Régime Med mieux pour les maladies cardiaques (mais la malbouffe ne fera pas de mal)

“Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ont un risque plus faible de crise cardiaque et d’AVC si elles mangent un régime de style méditerranéen”, rapporte The Guardian http://levitraprix.net.

L’étude dont il est question suggère également que le traitement de style occidental occasionnel ne pose probablement pas beaucoup de risque pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque.

Après avoir recruté plus de 15 000 personnes atteintes de maladies cardiaques dans 39 pays, les chercheurs ont évalué leur alimentation en fonction des éléments méditerranéens tels que les céréales entières, les fruits, les légumes, les légumineuses, le poisson, l’alcool et la viande. Ils ont également noté des régimes pour les éléments de régime occidentaux, tels que la consommation de grains raffinés, de sucreries et de desserts, de boissons sucrées et d’aliments frits.

Après une moyenne de 3,7 années, décès, crise cardiaque non fatale ou AVC sont survenus chez 7,3% des personnes ayant un score méditerranéen de 15 ou plus – environ 3% de moins que ceux ayant un score inférieur ou égal à 14 (environ 10%).

Étonnamment pour certains, les scores plus élevés de régime occidental n’ont pas augmenté le risque de ces mêmes problèmes.

Les résultats se rapportaient à un groupe très spécifique: les adultes atteints d’une maladie coronarienne stable (CHD) qui présentaient un risque élevé de subir un événement cardiovasculaire majeur. Cela signifie que la réduction de 3% n’est pas généralisable à l’ensemble de la population ou même à toutes les personnes atteintes d’une maladie cardiaque.

Bien que les maladies cardiaques ne puissent pas être guéries, les changements de traitement et de style de vie peuvent aider à gérer les symptômes et à réduire le risque de complications supplémentaires.

Certains rapports font la promotion que «manger de la bonne nourriture est plus important que d’éviter les mauvais aliments».

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’universités aux États-Unis, en Nouvelle-Zélande, en Suède, en France, au Danemark et au Canada, et a été financée par le fabricant de produits pharmaceutiques GlaxoSmithKline.

Les auteurs impliqués dans l’étude ont des liens financiers avec diverses grandes sociétés pharmaceutiques ou sont employés par eux.

L’étude a été publiée dans le European Heart Journal révisé par des pairs sur une base d’accès libre, de sorte que vous pouvez lire l’étude en ligne gratuitement.

Les reportages dans les médias étaient généralement précis, et beaucoup d’entre eux se concentraient sur la constatation que le régime occidental n’augmentait pas le risque majeur d’événements cardiovasculaires. Seul le Guardian a reconnu que l’étude a également souligné les avantages du régime méditerranéen.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude longitudinale portant sur l’effet du régime alimentaire sur les résultats cardiovasculaires graves chez les adultes atteints de coronaropathie.

La maladie coronarienne est la principale cause de mortalité au Royaume-Uni et dans le monde entier. Il est responsable de plus de 73 000 décès au Royaume-Uni chaque année. Environ 1 homme sur 6 et 1 femme sur 10 meurent d’une maladie coronarienne.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude a analysé les données d’adultes présentant une coronaropathie stable et un risque élevé d’événement cardiovasculaire majeur déjà recruté pour une étude, appelée essai STABILITY. Cela a été conçu pour tester si un nouveau médicament appelé Darapladib (pas actuellement autorisé au Royaume-Uni) permettrait d’éviter des événements cardiovasculaires majeurs dans ce groupe à haut risque. Certains membres du groupe prenaient Darapladib, tandis que d’autres prenaient un placebo.

Les chercheurs ont utilisé des données sur le style de vie de 15 482 personnes de 39 pays pour évaluer chaque élément du régime alimentaire méditerranéen, comme manger plein de grains entiers, fruits, légumes, légumineuses, poisson, alcool et de la viande. Ils les ont ensuite notés pour les éléments de «régime occidental», tels que la consommation de céréales raffinées, de bonbons et de desserts, de boissons sucrées et d’aliments frits. On a demandé aux gens de se souvenir à la fois du type et de la fréquence de la nourriture au cours d’une «semaine typique».

Ils ont ensuite comparé le nombre d’événements cardiovasculaires majeurs – décès mortel, crise cardiaque non fatale ou accident vasculaire cérébral non mortel – au cours des trois prochaines années (médiane: 3,7 ans) chez les personnes ayant des scores méditerranéens ou occidentaux plus élevés, pour voir s’ils étaient protecteur ou nuisible.

L’analyse a pris en compte de nombreux facteurs de confusion connus pour affecter le risque d’événements cardiovasculaires majeurs, notamment:

âge

sexe

traitement avec Darapladib ou un placebo

histoire de fumer

Gravité de la maladie coronarienne

facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (diabète, HDL-cholestérol, antécédents d’hypertension artérielle)

LDL – “mauvais” – cholestérol

indice de masse corporelle (IMC)

activité physique autodéclarée

région géographique

niveau d’éducation

Les scores de régimes méditerranéens et occidentaux ont été totalisés et les catégories définies. Par exemple, la plupart des personnes (56%) ont obtenu un score de 12 ou moins pour le score méditerranéen, un quart a obtenu un score de 13 à 14 (26%) et une minorité a obtenu un score de 15 ou plus (18%). Malgré les différences dans le score méditerranéen, les scores de régime occidental étaient autour de 12 dans tous les trois groupes.

