Réputation à vendre?

Cette semaine, le programme Panorama de la BBC revisite à nouveau la controverse autour du SSRI Seroxat. Son enquête de 2002 sur les déclarations d’effets indésirables de Seroxat a incité 67 000 personnes à contacter la BBC, obligeant à repenser les données de sécurité. Maintenant GlaxoSmithKline fait face à une action en justice et, si elle est jugée coupable, la possibilité d’énormes paiements à des milliers de patients.

Comme Joe Collier l’explique dans son avant-première du Panorama de cette semaine, qui sera diffusé lundi 29 janvier (doi: 10.1136 / bmj.39104.771597.59), cette fois, l’accent est mis sur l’interaction entre l’industrie et les forces qui contredisent ce qu’il appelle &#x0201c: les effets néfastes des compagnies pharmaceutiques. ” Le compte rendu de Panorama sur les tentatives réussies de GlaxoSmithKline pour commercialiser Seroxat chez les enfants, malgré le fait que son propre essai publié a trouvé des preuves d’effets indésirables graves et n’a pas montré de bénéfice, est fascinant mais malheureusement familier. L’histoire de Vioxx, racontée la semaine dernière (BMJ 20 janvier, p 120), semble avoir toutes les mêmes caractéristiques, y compris le paiement de leaders d’opinion et d’écrivains fantômes pour parler d’une drogue quand la preuve ne peut pas parler d’elle-même.

Ce qui est encore plus déprimant, c’est qu’un tel comportement est encore si largement toléré en médecine. Les déclarations de l’Association mondiale des rédacteurs médicaux, du Comité international des rédacteurs de revues médicales et de l’industrie elle-même, par le biais de ses lignes directrices sur les bonnes pratiques de publication, n’ont pas manqué de clameurs ou de condamnations officielles. l’écriture fantôme est inacceptable. Mais, vous pourriez raisonnablement demander, à quoi servent ces huffings et ces bouffées face aux récompenses individuelles offertes par les compagnies pharmaceutiques?

Soyons clairs ce qui est et n’est pas acceptable. Il n’y a rien de mal à obtenir de l’aide de la part des rédacteurs médicaux, à condition que ceux-ci et leur source de financement soient clairement reconnus. En fait, le BMJ est d’accord avec Keith Dawes (doi: 10.1136 / bmj.39104.595463.94), que les écrivains médicaux sont généralement une bonne chose (voir Ressources pour les auteurs sur bmj.com http://resources.bmj.com/bmj/authors ). Il n’y a pas non plus de problème avec les universitaires ou les cliniciens travaillant avec l’industrie, à condition qu’ils restent personnellement responsables de tout ce qu’ils disent. Ce qui est clairement faux, ce sont des écrivains, des universitaires ou des cliniciens qui dissimulent sous leur manteau une armée de «spin doctors» de l’entreprise qui ont l’intention de déformer le dossier scientifique.

La législation ne va pas bientôt arriver — le puissant lobby de l’industrie s’en chargera hépatite c. La réglementation est encore insuffisante (David Healy, BMJ 2006; 333: 92-5), bien que la Food and Drug Administration des États-Unis ressente enfin la surveillance post-commercialisation (doi: 10.1136 / bmj.39104.352616.DB). Alors, que pouvons-nous faire pour changer la culture aveugle de la médecine? Dans l’intérêt des patients et de l’intégrité professionnelle, je suggère l’intolérance et l’exposition. Comme le dit Joe Collier, nous ne devrions pas avoir à compter sur des journalistes d’investigation pour poser les questions difficiles. Alors lors des réunions, pourquoi ne pas applaudir à la main tout orateur qui ne commence pas son discours par une phrase ou une diapositive déclarant ses conflits d’intérêts? Et si les journaux découvrent des auteurs qui sont invités sur leurs propres papiers, ils devraient les signaler à leur institution, les admonester dans le journal, et probablement rétracter le journal. Réputation à vendre sont des réputations à risque. Nous devons faire en sorte que ce risque soit si élevé qu’il ne vaut pas la peine de le prendre.

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