Un guide pour aider les patients âgés atteints de diabète

La recherche démontre que les pharmaciens peuvent faire une différence pour les patients atteints de diabète. Grâce aux résultats du projet phare d’Asheville, les pharmaciens travaillent en étroite collaboration avec les patients pour les aider à atteindre leurs objectifs de contrôle de la glycémie depuis de nombreuses années.

En 2007, l’Administration des ressources et services de santé (HRSA) a créé une collaboration pour démontrer que l’intervention des pharmaciens fait une différence significative dans le diabète. Ce programme, le PSPC (Patient Safety Clinical Pharmacy Services Collaborative), cible des patients complexes qui ne sont pas assurés ou sous-assurés par des équipes de soins de centre de santé communautaire qui emploient une gestion de thérapie médicamenteuse (MTM).

La revue The Pharmacist Consultant inclut dans son numéro de mai 2017 une étude qui montre aux pharmaciens qui sont des éducateurs certifiés en diabète et qui dispensent une éducation sur l’autogestion du diabète en collaboration avec MTM, pour aider les patients âgés à améliorer leur taux d’HbA1c.

Les chercheurs, basés dans une pharmacie communautaire indépendante située au Maryland, se sont engagés dans un travail d’équipe interdisciplinaire avec des prescripteurs référents, des inhalothérapeutes et des spécialistes de l’équipement médical durable. Les pharmaciens ont également communiqué avec d’autres fournisseurs de soins de santé, en particulier des nutritionnistes, au besoin. Ils ont relié les patients à des services de bas de contention ou de chaussures pour diabétiques, d’équipement médical et d’autres services pour les comorbidités.

Les chercheurs ont examiné les données relatives aux bénéficiaires de Medicare à haut risque; il s’agissait de patients âgés (65 ans et plus) atteints de diabète de type 2 (DT2) et d’HbA1c supérieure à 9%. Les patients étaient également qualifiés s’ils avaient eu 3 épisodes ou plus d’hypoglycémie au cours des 6 mois précédant le début de l’étude.

Soixante et un bénéficiaires de Medicare ont été inclus dans l’évaluation finale, avec environ la moitié d’entre eux inscrits en raison de niveaux élevés d’hémoglobine A1c nocturne. Le reste s’est qualifié en raison d’épisodes d’hypoglycémie. Au cours de l’année précédant le début de l’étude, 64% des patients n’avaient pas été informés formellement de leur diabète.

Les services fournis étaient basés sur les recommandations de pratique de l’American Association of Diabetes Educators. Les services   inclus 1 heure de conseil personnalisé et 9 heures d’éducation de groupe intense.

Au cours du premier mois de l’étude, seulement 3% des patients dans la cohorte de glucose élevée sont restés avec un taux d’HbA1c supérieur à 9%. Les chercheurs ont maintenu ce niveau de réalisation jusqu’à la fin de l’étude.

Le nombre d’effets indésirables a diminué de près de moitié par rapport au taux de référence.

Le problème le plus fréquemment rencontré au cours du MTM était l’utilisation de formulations de sulfonylurée à libération prolongée et l’utilisation de la metformine chez les patients âgés chez qui elle était contre-indiquée.

Ce projet a aidé les patients diabétiques à développer des compétences pour gérer eux-mêmes leur diabète. Parallèlement, les patients avaient un meilleur contrôle de la glycémie et moins d’événements indésirables et d’hospitalisations. Les pharmaciens et les centres communautaires qui emploient ces pratiques peuvent aider les patients âgés à améliorer leur santé et leur qualité de vie, concluent les chercheurs. & Nbsp;