Répondre à Patten et al

A l’éditeur-Patten et al décrit l’effet de l’expansion des directives ARV antirétrovirales sud-africaines dans des sites à Khayelitsha, en Afrique du Sud, qui était associée à une diminution de la proportion de TAR initiaux et à une augmentation du nombre moyen de CD initiation Fait important, ils soulignent que malgré une tendance croissante du nombre moyen de personnes débutant un traitement antirétroviral par mois, le nombre absolu de patients débutant un traitement antirétroviral avec une infection par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaine avancée est demeuré relativement stable par mois http://levitraenligne.net. , qui a montré une diminution de la proportion de patients débutant un traitement antirétroviral avancé avec pratiquement aucun changement dans la proportion de patients sous traitement antirétroviral à VIH avancé. Ces deux constatations reflètent probablement le fait que l’extension des directives de traitement peut affecter la rapidité de traitement. quel traitement est initié parmi ceux déjà inscrits dans les soins du VIH Des efforts redoublés et des stratégies novatrices sont donc nécessaires pour promouvoir un diagnostic précoce du VIH et un lien plus rapide avec les soins, ce qui pourrait favoriser l’initiation précoce du traitement antirétroviral. D’autres études sont nécessaires pour identifier les raisons de l’initiation tardive du TAR, en particulier après l’extension des lignes directrices, et concevoir des interventions pour les atténuer. En, l’Organisation mondiale de la Santé a publié les nouvelles recommandations pour l’extension du traitement antirétroviral. cellules / μL, tout en donnant la priorité à ceux qui ont des comptes de CD & lt; cells / μL Nous avons montré différents niveaux d’amélioration du nombre de CD médian à l’initiation du TAR avec l’expansion des lignes directrices ART nationales des cellules / μL aux cellules / μL au Rwanda et au Kenya voir notre Figure Nous sommes d’accord avec Patten et al Les programmes de traitement sont confrontés au défi de traiter plus de patients dans des cliniques surchargées tout en traitant simultanément un flot constant de patients très malades qui nécessitent une évaluation minutieuse et une initiation rapide du traitement , et ce défi peut être particulièrement exigeant en cas de prévalence élevée. Des facteurs tels que Khayelitsha Bien que notre analyse ait examiné les facteurs individuels, les forces motrices de la maladie à VIH avancée à l’initiation du traitement antirétroviral sont multifactorielles Nous et d’autres avons identifié les facteurs cliniques et contextuels comme déterminants importants de la maladie avancée du VIH à l’initiation du TARV. -], suggérant que l’effet de l’élargissement des lignes directrices sur l’éligibilité au traitement antirétroviral pourrait varier d’un établissement à l’autre. g Pour identifier les interventions potentielles et optimiser l’efficacité de la mise à l’échelle, les futures études devraient examiner rigoureusement l’efficacité des stratégies qui sont activement mises en œuvre, telles que les autotests , les tests CD au point de service ou les SMS Pour favoriser l’inscription précoce aux soins, la rétention antirétrovirale et la surveillance des maladies cardiovasculaires Il est nécessaire de mettre au point des stratégies efficaces pour traiter les précurseurs en amont du traitement antirétroviral, afin de ne pas perpétuer un état stable de résultats sous-optimaux chez les patients infectés par le VIH. la transmission continue du VIH Sans ces stratégies, notre capacité à réaliser tout le potentiel de la mise à l’échelle du TAR dans la région sera diminuée

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués