Répondre à Filteau

À L’ÉDITEUR-Filteau écrit en réponse à notre récent article dans lequel nous avons montré que les nourrissons infectés postnataux avaient été exposés à des quantités significativement plus élevées de virus d’immunodéficience humaine sans VIH dans le lait maternel que les témoins non infectés appropriés. Elle affirme que nos résultats pourraient confirmer que l’allaitement maternel exclusif au sein n’est pas protecteur et qu’une association protectrice démontrée dans d’autres études a été confondue. Filteau suggère que la durée apparente plus courte de l’EBF chez les enfants postnataux dans notre étude cas-témoins était en contradiction apparente avec le point de vue selon lequel l’EBF protège contre l’infection par le VIH chez le nourrisson, comme le montrent les études de cohorte de grande envergure Nous notons que dans notre cohorte, qui a eu des visites de suivi mensuelles, la censure des participants se produit près du moment de l’acquisition du VIH, et dans notre Analyse cas-témoins Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives dans la durée de l’EBF avant l’âge d’infection chez les nourrissons infectés et ceux qui ne l’étaient pas. Cependant, cette analyse n’a pas été ajustée pour les facteurs de confusion potentiels. L’arrêt de l’EBF survient après un diagnostic d’infection par le VIH chez le nourrissonCessation de l’EBF dépend de plusieurs facteurs Nous avons également comparé les cas et contrôlons le pourcentage de mères ayant arrêté l’EBF de leur nourrisson après le premier test VIH positif. le premier résultat du test VIH + que celui des nourrissons témoins appariés [%] cas et [%] contrôles; P = Parmi les femmes qui ont arrêté l’EBF après le premier résultat du test VIH positif, le délai entre le diagnostic de l’infection du nourrisson et l’arrêt de l’EBF était plus court dans les cas de durée moyenne, d; durée médiane, d; intervalle interquartile, – d que dans la durée moyenne des témoins, d; durée médiane, d; intervalle interquartile, – d, bien que cette différence ne soit pas significative P = Nous notons donc qu’il y a peu ou pas de preuves suggérant que l’infection VIH postnatale du nourrisson entraîne l’arrêt de l’EBFFil suggère également que la durée réduite de l’EBF pourrait être causée par une mauvaise santé maternelle En d’autres termes, la durée plus courte observée de l’EBF chez les transmetteurs peut seulement refléter le fait que ces mères ont une infection à VIH plus avancée. Pour étudier ce problème, nous avons déterminé corrélation entre la durée totale d’EBF au cours des premières semaines et le nombre de cellules CD prénatales maternelles ou le nombre de cellules CD postnatales maternelles mesurées semaines après l’accouchement La durée totale d’EBF n’était pas corrélée avec le nombre de cellules CD prénatales maternelles ρ = [% CI, – à ]; P =, ni avec le nombre de cellules CD postnatales maternelles ρ = [% CI, – to]; P = Des résultats similaires ont été trouvés si seuls les cas ont été analysés ρ = [% CI, – to]; P =; ρ = [% CI, – à]; P = Nos données ne supportent donc pas non plus l’hypothèse selon laquelle l’EBF est réduite avec une infection VIH avancée. Conflits d’intérêts potentiels MLN et RB ont reçu un soutien par leur institution de Wellcome Trust Tous les autres auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements