Le handicap s’aggrave chez les Américains obèses

Certaines données indiquent que les personnes obèses sont en meilleure santé. Ils ont moins de facteurs de risque cardiovasculaire qu’auparavant, et la mortalité semble diminuer. Cependant, les tendances en matière de handicap vont dans la direction opposée. L’analyse de deux enquêtes nationales régulières menées aux États-Unis montre que le handicap chez les personnes de plus de 60 ans ne s’améliore pas pour les personnes dont l’indice de masse corporelle est d’au moins 30. Continue reading Le handicap s’aggrave chez les Américains obèses

Les soins obstétriques doivent changer pour que les Pays-Bas retrouvent une réputation d’accouchement sûr

Le nombre de décès de bébés pendant l’accouchement dans les hôpitaux néerlandais est considérablement plus élevé la nuit que pendant la journée acuité. deux cliniciens de premier plan écrivant dans le journal de l’Association médicale néerlandaise (Medisch Contact 2008; 63: 96-9). Un manque de couverture de 24 heures par des gynécologues pourrait être à blâmer, disent les auteurs, Gerard Visser et Eric Steegers, chefs de départements obstétriques respectivement du centre médical de l’université d’Utrecht et du centre hospitalier universitaire Erasmus de Rotterdam. Continue reading Les soins obstétriques doivent changer pour que les Pays-Bas retrouvent une réputation d’accouchement sûr

Sept ingrédients dangereux trouvés dans les détergents à lessive qui pourraient nuire à vous et à l’environnement

Les détergents à lessive sont parmi les produits ménagers les plus courants et les plus utilisés aujourd’hui traitement. Nous en avons besoin pour nettoyer nos vêtements, et il y a des dizaines de marques facilement disponibles dans les épiceries et les supermarchés. Mais malgré leur importance dans notre vie quotidienne, les détergents à lessive nous blessent plus que nous ne le réalisons. Ce qui est mis dans ces produits peut entrer dans notre corps et même dans notre environnement. Dans cet esprit, voici quelques produits chimiques dangereux qui pourraient être dans l’approvisionnement en lessive de votre maison: Continue reading Sept ingrédients dangereux trouvés dans les détergents à lessive qui pourraient nuire à vous et à l’environnement

Répondre à Price et al et à Pea et Viale

Récemment, Price et al ont publié les résultats de leur étude sur des patients consécutifs atteints de bactériémie attribuable à Staphylococcus aureus. Comme dans notre précédent rapport ,% des souches avaient une concentration minimale inhibitrice CMI de vancomycine ⩾ μg / mL La principale conclusion était qu’une CMI de vancomycine & lt; Ce résultat semble contradictoire avec notre constatation antérieure Cependant, nous pensons que Price et al devraient prendre en compte des aspects pour interpréter leurs résultats. Tout d’abord, comme une thérapie empirique incorrecte est associée à un résultat plus mauvais dans la bactériémie à S aureus , notre étude a analysé l’impact de la CMI sur la mortalité uniquement chez les patients traités par vancomycine comme premier traitement empirique antibiotique. Cependant, ils n’ont pas précisé si tous les patients recevaient la vancomycine comme premier antibiotique. Deuxièmement, il est bien connu que la mortalité bactériémique est associée à la source de l’infection, et Price et al n’ont pas montré cette information tachycardie. d’intérêt, car dans notre article précédent, les sources de mortalité à haut risque étaient plus fréquentes dans les groupes à faible CMI que dans les groupes à CMI élevé. Troisièmement, le choc est un prédicteur mortalité, et les auteurs n’ont pas fourni de données sur la fréquence du choc Encore une fois, cette information est critique car, dans notre étude, la fréquence du choc était significativement plus élevée dans les groupes à faible CMI que dans les groupes à CMI élevée. entre les groupes de CMI faible et élevé, il est essentiel que Price et al ajustent, comme nous l’avons fait, d’importants facteurs de confusion, thérapie empirique, source d’infection et choc avant de conclure à l’existence de résultats paradoxaux. , en utilisant les données de Price, se demander si la vancomycine MIC est un prédicteur infaillible des résultats Comme nous l’avons mentionné, avant de douter de l’importance de la MIC, il est nécessaire d’en savoir plus sur les patients de Price Nous sommes d’accord avec Pea et Viale l’exposition sur le site de l’infection est pertinente Cependant, l’exposition est un rapport entre la concentration d’antibiotique sérique ou tissulaire et le MIC. Par conséquent, le MIC est toujours nécessaire pour mesurer l’exposition. En fait, Pea et al , dans un revue des agents anti-infectieux publiés dans, décrit un algorithme pour traiter la pneumonie associée au ventilateur attribuable à S aureus résistant à la méthicilline MRSA en fonction de la valeur de la vancomycine MIC Ils ont recommandé la vancomycine comme un premier choix pour la pneumonie sous ventilation attribuable au SARM Nous sommes d’accord avec la raison d’être de cette décision, car la probabilité d’atteindre la cible associée à une bonne zone de résultat sous la courbe [ASC] / CMI de la CIM de la vancomycine était de ⩽ μg / mL. au moyen de vancomycine lorsque la CMI est ⩾ μg / mL est faible , particulièrement chez les patients en USI Nos données et celles d’autres sont en accord avec cette raisonPea et Viale proposent d’utiliser une perfusion continue pour améliorer l’efficacité de la vancomycine Nous sommes d’accord que pour les antibiotiques dépendants du temps, la perfusion continue est le moyen le plus rapide pour atteindre l’objectif pharmacodynamique avec la plus faible quantité de médicament En ce qui concerne Chez les patients ayant une fonction rénale normale, il est nécessaire de débuter le traitement par ⩾g par jour pour obtenir une concentration minimale de vancomycine de mg / L dès le premier jour Pea et Viale soutiennent le bénéfice d’une perfusion continue. avec les données de Rello et al Ces auteurs ont observé une mortalité plus faible chez les patients ayant reçu une perfusion continue, comparé à la mortalité chez ceux ayant reçu une perfusion intermittente. Cependant, la dose initiale dans le groupe intermittent était de L’effet délétère sur l’efficacité de la vancomycine a été observé lorsque la CMI a augmenté de ⩽ μg / mL à partir de μg / mL et les données récentes ne montrent aucun avantage proportionnel en augmentant la posologie de la vancomycine lorsque la concentration en mg / L est atteinte. La CMI est de μg / mL suggèrent que la faible activité de la vancomycine contre les souches à CMI élevée n’est pas seulement un problème pharmacodynamique. Des articles récents décrivent une fréquence de tolérance et / ou d’hétérorésistance dans les souches de SARM avec un CMI & gt; Ces résultats pourraient expliquer non seulement la faible efficacité de la vancomycine contre les souches à forte CMI, mais aussi l’incapacité à améliorer son efficacité en optimisant les paramètres pharmacodynamiques. Par conséquent, nous pensons que dans les infections sévères à SARM, lorsque MIC est & gt; μg / mL par le test E, il est prudent d’utiliser un traitement autre que la vancomycine Continue reading Répondre à Price et al et à Pea et Viale

Études du métabolisme du tissu adipeux dans la lipodystrophie associée au virus de l’immunodéficience humaine

Nous avons étudié les aspects du métabolisme dans le tissu adipeux sous-cutané SAT chez les sujets infectés par le VIH avec et sans lipodystrophie et chez les sujets témoins sains Les sujets infectés par le VIH sans lipodystrophie avaient moins de SAT et de tissu adipeux viscéral VAT La libération de glycérol était plus élevée Les taux de TNF induits par le SAT et les récepteurs sériques solubles du TNF étaient significativement plus élevés chez les individus infectés par le VIH et atteints de lipodystrophie. La production absolue de protéine ASP stimulante par l’acylation et le pourcentage de conversion de la protéine du significativement plus faible chez les sujets infectés par le VIH atteints de lipodystrophie D’autres études sont nécessaires pour disséquer les facteurs qui interviennent dans la lipoatrophie dans l’infection par le VIH Continue reading Études du métabolisme du tissu adipeux dans la lipodystrophie associée au virus de l’immunodéficience humaine

Haricots

Les livres d’anatomie décrivent souvent les reins comme étant en forme de haricot. . C’est parce que les haricots, innombrables dans leurs espèces, viennent dans beaucoup de différentes tailles et formes. Beaucoup de haricots ressemblent à de petits reins, mais un seul, le haricot rouge, porte le nom de haricot.Pythagoras a conseillé à ses élèves de s’abstenir de haricots, peut-être pour éviter les conséquences du carence en G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase) , qui est commun le long du littoral méditerranéen. Mais certains pensent que c’était un conseil de rester en dehors de la politique, parce que les politiciens ont utilisé des haricots pour enregistrer leur vote. Une telle ambiguïté a également été appliquée à la réputation de Chicago en tant que Windy City, généralement considérée comme reflétant les vents cruels qui soufflent sur la ville en hiver. Mais certains pensent que c’est à cause des politiciens de longue date de la ville. Les comptables sont souvent appelés compteurs de haricots, tout comme les administrateurs qui ne peuvent pas voir au-delà de leurs feuilles de calcul. Mais les compteurs de haricots peuvent également être trouvés parmi les médecins autorisés, en particulier parmi ceux qui aiment dire aux autres comment pratiquer la médecine plutôt que de le faire eux-mêmes. Les haricots, rouges ou autres, constituent le régime de base des végétariens. Ils sont riches en protéines (1 tasse = environ 16 g), en graisses insaturées, en fibres, en vitamines et en minéraux, et contiennent peu de cholestérol. Ils sont considérés comme bons pour le diabète, l’hypercholestérolémie, la constipation et la prévention du cancer du côlon. Un certain prince légendaire est censé avoir défloré de nombreuses vierges en une seule nuit sans prendre d’autre nourriture que les pois chiches purulent. Cela suggère que les haricots peuvent être une source de vigueur inhabituelle, ainsi que de remplir un avec le vent. Les humains ne peuvent pas décomposer les oligosaccharides provenant de haricots parce qu’ils manquent de l’enzyme α galactosidase. Au lieu de cela, ils les décomposent en hydrogène, en dioxyde de carbone et en certains gaz malodorants. Tentatives de produire une “ faible flatulence ” Les haricots ont échoué, tout comme les manœuvres, comme les tremper dans l’eau pour lessiver les oligosaccharides. La flatulence fait depuis longtemps l’objet de critiques, y compris la référence du Dr Michael Levitt à l’explosion parfois dramatique survenant pendant l’électrocoagulation du côlon, lorsque le rapport du méthane à l’hydrogène atteint la portée incendiaire et provoque une explosion effrayante (NEJM Continue reading Haricots

Les avortements médicamenteux ne compliquent pas les futures grossesses

Les avortements médicamenteux, le plus souvent induits par la mifépristone suivie par le misoprostol, sont en augmentation.L’interruption chirurgicale au cours du premier trimestre de la grossesse est connue pour ne pas compliquer les grossesses ultérieures, mais les résultats à long terme n’ont pas été étudiés pour les avortements médicaux. Une étude nationale sur le couplage du registre du Danemark a porté sur près de 12 000 femmes qui ont interrompu leur grossesse entre 1999 et 2004 et ont eu au moins une grossesse ultérieure. Les 2710 femmes qui ont eu un arrêt médical au premier trimestre n’avaient pas de risque accru de grossesses extra-utérines , les avortements spontanés, les naissances prématurées ou les faibles taux de natalité au cours de la première grossesse subséquente, comparativement à 9 104 femmes qui ont subi une interruption chirurgicale au cours du premier trimestre. Continue reading Les avortements médicamenteux ne compliquent pas les futures grossesses

L’éfavirenz mais pas l’atazanavir / ritonavir réduisent de façon significative les concentrations d’atovaquone chez les sujets infectés par le VIH

Contexte La présente étude visait à déterminer si l’association efavirenz EFV ou atazanavir / ritonavir à base d’ATV / r thérapie antirétrovirale a influé sur les concentrations plasmatiques d’atovaquone à l’état d’équilibre chez des patients infectés par le VIH recevant des doses de traitement par atovaquone. recrutés, sans CART et chaque CART qui a inclus EFV ou ATV / r Les sujets ont été assignés au hasard atovaquone mg deux fois par jour BID pendant jours suivis d’atovaquone mg BID pendant des jours, ou vice versa, avec une période d’élimination entre le jour de chaque phase, le sang a été échantillonné pour les études pharmacocinétiques et l’aire sous la courbe concentration-temps AUCτ et la concentration moyenne Cavg ont été calculées et comparées en utilisant un test t non apparié. Résultats Vingt-neuf sujets ont complété les deux cohortes de dosage. % atovaquone ATCτ inférieur à celui des sujets ne recevant pas de TART à des doses d’atovaquone de mg BID et mg BID, respectivement P ≤ Seuls les sujets recevant un TARV à base d’EFV plus l’atovaquone mg BID avaient un atovaquone Cavg & gt; μg / mL, qui a déjà été associé à un traitement efficace de pneumonie à Pneumocystis jiroveci L’ASC et le Cavg ne différaient pas significativement pour les ATV / r concomitants pour mg BID ou mg BID comparativement au groupe ne recevant pas cART Neuf des sujets ne recevant pas cART, de sujets recevant ATV / r, et de sujets recevant EFV en combinaison avec atovaquone mg BID a obtenu un atovaquone Cavg & gt; μg / mL, une concentration qui a déjà été associée à un traitement efficace de l’encéphalite Toxoplasma TEConclusions Ces données suggèrent que la dose actuellement recommandée d’atovaquone mg BID pour le traitement de la PCP légère à modérée peut ne pas être adéquate chez les patients recevant EFV concurrente. que la dose actuellement recommandée de mg BID peut atteindre des concentrations plasmatiques adéquates pour traiter l’ET chez les patients infectés par le VIH ne recevant pas d’EFVClinical Trials Registration NTC Continue reading L’éfavirenz mais pas l’atazanavir / ritonavir réduisent de façon significative les concentrations d’atovaquone chez les sujets infectés par le VIH

Le traitement du diabète a été testé

“Un” pancréas artificiel “peut être utilisé pour réguler la glycémie chez les enfants atteints de diabète de type 1”, a rapporté BBC News.

Cette histoire est basée sur des recherches sur la façon d’optimiser les appareils capables de détecter les niveaux de glucose et d’ajuster la quantité d’insuline qu’un enfant atteint de diabète de type 1 reçoit du jour au lendemain. Ceci est important pour maintenir les niveaux de glucose pendant que l’enfant dort là où la surveillance standard de la glycémie n’est pas pratique galactorrhée. Continue reading Le traitement du diabète a été testé

Composé de thé vert peut améliorer les médicaments contre le cancer

“Le thé vert pourrait aider les scientifiques à développer de nouveaux médicaments contre le cancer”, rapporte le Mail Online. Mais avant de vous précipiter dans les magasins, cette étude ne suggère en aucun cas que le thé vert peut combattre le cancer.

Au lieu de cela, la recherche a trouvé un composé dans le thé vert – l’épigallocatéchine-3-O-gallate (EGCG) – peut aider à améliorer l’efficacité des médicaments anticancéreux tels que Herceptin, utilisé dans le traitement du cancer du sein et de l’estomac. Continue reading Composé de thé vert peut améliorer les médicaments contre le cancer

Exempter les unités de santé mentale des lois antitabac

Rédacteur en chef — Campion et al ont écrit qu’ils ne dispensaient plus les unités de santé mentale des lois antitabac1. En autorisant le tabagisme dans les unités psychiatriques, le gouvernement Les admissions de fumeurs atteints de maladie mentale à des unités psychiatriques sans fumée peuvent entraîner une détérioration du comportement, mais certaines données provenant des États-Unis réfutent cet argument. En 1987, le conseil d’administration de Southwest Washington Hospitals a institué une interdiction de fumer dans toutes ses installations, y compris dans les unités de psychiatrie générale. Continue reading Exempter les unités de santé mentale des lois antitabac

Pourquoi vous devez réinitialiser votre horloge circadienne pour vivre une vie plus saine et plus heureuse

Dans le corps humain, les rythmes biologiques sont en mouvement tous les jours. C’est comme ça que le corps s’adapte. Les processus physiologiques et les comportements sont régulés dans une horloge circadienne de 24 heures. Cette horloge interne permet à notre corps de se préparer aux changements qui viennent avec le jour et la nuit, le sommeil et l’éveil, l’activité et la non-activité. Ces rythmes sont affectés par la lumière et l’apport d’énergie; par conséquent, le sommeil, les habitudes de veille et les habitudes alimentaires influencent cette horloge circadienne fastidieuse. Continue reading Pourquoi vous devez réinitialiser votre horloge circadienne pour vivre une vie plus saine et plus heureuse

Éclosion de norovirus sévère chez les soldats sur le terrain: intoxication alimentaire suivie d’une transmission de personne à personne

À L’ÉDITEUR – Dans son article récemment publié, Wikswo et ses collaborateurs décrivent bien l’événement épidémique associé à une éclosion de norovirus sur un navire . La séquence des modes de transmission a été démontrée, avec la difficulté d’empêcher la transmission de personne à personne. La même expérience avec un tel événement épidémique Une gastro-entérite aiguë survenait chez des soldats% isolés sur le terrain Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée en utilisant un questionnaire standardisé auto-administré sur les symptômes avec les dates et heures d’apparition et la consommation des repas durant les derniers jours. avant la flambée La courbe de la flambée était trimodale Figure, mais compatible avec une source de contamination, puis transmission de personne à personne Seule la consommation de moules crues était significativement associée à la maladie, avec un risque relatif pour l’ensemble de la CI. ; P =, qui a augmenté jusqu’à% CI, -; P = × – si l’on considère la période d’éclosion d’intoxication alimentaire seulement Des échantillons de selles et de vomissements ont été recueillis chez des patients symptomatiques L’un d’entre eux avait consommé des moules Les cultures étaient négatives pour les espèces Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia et Vibrio; Aucune toxine n’a été trouvée Les résultats du test de polymérase en chaîne par transcription inverse pour le virus de type Norwalk étaient toujours positifs Trois génotypes ont été trouvés: genogroupe II – génotype GGIIb / GGII-, genogroupe II génotype Bristol GGII- et génotype génogroupe I Norwalk GGI-Raw les mollusques bivalves sont souvent responsables de telles épidémies en particulier dans ce domaine , et dans de tels cas, la détection de nombreuses souches de norovirus par génotypage n’est pas rare Une transmission secondaire de personne à personne est parfois décrite Cette épidémie de norovirus a mis en évidence la gravité d’un tel événement. Cinq patients ont reçu un liquide intraveineux à cause de la déshydratation et du malaise. Des personnes saines ont été isolées dans les pièces assignées. Des mesures de contrôle ont été mises en œuvre quelques jours après l’apparition du premier cas, au deuxième pic d’incidence, et l’éclosion s’est poursuivie. o être arrêté en raison du nombre de cas Les épidémies aiguës de gastroentérite doivent être traitées sérieusement dès que possible en utilisant une forte hygiène environnementale, le lavage des mains et l’isolement du patient , même si la transmission initiale semble être d’origine alimentaire. transmission de personne à personne et amplification de l’épidémie, préservant le fonctionnement de la communauté Continue reading Éclosion de norovirus sévère chez les soldats sur le terrain: intoxication alimentaire suivie d’une transmission de personne à personne

CAP AUJOURD’HUI: “La liste de contrôle change le feu (exercices), pour les débutants”

Michael Henry, M.D rougeole.

Dans le numéro de mai de CAP AUJOURD’HUI, Michael Henry, M.D., directeur de la cytopathologie à la Mayo Clinic, a été interviewé pour l’article, “Check-list change fire out (forets), pour les débutants.” L’article traite de la dernière édition des listes de vérification du Programme d’accréditation des laboratoires, qui a été lancée en mai. Continue reading CAP AUJOURD’HUI: “La liste de contrôle change le feu (exercices), pour les débutants”

“ Faire prescrire &#x0201d ;: comment les médecins peuvent être plus efficaces

Beaucoup de médicaments prescrits ne sont pas pris, et nous savons que peu de patients adhèrent à “ prescription ” guidance.1 Il est également clair que les croyances et les attitudes des patients influent sur la façon dont ils prennent leurs médicaments2. Cela est particulièrement vrai pour la médecine préventive (en grande partie pour les maladies sans symptômes) et pour les médicaments ayant des effets secondaires ou autres inconvénients. À mesure que l’intérêt pour le concept d’autonomie du patient augmente, nous devenons plus conscients et plus respectueux de la dissension intentionnelle où des patients mieux informés refusent certains médicaments.3 La concordance décrit le processus par lequel le patient et le médecin parviennent à un accord sur médicament sera utilisé, voire pas du tout. Dans ce processus, les médecins identifient et comprennent le point de vue des patients et expliquent l’importance du traitement, tandis que les patients comprennent les conséquences du traitement (ou non) du traitement tadalafilusa.com. opinion, nous allons vous donner ” Crédit: PUNCH CARTOON LIBRARY

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