Un étrange cas d’atopie familiale

Un médecin généraliste de 43 ans avait eu un asthme juvénile nécessitant de l’éphédrine régulière. Depuis l’adolescence, cette situation est devenue saisonnière, nécessitant des corticostéroïdes inhalés occasionnels au plus fort de la saison pollinique. Il était connu pour être allergique aux chats et aux chiens. Sa femme avait une rhinite saisonnière, habituellement soulagée par un court traitement par corticoïdes intranasaux http://priligyfr.com. Leur fille avait été asthmatique pendant quelques années jusqu’à l’âge de 10 ans, et leur fils, maintenant âgé de 10 ans, avait besoin de corticostéroïdes inhalés régulièrement pendant les six premiers mois de l’année et de pré-exercice pendant les mois d’hiver. . Le père, la mère et le fils avaient généralement peu de symptômes en hiver et avaient eu un bon été cette année en raison d’un traitement approprié. En septembre, ils étaient asymptomatiques et le fils ne prenait que des corticostéroïdes inhalés irrégulièrement (par accident plutôt que conçu). En raison de circonstances personnelles, les nettoyeurs ménagers de la famille ont démissionné et une nouvelle compagnie a été employée à partir de la mi-septembre. Après quelques semaines, la famille a pensé qu’ils avaient une grave infection des voies respiratoires, qu’ils ont transmise de l’un à l’autre. Cela a conduit à une respiration sifflante chez le père et le fils et à une congestion nasale prolongée chez la mère. Un traitement symptomatique, y compris 2 agonistes pour le père, des décongestionnants pour la mère et des corticostéroïdes inhalés réguliers pour le fils, n’ont pas produit beaucoup d’amélioration pendant trois semaines. Une rencontre fortuite (en raison d’un déjeuner tardif à la maison) entre le père et l’équipe de nettoyage a provoqué une grave exacerbation nécessitant deux agonistes au cours de l’opération de l’après-midi. Des prises d’antécédents prudents ont révélé que les symptômes étaient plus graves en début de semaine et s’amélioraient vers le week-end. Une cause professionnelle avait été envisagée mais rejetée car le regroupement des cas suggérait une cause à domicile. Après une conversation téléphonique, on a découvert que les nettoyeurs apportaient leur propre aspirateur. Ils avaient un chien à poils longs, et on a dit que les manteaux qu’ils portaient seraient contaminés par des poils de chien. La maison qu’ils ont nettoyée juste avant le médecin généraliste avait un chat. On a demandé à l’équipe de nettoyage d’utiliser le propre vide de la famille. En l’espace de deux semaines, presque tous les symptômes avaient disparu dans les trois cas et le traitement du garçon de 10 ans a été supprimé selon les directives de la British Thoracic Society. Les équipes de nettoyage commercial utilisent leur propre équipement et se déplacent d’une maison à l’autre. Il est bien connu que les sacs aspirateurs capturent de grosses particules mais peuvent émettre des allergènes trop petits pour être collectés dans le sac. Cette équipe de nettoyage, bien que satisfaisante dans tous les autres cas, était apparemment la source de squames animales qui provoquaient une exacerbation des symptômes atopiques dans la famille. Les médecins généralistes confrontés à une exacerbation inhabituelle des symptômes peuvent maintenant se renseigner sur les animaux de compagnie de leurs nettoyeurs ou ménages partagés avec les mêmes nettoyeurs.