Qu’est-ce qui rend Escherichia coli entérohémorragique

e caractéristique impliquée dans le développement du SHU Après l’ingestion orale d’EHEC, les bactéries qui traversent la barrière acide de l’estomac adhèrent aux cellules épithéliales du gros intestin et produisent du Stx Stx qui est ensuite absorbé par les cellules intestinales via des voies transcellulaires et entre dans la circulation Les principaux organes cibles pour Stx sont les reins, où Stx blesse les cellules endothéliales microvasculaires glomérulaires et / ou les cellules épithéliales tubulaires proximales en provoquant l’inhibition de la synthèse protéique et l’apoptoseStxs peuvent être divisés en groupes principaux: Stx presque identique à Stx produit par Shigella dysenteriae et Stx Le groupe Stx se compose de Stx, Stxc et Stxd Le groupe Stx se compose de Stx, Stxc, Stxd, Stxdactivatable, Stxe et Stxf Il existe un nombre croissant de preuves que le génotype stx est associé. avec la gravité de la maladie et détermine fortement la probabilité de progression vers des patients atteints de SHU infectés par des souches EHEC qui hébergent stx comme unique s On a constaté que le gène tx développait le SHU significativement plus fréquemment que les patients infectés par des souches hébergeant stx seul ou stx en association avec stx infection urinaire. De plus, stxc a été associé au SHU Bien que la présence de stx et stxc soit associée à Le développement HUS, STEC qui portent stxd ou stxe peut être considéré comme LP-STEC, indépendamment de la présence d’autres facteurs de virulence Les premières souches ont été associées à la diarrhée non sanglante mais pas au SHU ; ces dernières souches causent principalement un œdème chez les porcs, et les isolats humains rares proviennent de patients atteints de diarrhée légère ou de porteurs asymptomatiques Dans leur rapport, Bielaszewska et al se concentrent sur un Stx très intéressant: à savoir un type de Stx avec cytotoxicité qui est activé par le mucus intestinal humain et de la souris et, par conséquent, est désigné comme Stiodactivatable Bielaszewska et al montrent que le phénotype activable est régulièrement exprimé par les isolats cliniques qui abritent le gène correspondant Par conséquent, l’activation de ce Stx par le mucus intestinal humain vivo pendant l’infection peut augmenter la virulence de telles souches Le phénomène que certains facteurs de virulence peuvent être activés par les facteurs de l’hôte et sont donc plus virulents a été précédemment discuté par rapport à l’uréase, un autre facteur de virulence STEC. dans plusieurs souches STEC, l’expression de l’uréase n’a été montrée que dans très peu de souches; cependant, il peut être déclenché par un mécanisme in vivo encore inconnu Autres facteurs de virulence et sérogroupes En plus des Stx, l’EHEC possède une variété d’autres facteurs de virulence putatifs qui peuvent contribuer à la pathogenèse du SHU. La plupart des souches EHEC isolées chez des patients portent le gène eae en plus de stx , bien qu’il y ait peu de rapports concernant des eae- EHEC négatif Dans la recherche d’autres facteurs de virulence putatifs, des facteurs d’adhérence, tels que l’homologue IrgA, le facteur EHEC pour l’adhérence, Sfp fimbriae, l’adhésine autoagglutinante STEC et les fibres longues polaires ont été proposés; des facteurs de virulence putatifs supplémentaires comprennent d’autres toxines, par exemple la toxine cytolysant distension, l’hémolysine EHEC, et des protéases, telles que EHEC sérine protéase et StcE métalloprotéase Un problème important, cependant, est que les facteurs de virulence présents au moment de la maladie peuvent être génétiquement En outre, il a été démontré que des sérotypes EHEC spéciaux, tels que O: H / nonmotile, O: H / nonmotile, O: H, O: H / nonmotile, ont été perdus et ont pu être absents au moment du diagnostic. , O: H, O: H, et O: H, sont fortement associés à une maladie sévère Qu’est-ce qui fait une EHEC? Une souche EHEC ordinaire contient un gène Stx, de préférence stx ou stxc, ainsi que le gène intimin eae, et appartient à un sérotype à haut risque, par exemple O: H / nonmotile, O: H / nonmotile, O: H, O: H / nonmotile, O: H, O: H et O: H Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Bielaszewska et al étendent nos connaissances actuelles à cet égard en examinant l’association entre STEC qui produisent Stxdactivatable et humain Ils démontrent de manière concluante que la production de Stxdactivable par des souches eae-négatives était significativement associée à la capacité de provoquer une maladie grave, et ils suggèrent que l’activation de Stxdactivatable par le mucus intestinal peut être la raison pour laquelle ces souches semblent être plus virulentes que d’autres. – souches STEC négatives compensant ainsi l’absence du gène eae Pour le moment, une souche EHEC est définie comme une souche produisant des Stx et / ou Stxc, appartenant aux sérotypes à haut risque, et contenant eae ou, si tel est le cas, absent, produit Stxdactivable D’autres déterminants génotypiques et phénotypiques doivent être identifiés pour définir l’EHEC de façon plus complète et permettre une évaluation plus précise du risque pour le SHU au moment de la diarrhée prodromique

Remerciements

Nous remercions le Dr K Grif pour les discussions utiles Conflits d’intérêts potentiels DO et RW: pas de conflits