Quels ont été les résultats de base?

Ceux qui ont obtenu les meilleurs scores pour un style méditerranéen ont eu moins de décès, une crise cardiaque non mortelle ou un accident vasculaire cérébral non mortel en moyenne sur 3,7 ans. Ces événements sont survenus chez 7,3% des personnes ayant un score méditerranéen de 15 ou plus – environ 3% de moins que ceux ayant obtenu un score de 13 à 14 (10,5%), ou moins de 12 (10,8%).

Pour les scores de régime méditerranéen inférieurs à 12, il n’y avait pas de lien entre l’augmentation du score et moins d’événements cardiovasculaires majeurs.

Mais pour chaque point d’augmentation du score de régime méditerranéen supérieur à 12, le risque de décès, crise cardiaque non fatale ou accident vasculaire cérébral réduit de 5% (hazard ratio [HR] 0,95, intervalle de confiance 95% [IC] 0,92 à 0,99).

Il n’y avait pas de lien correspondant entre les scores plus élevés du régime alimentaire occidental et les décès, les crises cardiaques non fatales ou les AVC au cours de la même période, ce qui n’était pas ce que les chercheurs avaient prévu.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

La conclusion des chercheurs était d’une simplicité rafraîchissante: «Une plus grande consommation d’aliments sains peut être plus importante pour la prévention secondaire des maladies coronariennes que l’évitement d’aliments moins sains typiques des régimes occidentaux.

Ils soulignent également que le régime n’est pas spécifique aux pays méditerranéens, et est similaire au régime déjà recommandé aux personnes pour arrêter l’hypertension, et est recommandé dans les directives diététiques nationales plus larges.

Conclusion

Cette étude a montré que 3% moins de personnes souffrant de coronaropathie, présentant un risque élevé d’événements cardiovasculaires majeurs, qui ont déclaré avoir consommé les régimes méditerranéens les plus sains, sont mortes ou ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral non fatal sur une période de trois ans. avec des régimes moins sains. Les scores de régimes occidentaux n’étaient pas liés à des événements cardiovasculaires majeurs.

L’étude était vaste, dans le monde entier et ses méthodes assez robustes, tout en augmentant la crédibilité des résultats.

Il est possible que des facteurs non mesurés expliquent tout ou partie des résultats, mais l’étude a fait une tentative concertée pour minimiser la possibilité de cela en ajustant les facteurs de confusion importants dans leur analyse.

Seulement environ 18% des quelque 15 000 personnes étudiées appartenaient au groupe de régime méditerranéen qui présentait des avantages pour la santé; le même lien n’a pas été trouvé dans les groupes ayant les scores les plus faibles. Ceci suggère que la plupart de ceux étudiés pourraient potentiellement bénéficier d’un régime plus sain.

Il est important de réaliser que les résultats se rapportent à un groupe très spécifique: les adultes atteints de coronaropathie stable qui courent un risque élevé de subir un événement cardiovasculaire majeur. Le groupe était encore plus rare que cela, car certains prenaient également un médicament expérimental appelé Darapladib dans le cadre d’une étude distincte; cela aurait eu peu d’impact sur les résultats liés à l’alimentation. Par conséquent, la réduction de 3% ne s’applique pas à la population générale, ni même à toutes les personnes atteintes de coronaropathie.

Cela ne veut pas dire qu’une alimentation saine ne profitera pas à la population en général – ce sera probablement le cas, mais cette étude ne s’est pas penchée sur cette question ou n’a pas fourni une idée de l’ampleur des bénéfices.

Ce qui est plus applicable aux masses est l’implication claire de l’étude. Qu’un régime riche en grains entiers, fruits, légumes, légumineuses, poisson, un peu d’alcool et moins de viande, a des avantages pour la santé. Ce n’est pas nouveau et est déjà incorporé dans la plupart des recommandations de style de vie sain et des conseils de régime pour les personnes qui cherchent à réduire leur risque d’hypertension artérielle. Ce que l’étude ajoute, c’est une quantification du bénéfice d’une bonne alimentation dans un groupe spécifique à haut risque.

Fait intéressant, les scores plus élevés pour un régime méditerranéen étaient plus fréquents dans les régions Asie / Pacifique et Europe du Nord que les pays méditerranéens eux-mêmes. Il semble que les personnes vivant, par exemple, au Japon ou en Norvège sont plus susceptibles de suivre un régime méditerranéen traditionnel que les personnes vivant en Méditerranée.

La constatation qu’un score de régime alimentaire occidental plus élevé – généralement associé à une santé cardiaque pire – n’était pas liée à des événements cardiovasculaires majeurs était plus surprenant. Ces nouvelles données suggèrent, comme le disent les auteurs de l’étude: «Une plus grande consommation d’aliments sains peut être plus importante pour la prévention secondaire de la maladie coronarienne que l’évitement d’aliments moins sains typiques des régimes occidentaux.

Cela ne devrait pas être pris comme un feu vert pour commencer à faire tomber les cheeseburgers, surtout si vous avez des antécédents de maladie cardiaque. Le dicton, «l’absence de preuve n’est pas la même que la preuve de l’absence» peut être cliché, mais comme la plupart des clichés, il contient un élément de vérité.

Il se pourrait qu’une étude plus vaste avec une population plus généralisée puisse trouver un lien entre un régime occidental et un risque accru d’événements cardiovasculaires graves.