Répondre à Nsutebu et Hobson

Pour le rédacteur Nous apprécions les commentaires de Nsutebu et Hobson publiés dans ce numéro des maladies infectieuses cliniques infection articulaire prosthétique entérocoque est une entité rare, et le traitement optimal et les résultats ont été mal définis dans notre analyse rétrospective , nous avons essayé de clarifier certaines des controverses liées au traitement de ce type d’infection en ce qui concerne la comparaison entre les patients qui ont reçu une courte durée aminosides et ceux qui ont reçu un cours plus, seulement des patients du groupe « monothérapie » a reçu aminosides durée médiane de thérapie, jours, alors que le reste a reçu “monothérapie pure” Nous avons défini “thérapie combinée” comme ⩾ jours de thérapie aminoglycoside combiné avec un agent actif de paroi cellulaire, de limiter notre population de patients ayant reçu un traitement combiné à ceux qui ont reçu une plus longue durée du traitement aux aminosides Nous avons choisi la limite des jours pour définir le groupe de thérapie de combinaison sur la base de preuves extrapolées à partir du traitement de l’endocardite entérococcique ; que ce soit une extrapolation valide est unknownWe part préoccupations des Nsutebu et Hobson au sujet de la question du biais de sélection et la présence de facteurs de confusion potentiels, compte tenu de la nature d’observation de notre étude, et nous avons dit ces limites dans la section de discussion de notre travail Dans Nsutebu Selon Hobson, le relâchement de la prothèse et la chirurgie d’échange sont des facteurs associés à une maladie plus sévère. Ces deux variables étaient plus fréquentes dans le groupe des polythérapies. À notre connaissance, le descellement périprothétique n’a pas été identifié comme un marqueur de la maladie. Dans notre population étudiée, la présence de descellements n’était pas un facteur de risque d’échec P = et P = dans les groupes monothérapie et polythérapie, respectivement. Une analyse stratifiée basée sur la présence de descellement n’a pas révélé de différence de résultat entre monothérapie et groupes de thérapie de combinaison P = En outre, lorsque la thérapie a été stratifiée par type de chirurgie, aucune différence de résultat entre le groupe de thérapie de combinaison et le groupe de monothérapie a été observée tableau

Tableau View largeTélécharger slideSurvival à années, stratifié par type de chirurgieTable View largeTélécharger slideSurvival à années, stratifié par type de chirurgieNous croyons, sur la base de notre étude et expérience clinique, que la monothérapie peut être suffisante, en combinaison avec un traitement chirurgical agressif et la utilisation d’un traitement antimicrobien local, pour la prise en charge de la majorité des infections articulaires prothétiques à entérocoques sensibles à la pénicilline La thérapie combinée peut toujours être le meilleur choix pour le traitement des patients atteints de bactériémie concomitante ou d’infection métastatique. compte tenu de la rareté de cette maladie, un tel essai sera difficile à mener

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsTous les auteurs: pas de conflits