Un patient atteint de fièvre et d’éruption cutanée

Le test de laboratoire mononucléose infectieuse aiguë du virus Epstein-Barr a révélé la présence d’un anticorps hétérophile positif, d’une immunoglobuline M de l’encéphalite virale EBV du virus Epstein-Barr positif, d’une immunoglobuline G de capside virale EBV négative et d’une charge sérique d’ADN EBV de copies / mL Tests de laboratoire supplémentaires pour le virus de l’immunodéficience humaine VIH, y compris un anticorps VIH et une réaction en chaîne ARN polymérase, syphilis, rougeole, entérovirus, virus varicelle-zona, virus herpès simplex, herpèsvirus humain, herpèsvirus humain, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, cytomégalovirus, et Rickettsiae étaient tous négatifs

Figure Vue largeDownload Les lésions cutanées et l’histoire clinique rendent difficile la catégorisation de l’éruption du patient dans le cadre typique de la mononucléose infectieuse aiguë. Vue détailléeDésormais, les lésions cutanées et l’histoire clinique rendent difficile la catégorisation des éruptions cutanées dans le cadre typique de mononucléose infectieuse aiguë. les lésions ont montré une dermatite périvasculaire superficielle avec extravasation des érythrocytes et une inflammation lichénoïde avec altération de l’interface vacuolaire focale, peu de kératinocytes nécrotiques individuels dans l’épiderme, et un infiltrat inflammatoire périvasculaire clairsemé, profond. Une coloration immunohistochimique a démontré un mélange de lymphocytes T CD et CD. avec une note exanthemOf virale, l’hybridation in situ pour l’ARN codé par EBV et la coloration immunohistochimique pour la protéine membranaire latente LMP- étaient négatives, indiquant qu’il n’y avait aucune évidence d’infection latente EBV dans la peau En outre, les lésions étaient négatives pour EBV BZLF EBV protéine immédiate-précoce exprimée pendant la réplication virale, indiquant qu’il n’y avait aucune preuve de réplication EBV dans la peau Pris ensemble, ces résultats suggèrent que l’éruption était plus probable de l’activation immunitaire plutôt qu’un effet cytopathogène direct de EBV dans la peauLe patient a été traité symptomatiquement pour AIM mononucléose infectieuse aiguë, son éruption cutanée progressivement résolu au cours des semaines, et il a fait un rétablissement completLa fièvre, la pharyngite, l’hépatite et lymphadénopathie cervicale sont les manifestations les plus courantes de AIM Historiquement, un des éruptions cutanées ont été rapportées dans environ% des cas d’AIM en l’absence de dérivés de la pénicilline, mais des récits plus récents suggèrent qu’elle pourrait être plus fréquente que notée précédemment Plusieurs éruptions cutanées différentes ont été rapportées dans le cadre de l’AIM. éruption cutanée, “une éruption cutanée spontanée, le syndrome de Gianotti-Crosti trouvé uniquement chez les enfants, érythème polymorphe, urticaire, et non ulcères génitaux aigus d’origine sexuelle L’apparence des lésions cutanées de ce patient et ses antécédents cliniques rendent difficile la catégorisation de ses éruptions cutanées en une image généralement rapportée dans le cadre de l’AIM. Figure 1 Indépendamment, il est important que les But lors de l’évaluation d’un patient avec un syndrome fébrile et une éruption cutanée

Remarques

Remerciements Nous remercions le Dr Brian Thomas pour son examen attentif des diapositives pathologiques et le Dr Martin Ottolini pour son sens clinique dans le soin de ce patientDisclaimer Les opinions exprimées dans cet article sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la politique officielle ou la position du Le Département de la Marine, le Département de l’Armée, l’Université des Services Uniformes, le Département de la Défense et le Gouvernement des Etats-Unis soutiennent respectivement le Programme de Recherche Intramurale de l’Institut National des Allergies et des Maladies Infectieuses et l’Institut National du Cancer ulcère peptique. d’intérêt Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués