Trichosporonose profonde chez un patient immunocompétent: rapport de cas de trichosporonose-correction utérine

Sir – Un article récent de Chan et al décrit un cas inhabituel d’endométrite causée par Trichosporon beigelii chez une femme âgée sans immunosuppression ni atteinte cutanée cliniquement évidente. Aucune évidence de facteurs prédisposant à la trichosporonose profonde n’était évidente Patient L’agent causal a été identifié comme T beigelii sur la base des caractéristiques de l’isolat, qui était positif à l’uréase et présentait un profil biochimique déterminé par l’utilisation du système API C [bioMérieux] compatible avec T beigelii car il y avait quelques incohérences notées Dans l’identification de l’agent causal, nous avons réexaminé la culture qui avait fourni l’agent causal. Un examen attentif de la figure des auteurs n’a pas montré la présence d’arthroconidies et / ou blastoconidies, qui sont généralement observées dans les coupes de tissus de patients. avec trichosporonose profonde Les auteurs n’ont fourni aucun détail micromorphologique sur leur isolat et ont utilisé un nom binomial Trichos poron beigelii qui avait été rejetée comme une espèce douteuse par Gueho et al dans leur révision taxonomique du genre Trichosporon dans une sous-culture de l’isolat nous a été fournie par la courtoisie du Dr Julius Wroblewski, Hôpital Mount Saint Joseph, Vancouver, British Columbia, CanadaNous avons repiqué l’isolat sur des géloses Sabouraud dextrose et extrait de malt Après des jours d’incubation à ° C, les colonies étaient humides, de couleur rose saumon à orange, légèrement surélevées au centre et avaient des sillons radiaux. L’examen microscopique des préparations de cultures sur lames de culture d’extrait de malt et de gélose au dextrose de pomme de terre incubées pendant des semaines à ° C n’indiquait pas la production d’arthroconidies ni de blastoconidies en bourgeons typiques des espèces Trichosporon. Les hyphes végétatifs étaient étroites, hyalines, cloisonnées et ramifiées. avec de nombreux phialides latéraux, petits, cylindriques à en forme de flasques, dépourvus de septa adelophialides basaux et de collettes discrètes Les conidies étaient cernées, hyalines et à parois minces; en forme, ils étaient largement ellipsoïdaux et cylindriques à allantoïdes, c’est-à-dire en forme de saucisse. Ils mesuraient – × – μm et étaient maintenus dans des têtes visqueuses à la pointe des phialides sur la base des observations que l’isolat produisait des adélophialides. Nous avons identifié l’isolat comme Lecythophora hoffmannii Des sous-cultures de l’isolat canadien ont été déposées dans l’American Type Culture Collection à Manassas, en Virginie, et à l’Université de l’Alberta. Le séquençage fongique de l’ADNr LSU LSU a été effectué comme suit. Brièvement, une boucle de l’organisme, c’est-à-dire assez pour remplir l’œil d’une boucle -μL, a été inoculée dans un tube contenant μL de réactif de préparation d’échantillon PrepMan Ultra; Applied Biosystems Les échantillons ont été bouillis pendant min, centrifugés, et une dilution a été utilisée pour l’amplification avec l’utilisation du kit de séquençage Fungal MicroSeq D LSU Applied Biosystems Le produit amplifié a été purifié en ajoutant μL de phosphatase alcaline de crevette et d’exonucléase I USB à μL de produit de PCR Le mélange a été incubé à ° C pendant min, puis à ° C pendant min. Le séquençage du cycle a été effectué en utilisant le module de séquençage et les conditions recommandées par le fabricant et un analyseur génétique ABI Prism. MicroSeq, Version Applied Biosystems et la bibliothèque D de séquences d’ADNr, version D La séquence de l’organisme isolé a été comparée aux entrées en version D, et elle correspondait parfaitement à la séquence de L hoffmannii Le patient décrit dans avait une phaïhyphomycose utérine profonde. causée par L hoffmannii, plutôt que la trichosporonose causée par T beigelii L hoffmannii est rarement rencontré comme un pathogène humain n Il a d’abord été isolé à partir d’un abcès fessier chez un patient immunocompétent d’un an; l’abcès s’était développé sur le site d’une injection intramusculaire donnée en Espagne quelques mois plus tôt Plus récemment, Marriott et al ont décrit un patient infecté par le VIH qui avait simultanément des infections fongiques: L hoffmannii, qui causait une sinusite chronique, et Scytalidium dimidiatum, responsable de lésions cutanées, de lymphangite et de lymphadénite