant d’endocardite à Staphylococcus aureus qui a développé un anévrysme de l’artère hépatique mycotique qui a été traité avec succès chirurgicalement. Un homme âgé ayant des antécédents d’utilisation active d’héroïne par injection a été traité avec succès. admis à l’hôpital avec une histoire de fièvre et de rigueurs il avait une température orale de ° C, une pression artérielle de / mm Hg, des lésions pétéchiales sur la conjonctive et pas de souffle cardiaque. Son abdomen était doux sans aucune sensibilité pneumonie. S aureus, et les isolats étaient résistants seulement à la pénicilline Un échocardiogramme transœsophagien a montré une grande Le patient a subi un remplacement de la valve aortique et la réparation de l’abcès. Il a reçu des semaines de traitement postopératoire avec de l’oxacilline par voie intraveineuse et de l’ablation de la valvule aortique et d’un abcès dans le sinus de Valsalva. Gentamicine Des hémocultures postopératoires étaient négatives pour S aureus Au jour postopératoire, le patient a développé une légère douleur dans le quadrant supérieur droit. Il est demeuré afébrile et sensible à la palpation du quadrant supérieur droit Une angiographie par résonance magnétique a montré un anévrysme de l’artère hépatique commune × cm avec la ligature de cet anévrysme de l’artère hépatique Il n’a pas eu de fièvre ou de douleur abdominale dans l’année depuis cette procédure Les résultats de multiples hémocultures ont été négatifs Un scanner réalisé plusieurs mois après l’intervention a montré une oblitération continue de l’anévrisme Continue reading Anévrysme de l’artère hépatique mycotique compliquant l’endocardite à Staphylococcus aureus: diagnostic et traitement réussis

La guilde met un nombre à la réduction du taux de pénalité

Les taux de pénalité pour les pharmaciens employés pourraient être réduits d’un quart selon les propositions avancées par la Pharmacy Guild of Australia.

Dans sa soumission à l’examen de la Commission du travail équitable sur le prix de l’industrie pharmaceutique, la Guilde recommande de réduire le taux de pénalité de base de dimanche de 200% à 150%. Continue reading La guilde met un nombre à la réduction du taux de pénalité

Mayo Clinic Laboratory et Pathology Research Roundup: 30 mai

Le résumé de recherche fournit un aperçu de la recherche de la semaine dernière des consultants de Mayo Medical Laboratories, y compris un article vedette de la semaine, des résumés, et la liste complète des études publiées et des critiques apnée. Étude approfondie de la semaine

Diagnostiquer une infection de l’articulation prothétique en cultivant des spécimens de tissu périprothétique dans des flacons de culture sanguine Continue reading Mayo Clinic Laboratory et Pathology Research Roundup: 30 mai

n | Éthique le dialogue entre les pays riches et pauvres est en retard

Editor — L’accord de la récente réunion organisée par le Groupe européen d’éthique médicale sur le fait qu’il devrait y avoir plus de dialogue entre les pays riches et les pays pauvres sur les questions éthiques interculturelles est attendu depuis longtemps.1 Les experts de l’éthique médicale dans le monde développé ont dans les pays en développement, les soins de santé sont systématiquement ignorés lorsqu’ils formulent des recommandations sur les codes et les directives éthiques, ce qui fait que l’éthique médicale est peu étudiée dans leurs facultés de médecine et peut ne pas être enseignée du tout acheter en ligne. sur la conduite contraire à l’éthique des professionnels de la santé dans les pays en développement envers les groupes vulnérables, qui comprennent la plupart des femmes et des adolescents, dont beaucoup ne consultent maintenant les médecins qu’en dernier recours. Les experts concernés, y Il semble que la plupart des gens dans le monde ne vivent pas dans les pays en voie de développement. Continue reading n | Éthique le dialogue entre les pays riches et pauvres est en retard

Amphotéricine B à haute dose avec la flucytosine pour le traitement de la méningite cryptococcique chez les patients infectés par le VIH: un essai randomisé

Contexte La thérapie standard pour la méningite cryptococcique associée à l’amphotéricine B AmB du virus de l’immunodéficience humaine (VIH); mg / kg par jour plus flucytosine prend fréquemment & gt; semaines de stérilisation du liquide céphalo-rachidien, et la mortalité aiguë reste élevée. Une gamme de dosage pour AmB de – mg / kg par jour est noté dans les directives actuelles, mais il n’y a pas de données comparant mg ​​/ kg par jour avec mg / kg par jour. quatre patients séropositifs, séropositifs pour le traitement antirétroviral au Cap, en Afrique du Sud, qui ont connu leur premier épisode de méningite cryptococcique entre mai et juin ont été randomisés pour recevoir soit AmB, mg / kg par jour, plus flucytosine, mg / kg groupe de fois par jour; les patients; ou AmB, mg / kg par jour, plus flucytosine, mg / kg fois par jour groupe; Les schémas thérapeutiques ont été administrés pendant des semaines, suivis d’un traitement par fluconazole par voie orale. Le principal critère d’évaluation était l’activité fongicide précoce, déterminée par les résultats des cultures cryptococciques cérébrales quantitatives et en série. Les critères secondaires étaient la sécurité et la mortalité. Résultats de l’année L’activité fongicide précoce était significativement plus élevée dans le groupe que dans le groupe moyen ± SD, – ± ± – ± log cfu / mL de liquide céphalo-rachidien par jour; P = L’incidence de l’insuffisance rénale ne différait pas significativement entre les groupes L’anémie était associée au sexe féminin et, moins fortement, à l’appartenance au groupe Insuffisance rénale et l’anémie inversée après que le régime ait été remplacé par le fluconazole. et%, respectivement, sans différence entre les groupesConclusions AmB, mg / kg par jour, plus flucytosine est plus rapidement fongicide que la dose standard AmB plus flucytosine En raison de sa taille, cette étude fournit des données limitées sur toute différence de toxicité entre les régimes , mais les toxicités étaient gérables et réversibles Numéro d’enregistrement des essais cliniques ISRCTN http: // wwwcontrolled-trialscom Continue reading Amphotéricine B à haute dose avec la flucytosine pour le traitement de la méningite cryptococcique chez les patients infectés par le VIH: un essai randomisé

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