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Monsieur, Nous vous sommes reconnaissants de la lettre de Rello et al concernant l’efficacité de la vancomycine dans le traitement de la pneumonie causée par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ou S aureus sensible à la méthicilline; leurs commentaires sont supportés par leur grande expérience dans le traitement de cette maladie Comme nous en avons discuté dans notre article , la vancomycine ne produit pas l’effet désiré dans le traitement de la pneumonie staphylococcique En accord avec Rello et al, nous pensons qu’un des problèmes de vancomycine Ce problème pourrait être résolu en utilisant un traitement par perfusion continue, en obtenant des niveaux élevés de vancomycine, et en augmentant le traitement avec des doses élevées de vancomycine hoquet. un autre agent antistaphylococcique qui a un effet synergique Cependant, nous pensons qu’il doit y avoir d’autres éléments contribuant à la faible efficacité de la vancomycine dans le traitement des infections graves dans une vaste étude sur la bactériémie et l’endocardite à S aureus qui a été réalisée dans notre hôpital, nous avons trouvé des résultats sous-optimaux avec la vancomycine , et il existe d’autres études publiées qui soutiennent nos conclusions La raison de ces constatations D’abord, la vancomycine est normalement utilisée pour traiter les patients les plus gravement atteints qui ont un plus mauvais pronostic et, par conséquent, une plus grande probabilité de décès. Deuxièmement, la vancomycine a moins d’effet bactéricide que la cloxacilline Troisièmement, au cours des dernières années, des souches de S aureus modérément sensibles à la vancomycine ont été détectées et ont une population hétérogène Pour les détecter, il est nécessaire d’utiliser les techniques appropriées qui ne sont généralement pas utilisées. effectué