Risque d’infection congénitale à cytomégalovirus

Sir-Ajout à un ensemble impressionnant de travail de l’Université de l’Alabama, Fowler et al ont contribué à un certain nombre de nouveaux résultats pour comprendre le risque d’infection congénitale cytomégalovirus CMV Sur la base de ces résultats, ils ont conclu que “le risque de congénitale CMV augmente, même lorsque l’infection maternelle primaire se produit des mois et peut-être des années avant la conception “et que” environ la moitié des infections primaires maternelles qui ont conduit à l’infection congénitale à CMV s’est produite & gt; année avant la conception “[, p] Bien qu’il soit biologiquement plausible qu’une infection à CMV avant la conception puisse présenter un risque pour le fœtus, ce risque semble être surestimé Dans l’étude de Fowler et ses collègues, une grande partie du risque Considérons un exemple hypothétique qui utilise le même plan d’étude et le même nombre de patients que ceux rapportés par Fowler et al . L’exemple suppose que l’intervalle moyen entre les naissances est de plusieurs mois pour les & lt; -mois de la naissance, mois pour la catégorie – mois et mois pour la catégorie & gt; -mois Les calculs des nombres attendus supposent que la probabilité d’infection est égale à tout moment pendant chaque intervalle; que la probabilité d’infection congénitale est de% si l’infection primaire maternelle survient pendant la grossesse; Etant donné que toutes les femmes subissent une séroconversion pendant l’intervalle entre les naissances et que la probabilité d’infection est égale pendant l’intervalle, le pourcentage de mères infectées pendant la grossesse est simplement la proportion de femmes infectées pendant la grossesse. l’intervalle pendant lequel les femmes étaient enceintes

Figure Vue largeDownload slideRisk de cytomégalovirus congénital Infection à CMV associée à une séroconversion CMV chez la mère pendant l’intervalle entre les naissances Le ratio de risque standardisé SRR a été calculé en divisant le nombre de séroconversions maternelles observées par le nombre de séroconversions attendues. et al Figure Vue largeDownload slideRisk du cytomégalovirus congénital Infection à CMV associée à une séroconversion CMV maternelle pendant l’intervalle entre les naissances Le ratio de risque standardisé SRR a été calculé en divisant le nombre de séroconversions maternelles observées par le nombre de séroconversions attendues. l’étude de Fowler et al Compte tenu de ces hypothèses, combien d’infections à CMV congénitales nous attendrions-nous dans l’étude de Fowler et ses collègues? Dans l’exemple hypothétique, le nombre attendu de nourrissons infectés serait ~ valeur calculée, avec un risque plus élevé pour les femmes o avait un intervalle plus court entre les naissances, parce que ces femmes étaient enceintes pendant une plus grande proportion de leurs intervalles respectifs entre les naissances Fowler et al ont observé des infections congénitales, ~ valeur calculée,; % de plus que prévu si l’infection présonceptionnelle ne posait aucun risque Ainsi, nous conclurions que% des infections congénitales à CMV étaient attribuables à une infection maternelle avant la conception et que% d’entre elles étaient attribuables à une infection maternelle pendant la grossesse. L’intervalle entre les naissances et la probabilité d’infection congénitale changeraient le nombre attendu de nourrissons infectés, mais selon la plupart des hypothèses raisonnables, la majorité des infections congénitales seraient encore attribuables à l’infection maternelle pendant la grossesse aberrant. Deux points importants émergent de cet exemple. les ratios de risques standardisés ont tous inclus la valeur nulle SRR, démontrant que tout lien entre les infections CMV maternelles pré-primitives et les infections congénitales reste incertain Compte tenu du grand nombre de mères observé par Fowler et al , il sera difficile d’effectuer un étude qui peut conclure définitivement que m préconceptionnelle l’infection CMV aternale provoque une infection congénitale. Deuxièmement, parmi les infections congénitales qui semblaient être attribuables à une infection maternelle avant la conception, presque toutes sont survenues chez des femmes dont l’intervalle moyen d’accouchement était de plusieurs mois. Ainsi, ces infections maternelles ont eu lieu en moyenne. mois avant la conception Il est biologiquement logique que le risque augmente immédiatement avant la conception, mais le timing contredit sérieusement l’affirmation des auteurs selon laquelle «environ la moitié des infections primaires maternelles qui ont conduit à l’infection congénitale à CMV se sont produites». année avant la conception “[, p] En résumé, les données de l’étude de Fowler et ses collègues suggèrent une association modeste mais non significative entre l’infection primitive CMV maternelle primitive et l’infection congénitale. Les femmes récemment infectées peuvent choisir de retarder la grossesse par mesure de précaution, mais les femmes doivent savoir que la séropositivité au CMV avant la conception est protectrice et que la grossesse est le moment le plus important pour éviter l’exposition au CMV

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits